Лікування метастазів в організмі - метастатичний рак молочної залози

Розслідування
- Дослідження щодо підозри на рак молочної залози
- Дослідження підозр на метастази
- Класифікація пухлини
- Обговоріть діагноз - сплануйте терапію
- важлива довіра

Варіанти лікування та допоміжні методи лікування
- Варіанти лікування
- Також можна лікувати побічні ефекти
- Психоонкологічна підтримка
- Програми управління хворобами
- Лікування в рамках клінічного дослідження
- Утримання від лікування раку
- Паліативна медицина: життя з хворобою
Лікування всього тіла
- Гормональна терапія/антигормональна терапія
- хіміотерапія
- Так звана цілеспрямована терапія
- Оперативне лікування та променева терапія
- “Додаткові” терапії
Поодинокі метастази
- Метастази в кістках
- Метастази у внутрішніх органах та шкірі
- Метастази в мозок
Управління болем
- Опишіть біль
- Діючі речовини та дозування
- Побічні ефекти опіоїдів
- Зробити наркоманом опіоїди?
- Зробіть щось самі

Життя з хворобою
- Боротьба зі страхом, гнівом і горем
- Знайдіть свій шлях
- Психічна підтримка
- Зверніть увагу на власне самопочуття
- Розмова про рак
- Самодопомога, інформація та поради
Робота зі скаргами
- Що може допомогти при втомі?
- Що важливо у фізичних вправах?
- Може підтримати харчування?
- Що робити при запорах і проблемах з вагою?
- Що означає хвороба для сексуальності?
Інформація для партнерів
- Як я можу підтримати свого партнера?
- Як я можу впоратися з почуттями партнера?
- Як я можу впоратися зі своїми страхами і турботами?
- Що означає хвороба для нашого статевого життя?
- Що я можу чекати у повсякденному житті?
- Хто може нас підтримати?
- Як я можу підготуватися до прощання?
прощатися
- Що означає горе?
- Як я можу організувати цей час зі своїми коханими?
- Як я можу підготувати своїх дітей?
- Які інші препарати можуть бути корисними?
- Як домашній догляд може бути успішним?
- Амбулаторна паліативна допомога та амбулаторні послуги хоспісу
- Як за мною доглядатимуть в клініці чи в хоспісі?
- Додаткова інформація

Пропозиції допомоги, офіційні та фінансові питання
- Після виписки з лікарні чи реабілітації
- Медичне та пенсійне страхування
- Професійна реабілітація або вихід на пенсію?
- Пропуск для інвалідів
- Подальші контактні пункти

Лікування метастазів в організмі

(PantherMedia/Wolfgang Flöting) У випадку раку молочної залози з метастазами в інших частинах тіла, як правило, все тіло лікують ліками, щоб стримувати зростання пухлини. Наприклад, лікування гормонами, хіміотерапією або антитілами називається системною терапією. Хірургічне втручання або опромінення частіше розглядаються для окремих метастазів.

Зазвичай застосовуються різні системні методи лікування один за одним або також комбіновані. Якщо через деякий час клітини пухлини стають нечутливими до певного препарату, можна застосувати інший препарат або метод терапії. Цей поетапний підхід відомий як поетапна терапія. Певні метастази також можна опромінювати, а окремі колонії оперувати.

Усі системні методи лікування мають сильні побічні ефекти, які можуть бути дуже стресовими. Побічні ефекти відрізняються залежно від виду терапії, але, як правило, легко піддаються лікуванню. Лікування побічних ефектів належить до підтримуючої терапії (підтримуюча терапія).

Гормональна терапія/антигормональна терапія

У жінок із «позитивним статусом гормональних рецепторів» ріст пухлини зазвичай стимулюється гормонами естрогеном та прогестином. Для того, щоб уповільнити ріст так званих гормоночутливих пухлин, власне вироблення гормону організмом в яєчниках може бути приборкано або порушено дію гормонів (антигормональна терапія). Для цього жінки після менопаузи приймають так звані антиестрогени, такі як тамоксифен або фульвестрант, або так звані інгібітори ароматази. Зокрема молодшим жінкам іноді також дають так звані аналоги GnRH. При регулярному прийомі ці препарати заважають яєчникам виробляти статеві гормони і тим самим стимулюють ріст пухлини.

