Лікування холестерину статинами - Ooreka

  • Статини, лікування на вибір
  • Показання та призначення статинів
  • Побічні ефекти статинів
  • Важливий елемент: гігієна та дієтичні правила

рівня холестерину

У деяких випадках дієти, що знижує рівень холестерину, недостатньо. Потім необхідно встановити a лікування для досягнення нижчого рівня холестерину.

Статини, лікування на вибір

статини є ліками, які найчастіше використовуються для зниження рівня холестерину в крові (гіперхолестеринемія).

Типи статинів

В даний час у Франції продається п’ять статинів: правастатин, симвастатин, аторвастатин, флувастатин та розувастатин. Вони знаходяться поодинці або пов'язані з іншими молекулами:

  • симвастатин + езетиміб (інше ліки, що впливає на холестерин);
  • правастатин + ацетилсаліцилова кислота (антиагрегант);
  • аторвастатин + амлодипін (гіпотензивний).

Ці препарати показані:

  • або первинна профілактика (тобто, щоб уникнути серцево-судинної аварії у суб’єкта, який ніколи не був її жертвою) у пацієнтів із серцево-судинними факторами ризику (включаючи діабет), коли гігієно-дієтичні заходи недостатні для зниження рівня холестерину,
  • або вторинна профілактика, у пацієнтів з анамнезом інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця або інсульту.

Останні дані показують, що зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (тобто близько 1,4-1,5 ммоль/л), досягнуте при інтенсивній терапії зниження ліпідів, пов'язане з значним зниженням майбутнього ризику серцево-судинних подій.

Спосіб дії статинів

Статини - це препарати, що використовуються для зниження рівня холестерину в крові, особливо Холестерин ЛПНЩ, високі концентрації в крові пов’язані з підвищеним ризиком серцевих захворювань (стенокардія, інфаркт міокарда) та інсульту (інсульт).

Вони інгібують ключовий фермент, що дозволяє організму синтезувати холестерин (HMG Co-A редуктазу), і особливо ефективні для запобігання серцево-судинним подіям у людей з гіперліпідемією або запобігання їх рецидиву.

Згідно з кількома дослідженнями, лікування статинами знижує ризик смертності приблизно на 10%, незалежно від профілю пацієнта, а також ризик серцево-судинних подій на 15-23%, залежно від досліджуваної події (Джерело: Haute Autorité health).

Показання та призначення статинів

Симвастатин

симвастатин є найбільш часто призначається і використовується при лікуванні:

  • гіперхолестеринемія,
  • ішемічні артеріальні патології (цереброваскулярний інцидент, інфаркт міокарда.),
  • пацієнти з високим серцево-судинним ризиком.

Його можна поєднувати з езетимібом, коли терапія високими дозами статину неефективна.

Симвастатин знижує рівень холестерину ЛПНЩ, помірно підвищує рівень холестерину ЛПВЩ та знижує рівень тригліцеридів у крові.

дозування варіюється від 5 до 80 мг/добу, що застосовується перорально у вигляді одноразової дози ввечері. Корегування дози слід проводити з інтервалом щонайменше 4 тижні, максимум до 80 мг/добу у вигляді одноразової дози ввечері.

Дозування різне в залежності від випадку та віку людини.

Доза 80 мг/добу рекомендується лише пацієнтам із важкою гіперхолестеринемією та з високим ризиком серцево-судинних ускладнень, які не досягли терапевтичної мети при менших дозах.

Аторвастатин

Аторвастатин застосовується для лікування:

  • гіперхолестеринемія,
  • змішані гіперліпідемії,
  • пацієнти з високим серцево-судинним ризиком.

У поєднанні з амлодипіном (застосовується при артеріальній гіпертензії та стенокардії або стенокардії) застосовується для лікування пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком.

дозування звичайна початкова пероральна доза становить 10 мг/добу. Корекцію дози слід проводити з мінімальним інтервалом у 4 тижні. Максимальна доза становить 80 мг один раз на день.

