Лікування дитячого та підліткового діабету, діабету 1 типу інсулінотерапією в домашніх умовах Оркін

Лікування
діабет
у дітей та підлітків

Оскільки кожен пацієнт різний, ORKYN 'пропонує програму Діабет і свобода яка враховує конкретні потреби кожного типу пацієнтів. Ця персоналізована підтримка є запорукою успішного дотримання лікування. Діти та підлітки - переважно уражені діабетом 1 типу, хоча випадки діабету 2 типу зростають - потребують лікування діабету з урахуванням темпу життя, а для підлітків сприяють переходу до світу дорослих.

Відео

Лікування діабету у дітей в домашніх умовах

Хороша взаємодія між лікарем, лікарем на дому, дитиною, яка страждає на цукровий діабет, та його родиною є визначальним у успіху догляду. Таким чином, як тільки лікар просить амбулаторну інсулінову помпу, пацієнт та його родина звертаються до ORKYN ', щоб обговорити потреби та темп життя дитини. Медсестра-консультант ORKYN дає змогу ознайомитись із ходом навчання, навчанням на насосі та спостереженням за домашнім лікуванням. Присутність ORKYN 'посилюється з перших днів повернення додому, щоб забезпечити правильне поводження з інсуліновим насосом та адаптацію лікування до різних видів діяльності дитини.

У школі ваша дитина може отримати вигоду від Індивідуальний план прийому (PAI) за вашим бажанням. Йдеться про краще розуміння методів лікування в шкільних умовах з медсестрою, шкільним лікарем, директором закладу, учителем, батьками та медсестрою ORKYN ”. Всі контактують і діляться інформацією, щоб дитина могла жити зі своїм насосом в найкращих умовах. Подібним чином, відвідування медсестри ORKYN може бути призначене на місці спортивної діяльності дитини, щоб пояснити лікування інсулінотерапії насосом.

Фокус

Управління інсуліновою помпою в школі

Ваша дитина може скористатися індивідуальним планом прийому (PAI). Це питання кращого розуміння методів лікування в шкільних умовах з медсестрою, шкільним лікарем, директором закладу, вчителем.

Моніторинг вашої дитини з діабетом за допомогою ORKYN '

Зрозуміти, що таке діабет і що передбачає лікування за допомогою інсулінової насосної терапії; освоїти роботу насоса та використання витратних матеріалів; пильність у разі відмови насоса, знання того, як розпізнати ускладнення діабету ... - це теми, які будуть обговорені з медсестрою ORKYN '. Це також, загалом, зрозуміти проблеми належного дотримання тривале лікування. Це гарантує медсестра ORKYN прогресивне навчання з дитиною та її родиною і підготувати в середньостроковій перспективі перехід до підліткового періоду.

Фокус

Що таке терапія інсуліновою помпою ?

Інсулінова помпа - це доставка інсуліну шляхом безперервної підшкірної ін’єкції. Інсуліновий насос часто вітається, оскільки він дає велику свободу в управлінні вашим діабетом щодня.

Лікар може порекомендувати надягати інсулінову помпу - невеликий пристрій розміром зі смартфон, який весь час - або майже - носить пацієнт із діабетом. Він включає доставку інсуліну шляхом постійних підшкірних ін’єкцій. Під час прийому їжі проводиться болюсний введення (надсилання дози інсуліну за допомогою насоса).

Переваги інсулінової насосної терапії в домашніх умовах

інсулінова помпа безперервно доставляє інсулін в організм, через катетер протягом дня та ночі (базальна норма, запрограмована на 24 години з опівночі) та додаткові дози перед кожним прийомом їжі (болюсно). Інсуліновий насос носиться на поясі, але його можна помістити в кишеню, бюстгальтер. Під час душу або, наприклад, під час тренування, інсуліновий насос буде легко видалено.

Існує багато причин, чому обирається інсулінова помпа. Найчастіше цитовані причини:

Зниження в кількість ін’єкцій інсуліну та зниклий страх перед ін’єкціями,
Кращий контроль глікемії за допомогою рідше гіпоглікемія та гіперглікемія отже, знижується ризик ускладнень (особливо серцево-судинних),
Ще один велика свобода кожен день при лікуванні діабету: інсуліновий насос програмується відповідно до вашої активності: фізичні витрати, прийом їжі, реактивне відставання, сон у… і дозволяє полегшити управління непередбаченими подіями. Ваша якість життя покращується.
прийнятність інсуліновий насос, навіть якщо вам потрібні лише дуже низькі базальні показники
Менше вживання інсуліну
A простота використання навіть якщо це вимагає попереднього навчання і не звільняє від ретельного самоконтролю.

Тому лікування інсуліновою помпою може допомогти вам поліпшити баланс діабету. Насос не вирішує, яких болюсів або базальних показників потрібно досягти для належного контролю рівня цукру в крові. Це залежить від вас, залежно від результатів самоконтролю рівня глюкози в крові. Тому це слід робити від 4 до 6 разів на день.

Однак це вимагає активна участь з Вашого боку, особливо щодо самоконтролю глюкози в крові та сечі. Цей моніторинг є ключовим каменем вашого лікування, оскільки він не тільки важливий’Адаптація та ефективність цього, але також необхідне для забезпечити вашу безпеку

зручність носіння інсулінової помпи покращується відповідними аксесуарами. Завдяки аксесуарам для інсулінової помпи ви можете вибрати, де носити насос: живіт, бюстгальтер, стегно, руки .... Чохли та рюкзаки також спеціально розроблені та оформлені для дітей.

Різні інсулінові насоси: імплантований або зовнішній інсуліновий насос

імплантовані інсулінові помпи, все ще рідкісні, вимагають хірургічного втручання в м’язи шлунка. Інсулін, виділившись в порожнину очеревини, проникає в кров і надходить безпосередньо в печінку. Пацієнт нічим не маніпулює, резервуар заповнюється кожні 1-2 місяці в стерильних умовах у лікарні.

Зовнішні насоси зустрічаються частіше. Існують різні моделі, кожна з яких має характеристики, характерні для відповідних дистриб’юторів:

Інсулінова помпа Medtronic®, включаючи підключену систему: MiniMed® 640G
Інсуліновий насос Roche Diagnostics та його насоси Accu-Chek® Combo або Insignt
інсулінова помпа Ypsomed з YpsoPump

На цих інсулінових насосах досягається постійний прогрес для полегшення та поліпшення повсякденного життя хворих на цукровий діабет. З мініатюрні інсулінові насоси або пластири тепер доступні і можуть бути запропоновані вам ORKYN ’за погодженням із вашим лікарем і відповідно до ваших потреб. Існують також насоси в поєднанні з пристроями постійного контролю глюкози, що дозволяє визначати глікемічні тенденції.

інші методи лікуванняінсулін

Інсулін завжди показаний для пацієнти з діабетом 1 типу і буде за пацієнти з діабетом 2 типу коли пероральних процедур недостатньо. Існує:

швидкодіючі аналоги,
змішані аналоги проміжної дії,
аналоги повільної дії.

Інсулін слід вводити підшкірно через ручку, шприц або інсулінову насос.

Інсулін вводитимуть за кількома можливими схемами: 2 ін’єкції/день, 3 ін’єкції/день, 3-5 ін’єкцій/день (базально-болюсно), безперервно через насос.

Пероральне лікування проти діабету

Якщо у вас діабет 2 типу, ваш рецепт, швидше за все, включатиме пероральне лікування.

Серед них механізми дії відрізняються:

пероральні антидіабетичні засоби, що стимулюють вироблення інсуліну підшлунковою залозою: сульфонілсечовини та глініди,
пероральне лікування проти діабету, яке підвищує чутливість клітин до інсуліну та зменшує вивільнення глюкози в печінці: бігуаніди (наприклад, метформін),
пероральні антидіабетичні процедури, що уповільнюють всмоктування вуглеводів після прийому їжі: інгібітори ферменту альфа-глюкозидази.

Також доступні інші недавні методи лікування. Їх механізми такі:

вони зменшують викид глюкози печінкою і імітують дію кишкового гормону (GLP-1), який стимулює секрецію інсуліну: інкретин-міметики,
вони підвищують концентрацію кишкового гормону GLP-1 (який стимулює секрецію інсуліну) і запобігають виділенню глюкози в печінці: інгібітори DDP-4.

Лікування діабету у дітей

дитячий діабет особливий тим, що дитина буде жити з цією хворобою і повинна лікуватися до кінця свого життя. Він задає питання автономії; передбачається, що лікування частіше змінюватиметься, щоб адаптуватися до зростання; це передбачає більш складні стосунки з іншими; це означає, що ризик ускладнень може бути статистично вищим .

Все більше дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу

У Франції діабет 1 типу вражає кожне 1000 випадків народження. Зазвичай воно з’являється у віці від 5 до 6 років, потім від 10 до 11 років. Половина випадків заявляється до 20 років, а пізніше - до 35 років. Кількість діабетичних дітей продовжує зростати, і хоча це збільшення стосується усіх вікових груп, воно було особливо вражаючим за останні 10 років серед дітей до 4 років із збільшенням на 75%. Близько 10 000 дітей у віці до 15 років страждають на діабет (1). Причини цього збільшення рівня дитячого діабету досі незрозумілі, але тут беруть участь фактори навколишнього середовища та дієти. Гігієнічні фактори і, зокрема, той факт, що малюки зараз живуть у дуже санітарних умовах, можуть змінити розвиток імунної системи, яка бере участь у діабеті.

Інсулінова помпа адаптована до повсякденного життя дитини

інсулінові помпи показані дітям з нестабільним контролем глікемії або яким неможливо/більше не робити ін’єкції. Насоси мають системи безпеки, доступ до яких мають лише батьки.

