Лікування діафрагмальної грижі у немовлят та дітей є складним і
Нові канадські настанови щодо стандартизації догляду
Нові докладні рекомендації для дітей з вродженою діафрагмальною грижею, представлені в CMAJ (Журнал Канадської медичної асоціації) http://bit.ly/2rqLPLe, спрямований на те, щоб допомогти лікарям у діагностиці та лікуванні захворювання від моменту діагностики захворювання під час вагітності до підліткового віку.
Вроджена діафрагмальна грижа - це «дірка» в м’язі діафрагми, через яку кишечник може рухатися в грудну клітку і спричиняти серйозні проблеми, включаючи смерть. Прогрес у догляді за новонародженими збільшив рівень виживання цих дітей на 50-80% за останні 30 років, але ті, хто вижив, можуть мати серйозні довгострокові проблеми зі здоров'ям, які впливають на харчування, ріст і розвиток мозку, а також легенів., серце і грудна клітка.
Методичні вказівки спрямовані на надання стандартизованої допомоги протягом трьох фаз життя: пренатальної, постнатальної та дитячої/юнацької. Лікування захворювання вимагає досвіду різноманітних спеціалістів, крім лікуючих лікарів. Відсутність "найкращих практик" щодо лікування цієї складної хвороби призводить до значних прогалин у догляді по всій Канаді.
"Ми розглядали це як можливість покращити результати для дітей з вродженими діафрагмальними грижами шляхом стандартизації медичної допомоги в усій Канаді", - говорить д-р Прамод Пулігандла, лікар Монреальської дитячої лікарні в Квебеку, керівник Канадського спільного проекту з вродженої діафрагмальної грижі., який розробив ці настанови. «Ми сподіваємось, що ці доказові настанови будуть корисні всім лікарям, які доглядають за цими немовлятами. "
Автори проконсультувались із існуючими рекомендаціями, перш ніж розробляти їхні, та зазначають, що нові канадські настанови виходять за рамки європейських. Вони також охоплюють усі аспекти вродженої діафрагмальної грижі, а не зосереджуються на конкретних проблемах з легенями, як це відбувається в останніх рекомендаціяхАмериканська асоціація серця/Американське торакальне товариство.
Однією з основних рекомендацій канадських настанов є спостереження та довгострокове управління.
"Довготривале спостереження за захворюваннями є надзвичайно важливим, особливо у пацієнтів з високим ризиком, і воно повинно здійснюватися міждисциплінарними групами лікуючих лікарів, педіатрів, дитячих субспеціалістів, дитячих хірургів та інших фахівців. Фельдшери", підсумовують автори.
Документ " Діагностика та лікування вродженої діафрагмальної грижі: керівництво клінічною практикою » був опублікований 29 січня 2018 року.