Лікування геморою еластичними лігатурами; Медичний центр Діасан Клуж-Напока
Лікування геморою еластичними лігатурами
Загальні дані про геморой
Геморой класифікується за місцем їхнього внутрішнього та зовнішнього розташування. Поєднання двох форм представляє змішаний геморой.
Геморой може виявлятися первинною хворобою через сидячий спосіб життя, великі фізичні навантаження (включаючи дефекацію під час запору) або в контексті захворювань сполучної тканини (пов’язаних із плоскостопістю, варикозним розширенням вен, грижами).
Варикоз прямої кишки можна сплутати з гемороєм. Вони трапляються при захворюваннях, що розвиваються з портальною гіпертензією (цироз) або у випадку пухлин малого тазу. Для їх передопераційного виключення необхідне ультразвукове та ендоскопічне дослідження.
Оптимальний метод дослідження геморою - це відеоанускопія. Це дослідження виконується шляхом введення прозорого жорсткого ректоскопа разом з мініатюризованою відеокамерою в анальний канал, що дозволяє добре оглянути та оцінити гемороїдальні пакети, ураження на їх поверхні та виявити анальні тріщини.
Дані про лікування геморою еластичними лігатурами
Лікування геморою еластичними лігатурами було запроваджено 35 років тому.
Внутрішній геморой мало або зовсім не чутливий. Цей геморой можна лікувати еластичними лігатурами з ризиком зменшення болю або його відсутність. Коли основним компонентом геморою є внутрішній геморой, зазвичай рекомендуються еластичні лігатури. Коли більшість - це зовнішній геморой, еластичні лігатури не застосовуються. Еластичні лігатури замінили приблизно 95% класичних гемороїдектомій (у розвинених країнах).
Після лікування геморою еластичними лігатурами не потрібно обмежувати дієту або активність.
Як правило, для сеансу еластичного перев'язування потрібно менше 5 хвилин, а за один сеанс перев'язують 1-3 гемороїдальні пучки. Більшості пацієнтів потрібно 3-6 сеансів перев'язки гемороїдальних вузлів з інтервалом у 2-3 тижні. У деяких пацієнтів (з гемороєм на ранніх стадіях) достатньо 1-2 сеансів.
Ускладнення та побічні ефекти
Більшість пацієнтів, які отримують гемороїдальні лігатури, не мають ускладнень або незначні. Однак можуть виникнути більш серйозні ускладнення, і вони повинні бути відомі пацієнту, щоб своєчасно їх лікувати. Після процедури часто спостерігається легке почуття дискомфорту або мінімальний біль.
Слід уникати прийому аспірину, антикоагулянтів (антивітамінів К, гепаринів, фібринолітиків) або їх похідних, оскільки вони збільшують ризик кровотечі. Пацієнти з порушеннями згортання крові також повинні попередити свого лікаря про свій стан.
У разі сильного болю достатньо 1-2 таблеток (що вводяться з інтервалом у 6 годин) парацетамолу або піафену. Рідко буває такий сильний біль, що вимагає ін’єкцій. У разі інтенсивного болю необхідно повідомити лікаря.
Після такої процедури лихоманка не є нормальною. У разі лихоманки (> 38 oC) необхідно повідомити лікаря.
Рідко гемороїдальний тромбоз може виникнути після еластичних лігатур (болюче еластичне пухлинне утворення виникає в перианальній області), яке лікують місцевими гемороїдальними або проктологічними аплікаціями, проходячи приблизно через 3-8 тижнів. Місцеві ванни пов’язуйте з ромашковим чаєм.
Іноді може виникнути відчуття необхідності дефекації. Це може статися відразу після еластичного перев’язування і може тривати до 12-36 годин.
Рідко пацієнти з ректальним болем (особливо чоловіки) можуть відчувати труднощі з сечовипусканням. Людям з таким типом ускладнень слід намагатися мочитися, сидячи в теплій ванні. Якщо немає можливості мочитися протягом 8 годин, необхідно повідомити лікаря.
Незначні кровотечі можуть часто виникати, коли гемороїдальні лігатури відриваються (через 7-10 днів після процедури) і можуть тривати від декількох днів до 2-3 тижнів. Кровотечі рідко бувають рясними, і тоді слід повідомити лікаря. Якщо його не вдається знайти протягом 15 хвилин, пацієнт повинен звернутися до відділення невідкладної допомоги. Іноді необхідно припікати або зашивати джерело кровотечі.
Коли повідомляти лікаря:
1. Рясна кровотеча з прямої кишки
2. Дуже інтенсивний біль
3. Лихоманка
4. Неможливість сечовипускання