Лікування, хірургічне втручання запалення печінки, цироз печінки - гастроентерологія Богенхаузена; Мюнхенська клініка
Коли печінка вже не може повноцінно виконувати своє завдання як орган детоксикації, це, як правило, спочатку помічається загальною втомою. Деякі пацієнти також повідомляють про різку втрату ваги або мають надзвичайно в'ялену шкіру або жовтуваті очі. Лабораторні дослідження, проведені лікарями загальної практики або терапевтами, у таких випадках виявляють підвищені показники печінки.
Багато пацієнтів приходять на наші спеціальні години консультацій з гепатології, щоб наші експерти з печінки (гепатологи) уточнили, яке захворювання печінки призвело до незвичних показників, та отримали від нас пропозиції щодо терапії, які індивідуально враховують конкретну клінічну картину.
Широкі обстеження дають чітку картину печінки
На додаток до фізичного іспиту, ми спочатку покладаємось на один Ультразвукове дослідження печінку, що ми також можемо зробити з контрастними речовинами, якщо це необхідно. A Доплерівське УЗД дає нам інформацію про те, чи застоюється кров у ворітній вені, точці впливу на кров у печінці та чи печінкові вени все ще добре забезпечені кров’ю. Ми також можемо використовувати ультразвук для вимірювання ригідності печінки, що дає нам додаткову інформацію про хронічну перебудову печінки.
Ми також можемо використовувати Комп'ютерна томографія (КТ) та Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для отримання детального зображення структур печінки.
Крім того, це допомагає нам при захворюваннях печінки, що і весь спектр у наших спеціальних лабораторіях Лабораторні дослідження можливо, щоб ми також могли відстежувати рідкісні захворювання на основі лабораторних показників. У декількох випадках нам все ще потрібне ультразвукове видалення зразків тканини печінки, щоб мати змогу поставити чіткий діагноз.
Тест на дихання метацетином 13С дозволяє оцінити функціональний резерв печінки, наприклад, до хірургічних втручань при цирозі печінки на ранній стадії або до онкологічних часткових резекцій печінки
Класичні вірусні захворювання лише в рідкісних випадках із хронічним перебігом
Більшість захворювань печінки, спричинені вірусною інфекцією, заживають. Гепатит В та гепатит С можуть мати важкий хронічний перебіг: у цих випадках ми можемо скласти рекомендацію щодо терапії, яка використовує комбінацію сучасних препаратів для виведення вірусів з організму або принаймні для зменшення запалення клітин печінки.
За останні роки багато чого сталося зокрема з гепатитом С, і шанси на одужання чудові. У разі важких хронічних захворювань на гепатит ми також рекомендуємо регулярно проводити перевірки за допомогою ультразвуку, оскільки збільшується ризик цирозу печінки або навіть пухлини печінки.
Аутоімунні захворювання або переповнені запаси заліза можуть пошкодити печінку
Завдяки сучасним лабораторним методам ми тепер можемо виявити запалення печінки, спричинене порушенням імунної системи на ранній стадії, і таким чином уникнути рубцевого перебудови печінки, цирозу, у багатьох випадках.
Імуносупресивна терапія, придушити неправильні реакції імунної системи, зупинити хронічний аутоімунний гепатит.
A вроджена хвороба зберігання печінка, відома як гемохроматоз, призводить до надмірного засвоєння заліза в організмі, що може пошкодити кілька органів, але особливо печінку. Як тільки ми визнали цю хворобу, запаси заліза в організмі повинні бути штучно зменшені - або шляхом регулярного пропускання крові, або за допомогою регулярних ліків.
Існує ряд інших захворювань, які можуть спровокувати цироз печінки, наприклад, вроджений дефіцит білка в клітині печінки (Дефіцит антитрипсину альфа-1) або порушення обміну міді (Хвороба Вільсона).
Цільова терапія та моніторинг рідкісних захворювань печінки, насамперед біліарного цирозу
Первинний біліарний цироз, захворювання жовчовивідних шляхів, може бути причиною помітних симптомів у печінці. Первинний біліарний цироз - це аутоімунне захворювання, при якому хронічне запалення виникає в малих жовчовивідних шляхах.
Хронічне запалення жовчних проток закінчується цирозом, якщо його не лікувати.
Первинний біліарний цироз зазвичай діагностується за допомогою цілеспрямованих лабораторних досліджень крові та, при необхідності, за допомогою невеликої проби з печінки. Терапія складається в основному з прийому певних жовчних кислот у формі капсул та регулярного контролю функції печінки та супутніх симптомів.
Склерозуючий холангіт: неприродні стінки стінок жовчних проток
При вторинному склерозуючому холангіті ми розпізнаємо своєрідну стінку жовчних проток з неприродною сполучною тканиною (склеротерапія). Часто ця зміна зачіпає пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (первинний склерозуючий холангіт), причина ще не з’ясована.