Аторвастатин приймають один раз на день, незалежно від часу доби, з їжею або без неї. Він також дозволений дітям від 10 до 17 років.

Правастатин

Правастатин застосовується для лікування:

  • гіперліпідемії,
  • гіперхолестеринемія,
  • ішемічні артеріальні патології.
  • пацієнти з високим серцево-судинним ризиком.

У здорових пацієнтів, а також у пацієнтів з гіперхолестеринемією правастатин знижує загальний рівень холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів. З іншого боку, це дозволяє збільшити ЛПВЩ-холестерин (захисний).

звичайна доза, приймати всередину, становить від 10 до 40 мг один раз на день, бажано ввечері. Це від 10 до 20 мг один раз на день у віці від 8 до 13 років, і від 10 до 40 мг один раз на день у віці від 14 до 18 років.

Флувастатин

Флувастатин застосовується для лікування:

  • коронарні ангіопластики,
  • дисліпідемії.

Флувастатин знижує загальний рівень холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, а також збільшення рівня холестерину ЛПВЩ у людей з гіперхолестеринемією та змішаною дисліпідемією.

початкове дозування рекомендується 20 мг флувастатину, що приймаються всередину. Коригування дози слід проводити з інтервалом у 6 тижнів. Дози слід коригувати відповідно до початкового рівня ЛПНЩ і рекомендованої терапевтичної мети, яку потрібно досягти. Максимальна доза становить 80 мг на добу.

Розувастатин

Розувастатин застосовується для лікування:

  • гіперхолестеринемія;
  • пацієнти з високим серцево-судинним ризиком.

Розувастатин знижує рівень холестерину ЛПНЩ.

дозування буде адаптовано відповідно до терапевтичної мети та реакції пацієнта відповідно до чинних рекомендацій. Він коливається від 5 до 40 мг/добу всередину. Це дозволено дітям старше 6 років.

Побічні ефекти статинів

Статини можуть, в деяких випадках, спричиняти Побічні ефекти, зокрема на рівні печінка і м’язи. Ці ефекти тим важливіші, чим вище призначена доза статину.

Крім того, через відсутність офіційних досліджень безпеки, статини не рекомендуються жінкам, яким загрожує завагітніти.

Тому необхідний регулярний моніторинг (за допомогою аналізу крові) як для моніторингу побічних ефектів, так і для контролю зниження рівня холестерину.

найчастіше повідомляються побічні ефекти це м’язові судоми, біль і контрактури. Але, як і у багатьох ліків, можливі й інші побічні ефекти: втома, свербіж тощо.

Крім того, згідно з мета-аналізом, прийом статинів збільшує ризик діабету на 44%.

Джерело: М. Казула, Ф. Моцаніка, Л. Скотті та ін. Використання статину та ризик діабету, що почався вперше: мета-аналіз спостережних досліджень. NMCD, травень 2017. Том 27, випуск 5, сторінки 396–40.

Дещо препарати протипоказані зі статинами. Це буде залежати від молекули.

Увага : під час прийому статину (зокрема, симвастатину та аторвастатину) уникайте вживання грейпфрутового соку, який уповільнює виведення статинів та сприяє появі м’язових болів.

Важливий елемент: гігієна та дієтичні правила

Прийом терапії, що знижує рівень холестерину, не полегшує гігієно-дієтичні правила які є важливим елементом догляду.

Важливо надавати перевагу:

  • фрукти та овочі;
  • рослинні жири, а не тваринні;
  • тому олійні горіхи, фундук, мигдаль;
  • рослинні білки, тому бобові та соя.

Важливо також зменшити споживання м’яса та віддавати перевагу рибі. Більше того, рекомендується поєднувати добавки риб'ячого жиру зі статином для гіпертригліцеридемії, яка зберігається під час лікування статинами.

Практика регулярні та адаптовані фізичні навантаження для Вашого самопочуття настійно рекомендується відмова від куріння та втрата ваги у разі надмірної ваги.