Лікування катаракти

Що таке катаракта

При катаракті кришталик (кришталик всередині ока) втрачає свою прозорість, стає непрозорим. Світло більше не потрапляє в очі, а чіткі зображення більше не формуються на рівні сітківки (очного дна).

У народі катаракту називали "білизною", оскільки при запущених формах кришталик стає тьмяним, непрозорим, його можна було побачити на рівні зіниці (чорна центральна область посередині райдужки стала білою).

Катаракта може виникати лише в одному оці (після травми, захворювання очей) або в обох (вікова катаракта, загальна хвороба тощо). У випадку обох очей, зір може бути однаково порушений або один із очей може бачити краще.

У більшості випадків катаракта розвивається повільно (центральна та задня субкапсулярна форми швидше впливають на зір).

У якому віці з’являється катаракта?

Катаракта може виникати в будь-якому віці, навіть з самого народження (вроджена катаракта), але частіше після 60 років.

Чому з’являється катаракта - фактори ризику?

У деяких випадках причини катаракти відомі:

генетичні захворювання (хромосомні аномалії - галактоземія)
внутрішньоматкові інфекції (з вірусом краснухи, цитомегаловірусом, простим герпесом, вірусом вітряної віспи-зостер, токсоплазмою)
травма (удар в око або в прилеглих районах)
очні захворювання (увеїти, глаукома, короткозорість)
після операції на очах при інших станах
загальні захворювання (діабет, міастенія, дерматологічні захворювання тощо)
препарати, що застосовуються тривалий час (кортизон)
опромінення
вплив УФ-випромінювання
спадковість
похилий вік

Деякі дослідження також враховують вплив токсинів, куріння, надмірне вживання алкоголю.

Які ознаки катаракти?

часта зміна окулярів - спочатку катаракта змінює діоптрію
- покращення зору поблизу і зменшення зору на відстані (спочатку деякі пацієнти, у яких були зайві діоптрії, раді, що "їх зір повернувся" - вони можуть читати без окулярів або зі старими окулярами, з меншою кількістю)
- збільшення діоптрій у хворих на короткозорість (мінус лінзи)
він також не добре виглядає з окулярами (є відчуття, що окуляри назавжди забруднені і потребують очищення, відчуття "туману")
з’являється подвійне бачення (диплопія)
зір нижче при яскравому світлі (при центральних формах катаракти)
чутливість до світла (світлобоязнь)
вигляд ореолів навколо джерел світла
зміна зору кольорів (розмитість волосся) або контрасту
при запущених формах зіниця стає білою (лейкокорея)
НІ болю, сліз, почервоніння (якщо око не має інших супутніх захворювань)

Коли йти до лікаря

Якщо ви помітили будь-які зміни зору, зверніться до офтальмолога для очного огляду.

Види катаракти

Залежно від місця помутніння лінзи:
- Ядерна, центральна катаракта
- Кортова, периферична катаракта
- Задня субкапсулярна катаракта (центральна, задня)
Залежно від віку появи:
- Вроджена катаракта (з’явився з народження або в перші роки життя)
- Катарактавік (точна причина невідома)
Ускладнена катаракта (виникає після захворювань очей: увеїту, відшарування сітківки, пухлин тощо).
Патологічна катаракта (з’являється як ускладнення деяких загальних захворювань: цукрового діабету, ендокринних захворювань тощо).
Ятрогенна катаракта (після тривалого вживання таких препаратів, як кортизон, після променевої терапії)
Травматична катаракта (травми ока або ділянки біля ока)
Вторинна катаракта (помутніння задньої капсули, шкіра, що залишається в природній кришталику, після операції з приводу катаракти помутніє, у свою чергу; це вирішується за допомогою лазерних додатків, без необхідності повторної операції ока)

Діагностика катаракти ставиться офтальмологом після офтальмологічного обстеження (встановлюється наявність захворювання, стадія, можливий зв’язок з іншими очними захворюваннями).

Етапи лікування катаракти

На ранніх стадіях досить поміняти окуляри.

Коли зір вже неможливо поліпшити за допомогою окулярів, єдиним лікувальним методом лікування катаракти є хірургічне лікування:

При деяких формах вродженої катаракти операцію потрібно робити терміново, бажано до досягнення 3-місячного віку (у дітей, особливо якщо хвороба лише на одному оці, якщо це відбувається у старшому віці, око залишається «лінивим», не вчиться бачити)
терміново потребують хірургічного втручання та катаракти, яка починає ускладнюватися при інших станах (наприклад, вторинна глаукома)
внаслідок еволюції використовуваних приладів та штучних лінз більше не передбачається, що вона буде «дозріла», оскільки зріла катаракта схильна до ускладнень (глаукома, запалення), до того ж вона важча в експлуатації, що збільшує ризик ускладнень;
у дорослих його можна втрутити в будь-який час (коли це позначається на щоденній діяльності)

Хірургічне лікування катаракти

Пацієнт виконуватиме такі дії:

Якщо інших супутніх захворювань немає, зір повністю відновлюється.

Ускладнення операції з приводу катаракти

Як правило, вони рідкісні, мінімальні та піддаються лікуванню.

Вони можуть з’являтися під час або після операції.

ураження ендотелію рогівки, при тривалому післяопераційному набряку рогівки
розрив задньої капсули, на яку необхідно покласти штучну кришталик
хоріоїдальний крововилив, надзвичайно рідкісний, що призводить до можливості масивного, дуже сильного крововиливу
післяопераційне запалення, частіше в очах з увеїтом, іридоциклітом в анамнезі, у діабетиків
Підвищений внутрішньоочний тиск також є тимчасовим
набряк сітківки (зазвичай в очах при катаракті, пов’язаній з іншими станами)
очні інфекції - ендофтальміт - дуже рідкісні, можуть призвести до втрати зору і навіть очного яблука
відшарування сітківки (особливо в очах з важкою міопією або у випадках розриву задньої капсули)

Профілактика катаракти

Ряд стратегій є корисними: