Лікування панкреатиту, що стосується гострого, хронічного та важкого панкреатиту - Поради 2020
Відео про здоров’я: Лікарські трави для догляду за підшлунковою залозою (листопад 2020).
Існує ряд способів лікування різних типів панкреатиту.
Помірні та важкі випадки гострого панкреатиту, як правило, вимагають госпіталізації, з тестуванням та внутрішньовенною терапією.
При панкреатиті підшлункова залоза - залоза за шлунком і біля першої частини тонкої кишки - запалюється. Вони різняться за ступенем тяжкості, але біль у животі, нудота та блювота є одними з найпоширеніших симптомів гострого та хронічного панкреатиту.
Як лікується гострий панкреатит?
Випадки гострої та середньої тяжкості гостро лікуються в лікарні. Відвідування повинні тривати лише кілька днів. Лікарі дадуть вам аналізи крові та зображень, щоб діагностувати вас, а потім розпочнуть догляд.
Через втрату рідини через блювоту та зменшення споживання їжі першим методом лікування панкреатиту є гідратація за допомогою внутрішньовенної (IV) терапії одним із декількох різних типів розчинів.
Більшість пацієнтів отримують так зване "агресивне зволоження", яке може складатися з 250-55 мілілітрів рідини на годину.
Дослідження показують, що введення внутрішньовенних інфузій у перші кілька годин від початку може допомогти запобігти перетворенню гострого панкреатиту у важкий панкреатит.
Агресивна внутрішньовенна терапія виявляється найбільш корисною протягом перших 12 - 24 годин лікування, за даними Американського коледжу гастроентерології, але згодом може мало допомогти.
Через кілька днів ви можете почати їсти тверду, м'яку їжу. Але якщо їсти занадто багато болю, ви отримуєте поживні речовини через зонд для введення через ніс і потрапляючи в живіт.
Не існує препарату, який би зупиняв хімічну ланцюгову реакцію в організмі, що викликає біль. Але іноді для зняття цього болю призначають препарати. Лікарі можуть любити опіоїди та.
Коли біль вщухне, а рідина та інші життєво важливі показники стабілізуються, ви можете йти додому.
Як лікується хронічний панкреатит?
Лікування від цього не існує, але біль, пов’язаний з ним, може бути впорядкований або навіть запобігти. Оскільки хронічний панкреатит найчастіше викликаний пияцтвом, утримання від алкоголю часто є способом полегшення болю.
Для знеболення призначаються такі препарати:
- Ацетамінофен та ібупрофен
- "Слабкі" опіоїди, такі як кодеїн і трамадол
- Сильніші опіати, коли це вкрай необхідно (морфін і фентаніл)
Хронічний панкреатит, як правило, призводить до порушення всмоктування, нездатності організму переробляти важливі поживні речовини. Це дозволяє лікарю призначати вітаміни та ліки, які можуть допомогти травленню.
Хірургічне втручання може допомогти полегшити хронічний біль при цьому стані, але не завжди.
Лікарі не впевнені, чому біль настільки сильний при хронічному панкреатиті. Останні теорії постулюють, що запалені підшлункові нерви стимулюють систему сигналізації болю хребта таким чином, що підвищує чутливість і частоту болю.
Здавна вважалося, що біль викликає запалена головка підшлункової залози або закупорена підшлункова протока. У випадках, коли лікарі вважають, що це проблема, буде проведена операція з видалення головки підшлункової залози. При підозрі на заблоковану протоку підшлункової залози проводять ендоскопічне лікування, щоб усунути закупорку.
Операція також буде проводитися там, де біль не піддається лікуванню. У цій процедурі, відомій як аутологічна трансплантація острівцевих клітин, видаляється вся підшлункова залоза, а інсулінопродукуючі клітини підшлункової залози знову вводяться в печінку за допомогою катетера.
Якщо трансплантація успішна, це дозволяє пацієнтам виробляти інсулін без підшлункової залози.
Як лікується важкий панкреатит?
Близько 20 відсотків випадків панкреатиту є серйозними, а це означає, що вони призводять до поліорганної недостатності, яка не зникає протягом 48 годин.
Людям з важким панкреатитом може знадобитися переведення в відділення інтенсивної терапії для більш тривалого лікування, яке може тривати більше тижня.
Через блювоту, потовиділення та зменшення споживання їжі та рідини важкий панкреатит часто викликає гіповолемію - зменшений об’єм крові, яка циркулює в організмі.
Одним з найпоширеніших ускладнень важкого панкреатиту є зараження некротичної тканини підшлункової залози або тканини, яка загинула через недостатній кровотік. Ці інфекції лікуються антибіотиками. Мертву або пошкоджену тканину може знадобитися видалити хірургічним шляхом.
Хоча деякі дослідження припускають, що можуть бути корисні результати, консенсус серед експертів полягає в тому, що, схоже, пробіотики не знижують ризик інфекційних ускладнень при важкому панкреатиті.
Людям з важким панкреатитом може знадобитися кілька тижнів носогастрального годування, коли трубка для годування переміщує їжу через ніс у шлунок.
Як лікуються ускладнення панкреатиту?
може також знадобитися, якщо розвинулась поза панкреатична інфекція (поза підшлунковою залозою).
Згідно з доповіддю, опублікованою в 2014 році в журналі Pancreaticology, приблизно у третини людей, які страждають на панкреатит, розвивається поза панкреатична інфекція. Додаткові інфекції підшлункової залози можуть коливатися від.
є причиною панкреатиту. У більшості цих випадків жовчнокам’яна хвороба невелика і не затримується в жовчній протоці або підшлунковій протоці довго.
Але іноді обструкція не зникає без лікування, і лікарям потрібно її усунути за допомогою процедури, яка називається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP).
Якщо є жовчнокам’яна хвороба, може знадобитися видалення жовчного міхура хірургічним шляхом, щоб запобігти повторному виникненню панкреатиту після лікування.
Як управляти панкреатитом в домашніх умовах?
На додаток до лікарняного лікування, для відновлення та можливо запобігання панкреатиту рекомендуються такі зміни способу життя:
- Пийте багато води
- Зупинити або зменшити вживання алкоголю
- , оскільки звичка збільшує ризик панкреатиту
- Утримайтеся від вживання їжі з високим вмістом жиру
Що таке підшлункова дієта?
Не існує специфічної дієти підшлункової залози, яка б могла лікувати хронічний панкреатит.
Але є деякі загальні дієтичні правила, коли у вас є стан. Надзвичайно важливо уникати алкоголю, наприклад, а також їжі з високим вмістом жиру, оскільки вони оподатковують і без того перевантажену підшлункову залозу.
Національний інститут охорони здоров’я каже, що пацієнти з панкреатитом не повинні вживати більше 30 грамів жиру на день.
Ресурси, які ми любимо
Центр підшлункової залози при хірургічному факультеті Колумбійського університету
Національний фонд підшлункової залози
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Редакційні джерела та перевірка фактів
Список літератури
- Janisch N і Gardner T. Досягнення в лікуванні гострого панкреатиту. Клініки гастроентерології Північної Америки. Березень 2016 р.
- Аггарвал А, Манрай М і Коххар Р. Реанімація рідини при гострому панкреатиті. Світовий журнал гастроентерології. Грудень 2014 року.
- Tenner S, Baillie J., DeWitt J., Vege SS.Американський коледж гастроентерології Керівництво: лікування гострого панкреатиту. Американський журнал гастроентерології. Липень 2013 р.
- Олесен С.С., Тіфтрунк Е, Джейхан Г.О., Дрюс А.М. Патогенез та лікування болю при хронічному панкреатиті. Панкреапедія. 6 лютого 2015 року
- Bouwense SA, ван Баал MC, ван Santvoort HC. Профілактика та лікування антибіотиками або пробіотиками при гострому панкреатиті. Панкреапедія. 12 серпня 2016 року
- Браун Л.А., Хоре Т.А., Філіпс ARJ та ін. Систематичний огляд інфекційних ускладнень гострого панкреатиту. Панкреатикологія. Листопад - грудень 2014 року
- Виділення з панкреатиту. Medline.