Інсулінові насоси особливо вітаються у цьому віці, коли звички життя - як фізичні, так і дієтичні - набагато менше регулюються та регулюються, ніж звички дорослих, що призводить до глікемічної мінливості, яку важко передбачити та/або виправити, коли дитина ще не залежить від свого лікування. Тому, забезпечити догляд та заспокоєння діабету це дві основні проблеми, пов’язані з лікуванням діабету у дітей.

Лікування діабету у підлітків

Підлітковий вік - це складний час, фізіологічно, психологічно та соціально. Пережити підлітковий вік із хронічним захворюванням, таким як діабет - незалежно від того, спостерігався він з дитинства чи був діагностований у цей період - вимагає особливого прослуховування та догляду.

Дійсно, проблеми, з якими стикаються підлітки, можуть вплинути на лікування діабету:

гормональні зміни, що призводять до зниження чутливості до інсуліну та ускладнення контролю за діабетом, особливо для молодих дівчат, які переживають метаморфоз.
ризикована поведінка, що породжує часом складні клінічні ситуації.
частіші зупинки насоса, ніж в інші періоди життя, добровільне недотримання лікування або непостійний самоконтроль рівня глюкози в крові.
загострене прагнення до автономії, стосунки з групою та з власним образом себе, іноді несумісні з видимим використанням насоса.
блокування дорослими (батьками, вихователями) та обмеження, які вони накладають.

Лікування підліткового діабету в домашніх умовах

ORKYN ’підтримує підлітків у лікування діабету в домашніх умовах щоб допомогти їм впевнено досягти прогресивного розширення прав і можливостей. Запорукою успіху нашої допомоги є наявність конкретної програми, адаптованої до підлітка та його оточення. Таким чином, служба ORKYN забезпечить практику дотримання норм, виявить ризиковану поведінку, приділить необхідний час батькам, врахує шкільні та спортивні практики і, нарешті, сприятиме переходу до дорослого віку, зокрема, сприяючи передачі інформації між педіатричними та послуги лікарні для дорослих.

Підтримка підлітків у навчанні їх лікуванню за допомогою інсулінової насосної терапії

Як тільки показання для встановлення інсулінової помпи будуть підтверджені лікарем, сім'я та підліток зв'язуються з ORKYN '. Обмін інформацією між ініціюючим центром та ORKYN 'налаштований для оптимізації підтримки. Перед увімкненням насоса медсестра ORKYN 'забезпечує, щоб були виконані всі умови для належного прийняття насоса та його правильного використання. Він, зокрема, оцінює, чи існують перешкоди на шляху лікування інсулінотерапією за допомогою насоса. Після того, як насос встановлений, медсестра ORKYN навчає пацієнта, його оточення, шкільну медсестру та/або ліберала та створює тісну підтримку для зміцнення знань щодо безпечної поведінки, якої слід дотримуватися, та запобігання можливим стресовим ситуаціям або труднощам.

Періодичний моніторинг інсулінової насосної терапії

Підлітки, які перебувають на інсуліновій помпі, отримують короткотермінове короткочасне (3 тижні), а потім щоквартальне спостереження протягом перших місяців (3, 6, 9 місяців). Завдання полягає в тому, щоб підтвердити відповідність лікуванню, нагадати вам про дії, які слід вжити у разі виникнення проблеми (гіпоглікемія та гіперглікемія) та виявити будь-який стрес або труднощі, які можуть вплинути на правильну відповідність лікуванню терапією інсуліновою помпою. Систематичний зворотний зв’язок надається діабетологу та іншим медичним працівникам, шкільним медсестрам, зокрема лібералам. Після ювілейної дати введення насоса відвідування та телефонні спостереження розподіляються відповідно до автономії, яку отримав пацієнт, та його належного управління діабетом. Щороку медсестра ORKYN робить повне оновлення про ініційований лікарняний центр для продовження лікування або внесення змін.

Лікування діабету за допомогою інсулінових насосів: рішення для підлітків

Для батьків, родичів та вихователів це вимагає присутності та прослуховування, навіть якщо їх підліток не виявляє потреби або не висловлює її, і це без систематичного посилання на хворобу чи її віддалені наслідки. Це перш за все надання їм орієнтирів та обмежень, допомогти їм стати самостійними, незалежними та відповідальними.

Інсуліновий насос рекомендується підліткам і дозволяє їм легко контролювати діабет, позбавляючи їх від повторних ін’єкцій. Лікування інсулінотерапії насосом може допомогти

автоматично після програмування та за допомогою катетера відповідна доза інсуліну безперервно 24 години на добу (це базальна норма)
доповнення інсуліном вручну під час їжі (болюсно).

інсулінова помпа не полегшує самоконтроль рівня цукру в крові від 4 до 5 разів на день, але це може принести справжній комфорт у життя та відчуття більшої свободи.