При гормоночутливих пухлинах, як правило, спочатку рекомендується гормонотерапія замість хіміотерапії.

Побічні ефекти та наслідки

Антиестрогени можуть, серед іншого, збільшити ризик тромбоутворення та спричинити зміни в слизовій оболонці матки, які можуть призвести до кровотечі. Вони також можуть впливати на серце. Крім усього іншого, інгібітори ароматази можуть спричинити проблеми з м’язами та суглобами та зменшити щільність кісткової тканини, збільшуючи тим самим ризик переломів.

Антигормональне лікування призводить до відсутності менструальних кровотеч у молодих жінок. Вагітність під час терапії неможлива. Поширеним наслідком лікування є симптоми, які також можуть виникати під час менопаузи: припливи, безсоння, сухість шкіри та слизових оболонок.

хіміотерапія

Хіміотерапія - це медикаментозне лікування активними інгредієнтами, які пригнічують поділ клітин. Ці так звані цитостатичні препарати зазвичай доступні у вигляді інфузій, але іноді також у формі таблеток. Доступно багато різних цитостатиків, які можна комбінувати або використовувати як окрему діючу речовину (монотерапія). Переносячись через кров, цитостатики діють по всьому тілу, а також можуть досягати метастазів, які, можливо, ще не були виявлені.

Це лікування призначене для того, щоб уповільнити, зупинити або максимально регресувати пухлини. При метастатичному раку молочної залози зазвичай застосовують різні хіміотерапії послідовно. Вибір ліків також залежить від того, які з його побічних ефектів сприймаються як особливо стресові. Інші стани також можуть зіграти свою роль у виборі лікування.

Хіміотерапія зазвичай складається з так званих циклів або курсів. Це означає, що ви приймаєте ліки кілька днів і робите паузу перед наступним вживанням, щоб організм міг відновитись. Сьогодні більшість хіміотерапій проводиться амбулаторно. Перебування в лікарні може знадобитися, якщо, наприклад, під час інтенсивної терапії необхідно спеціально контролювати певні функції організму.

Побічні ефекти та наслідки

Хіміотерапія також пошкоджує здорові клітини організму - особливо клітини, які часто діляться. Це, наприклад, клітини волосся і слизової оболонки, а також клітини крові. Це може призвести до випадіння волосся, запалення слизової оболонки порожнини рота, нудоти та розладу травлення. Пошкодження клітин крові може проявлятися у вигляді блідості, сприйнятливості до інфекцій, задишки та виснаження (втома) та підвищеної схильності до кровотеч.

Ступінь побічних ефектів варіюється від жінки до жінки, а також залежить від діючої речовини, дози та типу застосування та кількості циклів лікування.

Деякі з цих побічних ефектів можна добре вилікувати: Наприклад, профілактичні (профілактичні) препарати проти нудоти можна приймати до і під час хіміотерапії. Якщо інфекція трапляється під час хіміотерапії, її можна вилікувати антибіотиками.

Хіміотерапія також може вплинути на фертильність. Це може призвести до відсутності менструацій або до передчасної менопаузи. Чи нормалізується менструальний цикл після завершення хіміотерапії, серед іншого, залежить від віку.

Так звана цілеспрямована терапія

Є кілька активних інгредієнтів, які націлені на ракові клітини з певними властивостями. Якщо рецептор росту HER2 виявляється на ракових клітинах, ліки можуть блокувати сигнали, що стимулюють ріст, інгібувати ріст ракових клітин і зменшувати метастази. Для цього можна використовувати такі антитіла, як пертузумаб і трастузумаб. Активний інгредієнт лапатиніб також є варіантом.

Ці засоби зазвичай поєднують з хіміотерапією. Трастузумаб також можна вводити спільно з діючою речовиною емтанзином. Емтанзин призначений для цілеспрямованого знищення ракових клітин.

Іншим антитілом є бевацизумаб. Застосовується при HER2-негативних пухлинах, при яких сигнали клітин, що стимулюють ріст, не можуть блокуватися. Кажуть, що препарат заважає постачанню ракових клітин.

Побічні ефекти та наслідки

Лікування антитілом трастузумабом може, серед іншого, пошкодити серце. У поєднанні з емтанзином можуть виникати порушення згортання крові, виснаження (втома) та такі скарги, як нудота, блювота та діарея. Побічні ефекти пертузумабу включають анемію, зменшення лейкоцитів, стомлюваність та діарею. Бевацизумаб може спричинити високий кров'яний тиск, втому та кровотечі в шлунково-кишковому тракті та спричинити виведення більшої кількості білка із сечею.

