Лікування діабету Досить одного разу на тиждень

Рейсдорф, Сімоне

діабету

Агоніст рецептора GLP-1 дулаглутид має період напіввиведення від чотирьох до п’яти днів. Це означає, що застосовувати його потрібно лише раз на тиждень, що значно спрощує лікування хворих на цукровий діабет.

Дулаглутид був затверджений у листопаді 2014 року для поліпшення глікемічного контролю у дорослих із діабетом 2 типу. Новий агоніст рецептора GLP-1 має період напіввиведення від чотирьох до п’яти днів, і тому його потрібно вводити лише підшкірно раз на тиждень.

Дулаглутид (Trulicity ®) є рекомбінантним злитим білком GLP-1-Fc і діє як агоніст рецептора GLP-1 протягом цілого тижня при одноразовому застосуванні. Він був схвалений як комбінований партнер для інших протидіабетичних засобів, включаючи інсулін, із рекомендованою дозою дулаглутиду 1,5 мг 1 раз на тиждень. Для пацієнтів віком від 75 років можна розглянути можливість введення лише 0,75 мг. Крім того, дулаглутид можна використовувати як єдину терапію у пацієнтів з непереносимістю метформіну. Тут рекомендується 0,75 мг один раз на тиждень.

Професор доктор мед. Майкл Наук, діабетолог із Бад-Лаутерберга, на прес-конференції, яку підтримала Ліллі на осінній конференції Німецького діабетичного товариства, згадав деякі переваги нового препарату: перед улюбленим телешоу. Його можна застосовувати незалежно від часу доби чи прийому їжі, фізичних вправ та поточного рівня цукру в крові ". Крім того, частка ниркової елімінації мінімальна, а основна структура молекули на основі IgG4 забезпечує низьку імуногенність.

Дулаглутид пропонується у вигляді готового до використання розчину в одноразовій ручці, що містить 0,75 мг або 1,5 мг речовини. Препарат вивільняється натисканням кнопки; голка захована в ручці і, отже, в значній мірі невидима для пацієнта. "Це корисно для пацієнтів, які не мають вираженої фобії голки, але все ще скептично ставляться до ін'єкційної терапії", - підкреслила психолог Сьюзен Клівер з Гамбурга. Професор доктор мед. Баптист Галлвіц, діабетолог з Тюбінгена, додав: "Під час дослідження зручності користування 99,1 відсотка опитаних пацієнтів виявили, що ручка проста у використанні, а 96,7 відсотка хотіли зберегти її".

Дулаглутид перевершує зменшення HbA1c у п’яти дослідженнях

Галлвіц представив дані досліджень AWARD-1 до -6, що стосуються схвалення. Що стосується первинної кінцевої точки, зниження рівня HbA1c, дулаглутид у дозі 1,5 мг перевищував відповідну активну речовину порівняння у п’яти з шести досліджень і був еквівалентним в одному дослідженні. А дулаглутид 0,75 мг показав перевагу в чотирьох дослідженнях і не погіршення якості в іншому.

У програмі AWARD-2 дулаглутид та інсулін гларгін порівнювали між собою, фоновою терапією були метформін та глімепірид. Значення HbA1c зменшилось при застосуванні дулаглутиду в дозі 1,5 мг проти інсуліну гларгіну за 52 тижні на 1,1 відсотка проти 0,6 відсотка. У програмі AWARD-5 на додаток до метформіну пацієнтів лікували дулаглутидом проти ситагліптину. Тут значення HbA1c було зменшено на 1,1 відсотка проти 0,4 відсотка за 52 тижні при застосуванні дулаглутиду 1,5 мг проти ситагліптину.

Нова речовина також добре працювала в порівнянні з іншими агоністами рецепторів GLP-1: Дулаглутид 1,5 мг проти ексенатиду двічі на день у AWARD-1 знижував значення HbA1c на 1,5 відсотка проти 1,0 протягом 26 тижнів. Відсоток. У програмі AWARD-6 дулаглутид 1,5 мг проти 1,8 мг ліраглутиду знижував значення HbA1c в середньому на 1,42% проти 1,36% за 26 тижнів; тут дулаглутид 1,5 мг не поступався порівнянню. В обох групах 68 відсотків пацієнтів досягли цільового рівня HbA1c. Шлунково-кишкові події траплялися однаково часто в обох групах - 36%; Симптоматична гіпоглікемія спостерігалася дещо рідше при застосуванні дулаглутиду - 0,1 проти 0,3 на пацієнта на рік.

«Якщо рівень цукру в крові недостатній, 62 відсотки пацієнтів мотивовані змінити терапію. 63 відсотки запитують про нові варіанти », - сказав Наук. Введення терапії GLP-1 з дозами дулаглутиду лише раз на тиждень може допомогти пацієнтам з недостатнім контролем цукру в крові контролювати рівень глюкози.

Джерело: Прес-конференція "Новий варіант початку терапії GLP-1", в Лейпцигу, в рамках осінньої конференції DDG, організатор: Lilly