Лікування переломів пальців ”- документ PDF

Документи

Стенограма лікування переломів пальців “01.09.2009

______. За спеціальної співпраці: Б. Бікерт (Людвігсхафен), К. Дюмон (Гттінген), Й. Франк (Франкфурт), Х. Грунвальд (Еммеріх), Е. Колліг (Кобленц), П. Лаєр (Карлсруе), М Лангер (Mns-ter), Р. Мейєр (Врцбург), Т. Піллукат (Бад-Нойштадт), KJ Проммерсбергер (Бад-Нойштадт), У. Шінгер (Регенсбург), В. Шфер (Гуммерсбах), Х. Тауфай (Хамм), К. Фойгт (Золінген) За згодою: Т. Ебінгер (Штутгарт), Р. Фрідель (Єна), А.К. Гризимек

Травматохірург 2009 112: 577589DOI 10.1007/s00113-009-1630-1 Springer Medizin Verlag 2009

J.Windolf1J.M.Rueger2K.D.Werber3A.Eisenschenk4H.Siebert5M.Sdel-Hpfner11 Клініка травматології та хірургії рук, Університет Генріха-Хайне, Дсельдорф2 Ізар відділення TU Mnchen4 для рук, респлантації та мікрохірургії, лікарня для нещасних випадків, Берлін5, клініка для аварій, кистей та реконструктивної хірургії, лікарня Діаконі, Швібш-Холл

Лікування переломів п'ясткової кістки Рекомендації Секції Ручна хірургія Німецького товариства з питань аварійної хірургії Резюме Основною метою лікування переломів п'ясткової кістки є відновлення захоплюючої функції кисті. Чи можлива консервативна терапія, слід вирішувати індивідуально на основі як рентгенологічних критеріїв, так і ступеня клінічної незручності. Для хірургічного лікування переломів у ділянці голови та стовбура виявився успішним остеосинтез гвинтів і пластин, який є м’яким з боку м’яких тканин, а також інтрамедулярне шинування дротами, особливо при переломах шиї крайових променів. Особливо нестабільні основні переломи першої п'ясткової кістки регулярно лікуються хірургічно з метою відновлення форми та поверхні суглоба за допомогою пристосованої до перелому техніки. Як для консервативної терапії, так і після хірургічної терапії, раннє функціональне подальше лікування має бути спрямоване на уникнення дисфункції суглобів.

Ключові слова: перелом п'ясткової кістки, нерівність, остеосинтез, подальше лікування

Лікування переломів кісток плечової кістки. Рекомендації щодо Ручної Хірургічної ГрупиНімецького Травматичного СуспільстваАнотація Основною метою лікування переломів п'ясткової кістки є відновлення нормальної функції кисті. Рентгенологічні критерії та клінічний ступінь витіснення повинні враховуватися індивідуально при прийнятті рішення щодо консервативного лікування або проти нього. Методи внутрішньої фіксації повинні захищати структури м’яких тканин. Невеликі гвинти та пластини довели свою ефективність при переломах голови та стовбура, тоді як при переломах шиї переважно інтрамедулярне шинування. При нестабільних та зміщених переломах основи першої п'ясткової кістки регулярно проводять операцію з відновлення кісткової форми та суглобової поверхні. Щоб запобігти функціональним порушенням, бажана рання мобілізація як під час консервативного лікування, так і після внутрішньої фіксації.

Ключові слова: Переломи метакарпальної частини Зміщення Внутрішня фіксація Післяопераційне лікування

Редактор рубрики Д. Наст-Колб, Ессен Т. Міттлмаєр, Росток Х. Рейльманн, Брауншвейг

CME.springer.deСертифіковане підвищення кваліфікації для клініцистів та лікарів загальної практики Участь CME у цьому внеску для підвищення кваліфікації відбувається в Інтернеті на сайті CME.springer.de і є частиною індивідуальної передплати на цей журнал. Таким чином, абоненти можуть брати участь без додаткових витрат.

Незалежно від підписки на журнал, CME.Tickets дозволяє вам брати участь у всіх статтях CME на CME.springer.de. Ви можете знайти більше інформації про CME.Tickets на CME.springer.de.

Реєстрація Ви вже зареєструвались на CME.springer.de зі своїм номером передплати? Тоді все, що вам потрібно зробити, це ввести ваші особисті дані доступу, щоб зареєструватися та взяти участь. Щоб зареєструватися вперше, дотримуйтесь інструкцій на CME.springer.de.

Цей навчальний підрозділ сертифікований 3 балами CME Державною медичною асоціацією м. Гессен та Академією Північного Рейну для підвищення кваліфікації та підвищення кваліфікації, а тому також може бути визнаний іншими медичними асоціаціями. Наступні заходи служать для забезпечення якості всіх навчальних підрозділів на CME.springer.de: Довгострокове планування теми досвідченими редакторами, відомими авторами, незалежний процес оцінки, підготовка питань CME відповідно до рекомендацій IMPP з попереднім тестуванням обраною радою лікарів-спеціалістів.

Будь ласка, не соромтеся зв’язуватися з нами в будь-який час, якщо у вас виникли запитання чи коментарі: SpringerMedizinVerlagGmbH, спеціалізовані журнали, медицина/психологія, довідкова служба CME, Tiergartenstrae, 1769121 Heidelberg, e-mail: [email protected]

За спеціальної співпраці: Б. Бікерт (Людвігсхафен), Ч. Дюмон (Гттінген), Й. Франк (Франкфурт), Х. Грунвальд (Еммеріх), Е. Колліг (Кобленц), П. Лаєр (Карлсруе), М. Лангер (Мнстер), Р. Мейєр (Врцбург), Т. Піллукат (Бад-Нойштадт), К.Дж. Проммерсбергер (Бад-Нойштадт), У. Шингер (Регенсбург), В. Шфер (Гуммерсбах), Х. Тауфай (Хамм), К. Фойгт (Золінген) За згодою: Т. Ебінгера (Штутгарт), Р. Фріделя (Єна), Змінного струму Grzimek (Wiesbaden), H.J. Хеллінг (Хамм), А. Юнге (Трір), К. Хне (Марбург), М. Лаутенбах (Берлін), М. Лопатецький (Баден-Баден), М. Ніколофф (Лінген), М. Зауерб'є (Хофхайм а. Ц. .), Д. Шефер (Базель), Р. Стілетто (Біберах), К. Ціроніс (Фрехен)

Секція хірургії кисті Німецького товариства травматичної хірургії роками систематично займається пошкодженнями всіх форм, ступеня тяжкості та локалізацією кисті в рамках своїх курсів рук та щорічних конференцій. Регулярно вносяться рекомендації, які відображають експертні знання членів секції, беручи до уваги сучасну наукову літературу. Починаючи зі статті про лікування переломів пальців [35], метою розділу є опублікування цих рекомендацій через рівні проміжки часу з усіх відповідних хірургічно-травматологічних тем. Тому рекомендації розділу щодо лікування переломів п'ясткової кістки узагальнені в цій статті. Детальна презентація Propdeutik навмисно опускається. Швидше, читач повинен отримати допомогу для прийняття рішення для практичного використання в компактній формі. Наведені рекомендації стосуються травм дорослих.

Лікування переломів п'ясток має головну мету відновити хапальну функцію. Тому стабільним і переважно незміщеним переломам надають раннє функціональне лікування. Нестабільні або зміщені переломи п'ясток зазвичай вимагають хірургічного лікування. Якщо їх не лікувати, ці переломи загояться в неправильному положенні протягом декількох тижнів, що, однак, часто стає клінічно очевидним та функціонально актуальним, якщо є відхилення кручення або значне укорочення. Торсіонні відхилення та укорочення можуть призвести до значних порушень функції захоплення, так що з цього можна отримати чітке вказівку на лікування. Якщо має місце значне пошкодження м’яких тканин, слід провести остеосинтез, навіть якщо перелом п'ясткової кістки злегка нестабільний, щоб можна було проводити хірургічно-пластичну догляд за раною відповідно до ситуації. Переломи 1-ї п'ясткової кістки слід враховувати, зокрема, через надзвичайну функціональну важливість великого пальця для функції захоплення.

Для візуалізації переломів 1-ї п'ясткової кістки, як правило, достатньо звичайних рентгенівських променів у двох площинах (дорсопальмарна та бічна траєкторія). Для діагностики переломів п'ясткових кісток, навпаки, потрібні рентгенівські промені в трьох площинах (спинномозковий, косий і бічний промінні промені). Точне бічне зображення використовується для візуалізації переломів поблизу основи та зап’ясткових вивихів зап’ястя, які часто не помітні на дорсопальмовому шляху пучка та в косих проекціях. На косих записах

Стабільні та переважно незміщені переломи отримують раннє функціональне лікування

Якщо є значне пошкодження м’яких тканин, слід провести остеосинтез, навіть якщо кісткова нестабільність перелому середньої руки незначна