Під час терапії лапатинібом можуть виникати діарея, висип та пошкодження печінки.

Оперативне лікування та променева терапія

При метастатичному раку молочної залози пухлина вже поширилася на інші ділянки тіла. Для контролю росту пухлини в організмі особливо підходять нехірургічні методи лікування. По можливості пухлини молочної залози видаляють хірургічним шляхом.

При променевій терапії - також відомій як променева або променева терапія - промені високої енергії спрямовуються на тканину пухлини. Мета - пошкодити ракові клітини таким чином, щоб вони загинули. При зовнішній променевій терапії тканина опромінюється зовні через шкіру (через шкіру). При внутрішній променевій терапії радіоактивні випромінювачі потрапляють безпосередньо в пухлину або безпосереднє оточення.

Як початкове лікування зазвичай рекомендується променева терапія, якщо пухлина більше не може бути видалена хірургічним шляхом або зменшена в розмірах. Променева терапія також може застосовуватися для лікування метастазів.

Побічні ефекти та наслідки

Ви можете відчувати біль після операції. Велику частину часу залишається видимий хірургічний рубець. Супутня терапія може затримати загоєння ран. Однак порушення загоєння ран зустрічаються рідко.

Одним з найпоширеніших побічних ефектів променевої терапії є втома. Випромінювання може також пошкодити здорові тканини, особливо шкіру на відкритому місці. Наприклад, він може бути ніжним і червоним. Однак, на відміну від пухлинних клітин, здорові клітини можуть відновлюватися краще, саме тому пошкодження зазвичай трапляється лише під час та протягом деякого часу після терапії. При опроміненні лімфатичних вузлів ризик лімфедеми зростає.

“Додаткові” терапії

Багато людей розглядають додаткові або "альтернативні" методи, такі як рослинні ліки, гомеопатія або голковколювання як спосіб зміцнення своїх можливостей самовилікування та поліпшення їхнього самопочуття.

Законодавчі медичні страхові компанії не платять за більшість додаткових процедур, оскільки їх переваги не були науково підтверджені. Якщо ви плануєте додаткове лікування, найкраще заздалегідь запитати у своєї медичної страхової компанії, чи покриє воно витрати.

Деякі додаткові методи лікування також можуть мати небажані ефекти. Для кожного лікування важливо, щоб була доведена користь. Ті, хто покладається на лікування без користі, можуть легко вкласти багато часу та грошей без користі.

Крім того, припущення, що "овоч прирівнює нешкідливий", є помилковим. Наприклад, терапія омелою, яка іноді застосовується при раку, не позбавлена побічних ефектів.

Деякі додаткові препарати можуть впливати на ефективність інших препаратів, таких як наркотичні засоби або знеболюючі засоби, або збільшувати ризик кровотечі. Ефект терапії раку молочної залози також можна змінити додатковими засобами: вони можуть зменшити свою ефективність або посилити побічні ефекти. Тому важливо повідомити лікаря, чи використовуються такі препарати або харчові добавки.

набрякати

Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG), Німецьке онкологічне товариство (DKG). Міждисциплінарні рекомендації S3 щодо раннього виявлення, діагностики, терапії та подальшого лікування раку молочної залози. Реєстраційний номер AWMF: 032-045OL. 08.2019. (Настанова щодо онкології).

Німецький центр дослідження раку (DKFZ), Служба інформації про рак (KID). Рак молочної залози: цілеспрямована терапія. 02.12.2016.

Німецький центр дослідження раку (DKFZ), Служба інформації про рак (KID). Як працює хіміотерапія? 25.01.2019.

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWIG). Підтримка прийняття рішень для тестів на біомаркери при раку молочної залози: Додаток до наказу D14-01; Замовлення P17-03. 15.11.2017. (Звіти IQWIG; том 558).

Комісія Mamma робочої групи з гінекологічної гінекології (AGO), Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG), Німецьке онкологічне товариство (DKG). Діагностика та терапія хворих на первинний та метастатичний рак молочної залози. 2018 рік.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Розширений рак молочної залози: діагностика та лікування. 08.2017. (Клінічні рекомендації NICE; том 81).