Лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ)

Сучасна терапія сьогодні може допомогти забезпечити вам хороший спосіб життя з хронічним лімфолейкозом (ХЛЛ) на довгі роки. Доступні різні форми лікування.

пошук
Збільште контраст
Збільшити розмір шрифту

ХЛЛ: вибір лікування

Яке лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) підходить саме вам і коли воно стає необхідним, залежить від різних факторів. Стадія захворювання, загальний стан, супутні захворювання або результати генетичних тестів відіграють певну роль.

Якщо ви перебуваєте на ранніх стадіях хронічного лімфатичного лейкозу (ХЛЛ) і не маєте симптомів, лікування, як правило, ще не потрібно. В рамках стратегії «пильнуй і чекай», лікуючий гематолог в цей момент контролює захворювання, регулярно перевіряючись. При відповідній терапії, як правило, вона починається лише на запущеній стадії захворювання або коли виникають значні симптоми. Лікування завжди підбирається індивідуально та з урахуванням ваших особистих потреб. Існують різні форми лікування, які можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні.

Варіанти терапії ХЛЛ

Пероральна таргетна терапія
(окремо або в комбінації з моноклональними антитілами)
Хіміо імунотерапія
(Поєднання моноклональних антитіл та хіміотерапії)

Використовуються рідше:

хіміотерапія
Трансплантація стовбурових клітин

Визначте свою індивідуальну мету терапії разом

Рішення щодо того, яка форма терапії вам підходить, приймається в тісній консультації з лікуючим гематологом. Будь-яка терапія може спричинити несприятливі явища. Спільно зі своїм гематологом ви можете порівняти їх із очікуваними перевагами лікування. Це робиться з урахуванням ваших очікувань від лікування, вашого загального стану, можливих супутніх захворювань та генетичних факторів ризику. Таким чином ви можете спільно визначити, яка форма терапії застосовується з якою метою лікування. При лікуванні хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) важливою метою є збільшення часу, коли у вас все добре, і ви не потребуєте лікування, а отже, покращити якість свого життя.

Чого може досягти успішна терапія ХЛЛ?

Сприяють довгостроковому контролю симптомів ХЛЛ
Зменшіть прогресивний ХЛЛ і затримайте його прогресування
В ідеалі - повна ремісія: нормалізація показників крові та розмірів лімфатичних вузлів та селезінки. Симптоми, що виникають внаслідок основного захворювання, також можуть покращитися.

Дивись і чекай

Часто, якщо ви перебуваєте на ранніх стадіях хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) і відсутні симптоми, стан не представляє гострої загрози. ХЛЛ зазвичай прогресує дуже повільно. Поки що немає достатніх достовірних даних досліджень, які б свідчили, що терапія на цій ранній стадії може позитивно вплинути на подальший перебіг захворювання. Тому ваш лікуючий лікар, мабуть, утримається від лікування ліками на цьому етапі. Натомість він буде контролювати стан регулярними оглядами. Ця стратегія називається "Дивись і чекай", що перекладається як "Спостерігай і чекай".

Що ви можете зробити самі на цій стадії захворювання?

Для деяких людей цей етап очікування - це емоційний виклик. Очікування наступного візиту лікаря та поточні висновки можуть створити невизначеність. Можливо, ви відчуваєте необхідність вживати заходів самостійно. Тож використовуйте час, щоб зробити щось добре для себе. Наприклад, регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування можуть значно покращити ваше фізичне самопочуття. Обмін ідеями з іншими хворими, наприклад, у групі самодопомоги, може допомогти вам краще справлятися з хронічним лімфолейкозом (ХЛЛ). Ви також можете дізнатись більше про свою хворобу тут. Чим краще ти про це знаєш, тим більше ймовірності ти зможеш підтримати та внести свій внесок у прийняття пізнішого рішення щодо терапії. Довірчі стосунки з лікуючим гематологом також можуть допомогти вам краще впоратися із ситуацією. Поговоріть зі своїм лікарем щодо своїх проблем і запитайте, чи є щось, що ви не розумієте.

Лікування на запущених стадіях захворювання або при появі симптомів

Лікуючий гематолог вирішить разом з вами, коли настав правильний час для початку лікування, і яка терапія підходить саме вам.

Аспекти, які можуть говорити на користь лікування ХЛЛn:

збільшені лімфатичні вузли або значно збільшена селезінка або печінка
подвоєння лейкоцитів (лейкоцитів) протягом шести місяців
відсутність здорових лейкоцитів, еритроцитів або тромбоцитів
Загальні симптоми, такі як значна втрата ваги, лихоманка, пітливість вночі, втома або помітне зниження працездатності

Пероральна таргетна терапія

Варіанти лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) значно покращилися за останні роки. На додаток до попередньої хіміотерапії та терапії антитілами, які зазвичай вводять внутрішньовенно в кров, зараз доступні й інші препарати, що приймаються у вигляді таблеток або капсул. Ця нова пероральна таргетна терапія блокує певні білки, які відповідають за ріст і виживання ракових клітин. Доступні три активні речовини: ібрутиніб, іделалізіб та венетоклакс.

