Лікування ожиріння Центр ожиріння Швебіш-Холл в Діаці «Один пацієнт важив 230
Лікар. Йорг Йонас створив центр ожиріння в Холі. Хірург та його команда щороку стискають шлунок у 100 пацієнтів, щоб допомогти їм.
Яка ваша вага?
Лікар. Йорг Йонас: 87 кілограмів.
Це занадто?
За дуже суворими правилами, це було б занадто. Це буде індекс маси тіла 27,2. Але зараз ти живеш найдовше між 27 і 28, а не в 25. Це зробило б мене занадто худим.
Що таке індекс маси тіла?
Розміри тіла встановлюються відповідно до маси тіла. Але це лише приблизна інструкція. Ми звертаємо увагу на вторинні захворювання, які провокуються надмірною вагою: високий кров’яний тиск, проблеми з суглобами і, звичайно, в першу чергу діабет.
У який момент ви вважаєтеся зайвою вагою, тобто ожирінням?
З ІМТ 30. Це арифметичне значення. Ми знаємо, що 20 відсотків німецького населення мають ІМТ понад 30, тобто вони мають надлишкову вагу.
Ми особливо товсті в міжнародному порівнянні?
Попереду Німеччини є кілька країн. Це включає Сполучені Штати Америки, потім Англію - ключове слово “риба та чіпси”. Ми в середині.
Це проблема в заможному суспільстві?
Я завжди люблю розповідати історію мамонта. Коли ми звикли полювати на тварину кожні два-чотири тижні, і між ними не було чого їсти, гени, які відповідають за накопичення енергії, були хорошими. Але їжа зараз завжди доступна. Ми часто їмо висококалорійну їжу. Вуглеводи швидко проходять, не наповнюють вас і мають високу калорійність.
Де трапляються вуглеводи?
Це цукор. Це в картоплі, в рису, в локшині, в гамбургерах. У піці 1000 калорій і лише один грам білка. Але нам потрібно щодня від 70 до 80 грамів білка для наших м’язів.
Тоді що слід їсти?
Наприклад, білковий хліб. У кожному шматочку є десять грамів білка. Потрібно звикнути дивитись, що в їжі. У багеті є лише вуглеводи, біле борошно, це не допомагає. Триразове харчування - це нормально. Але багато їдять між ними. Нам потрібно почуватися ситими, щоб зупинитися. Їжте те, що не містить стільки калорій високої щільності.
Тож особлива їжа?
Це не повинні бути легкі вироби. Я думаю, що це найбільша афера у нашій харчовій промисловості. Він містить майже те ж саме, що і в звичайних продуктах, у ньому на два грами менше жиру, але це вдвічі дорожче. Це не робить так багато. Треба дати животу щось робити. І зелень - це частина цього.
Винні самі товсті люди?
Неправильно. У 70 відсотків це спадковість. Або батьки, або бабусі і дідусі товсті. Потім є діабет. Ці два в поєднанні є найбільш поширеними. Існує двійне обстеження, коли одна дитина виросла в іншій сім’ї, ніж інша. Цікаво, що обидва товстіли. Навіть якщо воно виросло в струнких людях. Спадщина тут відіграє гігантську роль. Інше - це психологічні фактори. Ми знаємо, що не тільки голод і спрага контролюють прийом їжі, але й наші емоції. Розчарування, стрес, нудьга. У нас також є розчарування у використанні мови.
Наскільки важливим є дитинство?
Батьки показують, як це робиться. Я виріс із правилом: їж тарілку. Але це насправді контрпродуктивно. Часто діти не можуть судити, скільки вони можуть з’їсти. Ідеальний випадок - три регулярні прийоми їжі на день. Другий - їсти повільно. Шлунок повинен мати час повідомити мені, що він переповнений.
Які наслідки зайвої ваги?
Жири в крові зростають. Підвищується рівень сечової кислоти. Подагра - це результат. Визначає сімейний лікар. Погіршується, коли справа стосується механіки. Проблеми тазостегнового суглоба, грижі міжхребцевих дисків та суглоби - наслідки. Навіть імплантовані стегна тривають лише кілька років через високий рівень стресу. Також існує високий показник артеріального тиску. Є молоді люди, які мають дисбаланс артеріального тиску, як це часто буває у людей похилого віку. Є проблеми з кровообігом, судинами та серцем. У нас був 40-річний хлопець, який вже переніс два інфаркти. Що дуже поширене: якщо у вас порушений рівень цукру в крові, у вас з’являється повзучий діабет, а потім постійний діабет. Тоді все може зламатися. Стінки судин, нирки, а потім очі. Це йде повільно. Високий кров'яний тиск не болить. Але він все ламає.
Як виглядає терапія: чи дієта щось приносить?
Діабетологи завжди говорили, що схуднення на десять кілограмів завжди покращувало діабет. Тільки якщо хтось приходить на 60 кілограмів зайвої ваги, то 10 кілограмів - це ніщо. Звичайно, дієта трохи покращується, а рівень інсуліну трохи знижується. Але ми не досягаємо бажаного. Але ми маємо показники лікування діабету понад 80 відсотків. Я можу щось запропонувати цим пацієнтам.
Тож ви можете зробити це за допомогою операції. З якого часу це буде здійснено?
Нам потрібно це врахувати, якщо у нас ІМТ понад 35 років. Це ожиріння другого ступеня. Зниження шлунка було б показано разом із вторинним захворюванням. Або з ІМТ 40. Понад ІМТ 50 ми можемо працювати без підготовки. Тому що: при ІМТ 40 лише один із 1000 знову падає через зміну дієти.
Що відбувається під час операції?
Існує просте зменшення шлунку. Після цього люди швидше будуть ситими. Спосіб травлення залишається незмінним. Їм доведеться змінити свій раціон через три-чотири місяці. Приймайте дрібно. Існує також комбінація скорочення шлунка з укороченням кишечника, шлункового шунтування. Травлення починається лише пізніше. Обидва методи мають переваги та недоліки.
Є рецидиви, незважаючи на зменшення шлунка?
Так, є. Не всі можуть змінити свої звички. Будь-яку систему можна обдурити. Це можливо після зменшення шлунка рідкою їжею. У нас був пацієнт, який зробив Нутеллу рідиною, а потім випив її. У нас є свій догляд, щоб цього не сталося. Ми очікуємо втрати ваги. Бувають також випадки психічних захворювань, які доводиться направляти до фахівців.
Наскільки важкий найгустіший Галлер?
Я не можу сказати точно. Один із наших пацієнтів важив 230 кілограмів.
Люди з надмірною вагою страждають від дискримінації?
Дуже Ви дуже, дуже чутливі. У школах стигматизація дітей вже дуже серйозна. Вони дуже ізольовані в соціальному плані. Певний ступінь ожиріння все ще вважається прийнятним. Вони вважаються товариськими. Але потім це обертається.
Чому я повинен лікуватися в Діаці, якщо у мене надмірна вага?
Ми пройшли багаторічну підготовчу роботу до сертифікації як центру ожиріння. Для цього потрібно щонайменше 50 операцій на рік. У нас також є певне обладнання, наприклад, спеціальні ліжка та операційні столи. У нас є команда з трьох хірургів, двох лікарів-інтернів, психологів та дієтологів, а також медсестер. Також співпрацюють з психологією та пластичною хірургією. Зараз ми здійснили 100 операцій. Слово обходить. У нас є чотири тижні нових, пов’язаних між собою кімнат. Тепер зрозуміло: тут хтось сидить, сюди можна піти. У нас величезний водозбір. Від Бад-Канштату через Ерінген та Хайльбронн до Бад-Мергентайма та Нюрнберга. Тут і Нюрнберга немає жодної клініки з цією спеціальною пропозицією.