Хронічні бактеріальні інфекції також можуть призвести до змін сполучної тканини в жовчовивідних шляхах, що називається одним вторинний склерозуючий холангіт.
Сучасна ендоскопія з використанням технології мати-дитина дозволяє зрозуміти жовчні протоки
Ми можемо дослідити як первинний, так і вторинний склерозуючий холангіт в нашій сучасній ендоскопії: ми вставляємо тонку трубку з джерелом світла і камерою спереду через горло і, таким чином, може проникати через стравохід і шлунок до жовчних проток, без необхідності хірургічного втручання.
За необхідності ми можемо просунути ще меншу трубку через невеликий канал у цій трубі і вставити її в жовчні протоки. Цей міні-ендоскоп також має джерело світла і надсилає зображення, щоб ми могли розглядати жовчні протоки зсередини та цілеспрямовано та під оглядом брати проби з помітних ділянок.
Ця особлива форма обстеження, ендоскопія за методикою матері-дитини, називається холангіоскопією, і її можна проводити лише в декількох клініках Німеччини.
Розширити звуження або забезпечити дренаж через маленькі трубки
При склерозуючому холангіті ми використовуємо дзеркало жовчних проток (ERC), щоб виявити будь-які перетяжки в жовчних протоках, що перешкоджають витіканню жовчних соків, а потім розширити їх або забезпечити протоку трубкою, що забезпечує дренаж.
Іноді змінені жовчовивідні шляхи перекриваються м’якими каменями, які можна видалити під час обстеження.
Ми можемо дослідити жовчні протоки за допомогою гастроскопії, просунувши ще меншу трубку через ендоскоп у жовчні протоки.
«Ендоскопія за технологією матері та дитини може проводитися лише в декількох клініках Німеччини. "
Цироз печінки: коли печінка відмирає
Крім алкоголю та ожиріння, вірусні або аутоімунні захворювання печінки та жовчних проток можуть викликати цироз печінки, якщо вони хронічно важкі.
Термін цироз означає, що безфункціональна, рубцева сполучна тканина поступово замінює тканини печінки, роблячи печінку все менш ефективною. Ось чому токсини, які в іншому випадку розщеплюються печінкою, через кров потрапляють до всього тіла і можуть завдати там значної шкоди, наприклад у мозку.
У подальшому згортання крові вже не працює повністю, і виникають порушення гормонального балансу та обмінних процесів. Перше правило при цирозі печінки завжди таке: ми маємо лікувати основне захворювання, якщо хочемо зупинити прогресування захворювання.
Ми допомагаємо, коли цироз печінки викликає ускладнення
Крім того, ми стоїмо на стороні наших пацієнтів, якщо цироз печінки викликає ускладнення: ми виводимо асцит з організму за допомогою ліків і, у важких випадках, за допомогою проколу, при якому ми видаляємо воду голкою.
Через цироз печінки здатність печінки поглинати та очищати кров дедалі обмежується.
Тому кров накопичується перед печінкою і шукає так звані шунтування, часто через стравохід, шлунок або пряму кишку.
В результаті варикозне розширення вен може становити великий ризик, оскільки воно може лопнути. Тому ми рекомендуємо при необхідності обмежити обхідні ланцюги через стравохід за допомогою гумки, що можна зробити в рамках ендоскопічної процедури, тобто без хірургічного втручання.
ПОРАДИ - Коротке замикання для зняття надмірного тиску з судин
При запущеному цирозі печінки може мати сенс використовувати металеву трубку (стент) для встановлення зв’язку між входом печінки (ворітна вена) та відтікаючою веною печінки. Це коротке замикання, яке експерти називають TIPS відповідно до медичної абревіатури, дозволяє нашим рентгенологам приймати надмірно високий тиск із судин як частину процедури, що підтримується комп’ютерною томографією. Це часто покращує порушення функції нирок.
Трансплантація печінки як варіант, якщо цироз печінки запущений
Оскільки трансформація сполучної тканини, як це відбувається при цирозі печінки, не може бути скасована, лікування для хворих на цироз печінки не існує. Для окремих пацієнтів із цирозом печінки та у випадках, коли гостра печінкова недостатність загрожує через важке захворювання печінки, ми можемо записати наших пацієнтів на трансплантацію печінки в клініці Гросхадерна.
Ми всебічно підтримуємо вас, навіть якщо зцілення неможливе
Наші лікарі та медсестри не лише витрачають багато часу на обговорення та впровадження запропонованих методів лікування та процедур із вами як із пацієнтом - психологи та наші соціальні працівники також поруч із вашими порадами та діями.
Наші психологи допоможуть вам впоратися з виснажливою хворобою. Соціальна служба добре знайома з усіма службами підтримки, на які ви маєте право. Він може підтримати вас із заявками, а також допоможе організувати підтримку догляду за вашим будинком.