Пригнічують ріст, знищують ракові клітини

Так звані інгібітори кінази ібрутиніб та іделалізіб пригнічують сигнал для росту та розмноження дегенерованих В-лімфоцитів. Це запобігає зростанню та виживанню хворих В-клітин. Венетоклакс пригнічує білок, який порушує механізм саморуйнування пошкоджених клітин. Запрограмована загибель клітин відновлюється, і хворі В-лімфоцити гинуть. Діючі речовини ібрутиніб та венетоклакс застосовуються окремо (монотерапія) або в комбінації з моноклональними антитілами. Іделалізіб застосовують у комбінованій терапії з моноклональними антитілами.

Застосування препарату ХЛЛ у тісній консультації з лікарем

Побічні ефекти можуть виникати при прийомі пероральної цілеспрямованої терапії. Для отримання детальної інформації про побічні ефекти окремих ліків, будь ласка, зверніться до свого лікуючого лікаря та відповідну вкладиш.

Пероральна цілеспрямована терапія може прийматись у формі таблеток або капсул. Особливо важливо дотримуватися вказівок лікаря-гематолога щодо дозування та прийому. Він може відповісти на ваші запитання щодо пероральної таргетної терапії хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) та надати вам вичерпну інформацію про всі аспекти лікування.

Хіміо імунотерапія

Варіанти лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) включають: моноклональні антитіла, а також хіміотерапія. Поєднання двох форм лікування відоме як хіміо-імунотерапія.

Антитіла - це білки, важливі для захисних сил організму. Вони приєднуються до таких зловмисників, як віруси та бактерії або власні пошкоджені структури організму, і ідентифікують їх. Це дозволяє їх розпізнати та розбити імунною системою. Моноклональні антитіла також дотримуються цього принципу. Це цільові антитіла, які виробляються за допомогою біотехнологічних процесів. Вони здатні активізувати природні процеси захисту організму від певних захворювань.

Лікування так званими цитостатиками називається хіміотерапією. Ці препарати особливо пригнічують клітини, які швидко та безконтрольно діляться, такі як ракові клітини. В результаті кількість ракових клітин зменшується, і кровотворення може відбуватися знову. Метою хіміотерапії є досягнення якнайкращої ремісії і, таким чином, полегшення симптомів, викликаних захворюванням. Успішне лікування може призвести до фази спокою. У цей час терапія поки що не потрібна.

Моноклональні антитіла

Так звані анти-CD20 антитіла, ритуксимаб та обинутузумаб, можуть бути використані для лікування хронічного лімфолейкозу. Залежно від активного інгредієнта, його можна застосовувати як хіміо-імунотерапію або в поєднанні з пероральною цілеспрямованою терапією. Анти-CD20 антитіла розпізнають так званий антиген CD20. Ця молекула розташована на поверхні В-лімфоцитів і бере участь у зростанні клітин. Антитіло особливо стикується з раковою клітиною, викликаючи реакцію імунної системи проти цієї клітини і, отже, загибель клітини. Вичерпну інформацію про побічні ефекти окремих препаратів можна отримати у лікаря та у відповідній вкладеній упаковці. Лікуючий лікар завжди ретельно зважує переваги та ризики лікування.

хіміотерапія

Хіміотерапію при хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ) можна приймати у вигляді таблеток або у вигляді інфузій. В обох випадках можлива амбулаторна терапія. Це означає, що протягом періоду лікування не потрібно тривалого перебування в лікарні, а лише протягом короткого часу окремих вливань. Хіміотерапія ХЛЛ зазвичай триває півроку. За цей час проводиться кілька циклів лікування. Залежно від терапії, іноді може бути запланована перерва в лікуванні на кілька днів або тижнів. Протягом цього часу здорові клітини крові, які також можуть бути пошкоджені хіміотерапією, мають можливість відновитись. Під час перерви в лікуванні лікар буде контролювати рівень крові.

Хлорамбуцил, флударабін, циклофосфамід та бендамустин стали відомими для лікування ХЛЛ. Які речовини застосовуються, серед іншого залежить від загального стану, індивідуальних очікувань терапії або можливих супутніх захворювань. Вичерпну інформацію про побічні ефекти окремих препаратів можна отримати у лікаря та у відповідній вкладеній упаковці.

Спосіб дії: цілеспрямована терапія та хіміотерапія

Хіміотерапія та цілеспрямована терапія, такі як антитіла або оральна цілеспрямована терапія, відрізняються насамперед тим, як вони діють на ракові клітини. Хіміотерапія втручається в цикл поділу ракових клітин. Тому навіть здорові клітини, що швидко оновлюються, можуть бути атаковані хіміотерапією. Цілеспрямовані препарати втручаються за спеціальними клітинними сигнальними шляхами в клітинах пухлини і, отже, в процесі захворювання.

Різні можливі комбінації

Лікуючий гематолог вирішить у тісній співпраці з вами, чи, і якщо так, яка хіміоімунотерапія підходить саме вам. Різні фактори можуть впливати на те, які активні інгредієнти використовуються в якій комбінації. Тут відіграють роль ваш загальний стан, ваші власні сподівання на терапію, можливі супутні захворювання та генетичні фактори ризику. Ваш лікар може дати вам вичерпну пораду та відповісти на запитання щодо можливих побічних ефектів. Моноклональні антитіла та певні види хіміотерапії дають у вигляді інфузій. Останній може вводити ваш лікуючий гематолог у своїй практиці або в денну клініку лікарні. Якщо ніяких несприятливих явищ не відбудеться, ви можете піти додому після введення настою.