Лікування g; ні; псоріаз - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Лікування псоріазу іноді включає препарати, які потрібно приймати всередину (всередину) або робити ін’єкціями. Ці методи лікування призначені для важкого псоріазу або середнього ступеня тяжкості, але мають сильний вплив на якість життя пацієнта (наприклад, дуже помітний псоріаз, який заважає його соціальному життю).
Загальні методи лікування псоріазу використовують або препарати, що знижують активність імунної системи («імунодепресанти», такі як метотрексат або циклоспорин), або ретиноїд (ацитретин, що регулює оновлення шкіри), або препарати, що блокують дію деяких імунних речовин, таких як TNF (фактор некрозу пухлини).
Метотрексат для лікування псоріазу
метотрексат є протизапальним та імунодепресивним засобом. Це одне із стандартних методів лікування важкого псоріазу. Він поводиться як раз на тиждень, внутрішньо або ін’єкційно, найчастіше підшкірно. Найпоширенішими побічними ефектами є дискомфорт, проблеми з травленням, низький вміст лейкоцитів і запалення в роті. Прийом фолієвої кислоти після прийому метотрексату зменшить частоту деяких з цих побічних ефектів. Пацієнтам, які приймають метотрексат, слід регулярно стежать (клінічне обстеження та аналіз крові) для виявлення можливих побічних ефектів, потенційно серйозних, на печінку, легені або кров.
Метотрексат протипоказаний вагітним жінкам та жінкам дітородного віку без ефективної контрацепції.
Крім того, під час лікування метотрексатом найкраще не приймати нестероїдні протизапальні препарати.
Циклоспорин для лікування псоріазу
циклоспорин, імунодепресивний препарат, має ефективність, порівнянну з метотрексатом. Ця речовина має властивість блокувати певні клітини, які беруть участь в імунних реакціях. Ці основні побічні ефекти токсичність для нирок, високий кров'яний тиск, проблеми з печінкою, тремор, поколювання рук і ніг, надмірний ріст волосся, проблеми з травленням, набряк ясен.
Ретиноїди в загальному лікуванні псоріазу
Ацитретин є частиною сімейство ретиноїдів. Його вплив на бляшки псоріазу з’являється через шість-вісім тижнів. Це ефективніше у дітей, ніж у дорослих. Ацитретин можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з фототерапією (для зменшення доз ультрафіолетових променів).
Його основний побічний ефект тут сухість шкіри та слизових оболонок що вона провокує.
Ацитретин може спричинити вади розвитку у майбутньої дитини, якщо їх приймати під час вагітності, що обумовлює необхідність вживати спеціальних запобіжних заходів. У жовтні 2012 року для жінок дітородного віку було посилено умови призначення та відпустки із встановленням контракту на догляд та контрацепцію. Пацієнт погоджується використовувати a ефективна контрацепція за місяць до початку лікування, протягом усього періоду лікування та протягом двох місяців після закінчення лікування (або навіть наступних двох років). A тест на вагітність слід проводити перед лікуванням, потім щомісяця на час лікування, потім регулярно протягом місяців після припинення лікування. У лютому 2014 року, після спостереження за вагітністю під час лікування ацитретином, Агенція з лікарських засобів обмежила методи призначення: відтеперпочатковий рецепт повинен бути написаний дерматологом. Рецепти можуть бути поновлені будь-яким лікарем протягом одного року, після чого необхідний новий рецепт дерматолога (див. Новини).
Крім того, прийом ацитретину протипоказано вживання алкоголю та здачу крові.
Біотерапія при лікуванні псоріазу
Ліки з сімейства біотерапевтичних препаратів з’явилися недавно у лікуванні псоріазу. Вироблені за допомогою біотехнології, вони націлені на конкретні стадії запалення. Через ризик небажаних ефектів, зокрема інфекційних наслідків, їх використання є зарезервовано для лікування псоріазу, стійкого до інших загальних методів лікування, такі як циклоспорин, метотрексат або фототерапія. Деякі з цих ліків також використовуються для лікування псоріатичного артриту.
це є дорогі ліки і які вимагають ретельної медичної оцінки до їх призначення. Тому вони мають статус винятковий препарат і їх рецепт призначений для медичних спеціалістів в дерматології, внутрішній медицині та ревматології.початковий рецепт повинен бути зроблений у лікарні і поновлюється щороку в лікарні.
Анти-TNF-агенти
Біотерапія при лікуванні псоріазу включає засоби проти TNF (адалімумаб, цертолізумаб, інфліксимаб, етанерцепт). Ці речовини працюють, блокуючи дію молекули, що виробляється імунними клітинами, фактором некрозу пухлини або ФНО, що бере участь у запальних процесах в організмі.
Перед початком лікування з препаратом проти TNF, a попередня оцінка зроблено для скринінгу на наявність неврологічних або серцевих відхилень або можливої інфекції, навіть доброякісні. Стоматологічний огляд також проводиться для перевірки на наявність інфекції зубів, яка може ускладнитися зараженням клапанів серця. Якщо виявлено інфекцію, її лікують антибіотиками перед початком лікування анти-ФНО, яке буде вводитись шляхом ін’єкцій або внутрішньовенно в денному стаціонарі, або підшкірно (медсестра або пацієнт - навіть). Слід регулярно спостерігати за пацієнтами, щоб якомога раніше виявити можливі інфекції.
Отримуючи препарат проти TNF, важливо зберігати пильність і повідомляти лікаря будь-які ознаки, які можуть припустити зараження: лихоманка (навіть низька) або втрата ваги (навіть помірне). Це пов’язано з тим, що знехтувана інфекція може мати надзвичайно серйозні наслідки у людей, які отримують блокатори ФНО.
Інгібітори інтерлейкіну
Інші препарати для біотерапії мають показання при лікуванні псоріазу. Це є'моноклональні антитіла які пригнічують інтерлейкіни людини, речовини, що беруть участь у запальному процесі. Вони мають форму ін’єкційного розчину, який слід вводити підшкірний шлях.
Основними їх побічними ефектами є біль у суглобах, головний біль та реакції на місці ін’єкції. Вони, ймовірно, мають підвищений ризик зараження, як і інші біотерапії.
Повідомлялося про рідкісні випадки пошкодження шкіри (почервоніння, десквамація) при застосуванні устекінумабу та були предметом інформації лікарського агентства (див. Новини: STELARA: ризик пошкодження шкіри та дії, які слід вжити, 11/2014).