Васкуліт Німецька ревма-ліга Bundesverband e

Огляд

Хвороба - що таке васкуліт?

Васкуліт (у множині: васкуліти) - загальний термін для різних форм запалення судин. Васкуліт часто викликає біль у суглобах або м’язах, а іноді і набряк суглобів. Тому їх вважають ревматичними захворюваннями. Розрізняють первинний васкуліт та вторинний васкуліт.

Немає відомого основного захворювання при первинному васкуліті. Вторинний васкуліт - це коли судинне запалення виникає у зв'язку з іншим захворюванням або після прийому ліків.

Васкуліт зустрічається рідко. За підрахунками, близько 200 000 людей у Німеччині страждають на васкуліт або колагеноз. Залежно від того, які судини (великі чи дрібні судини) уражені, розвиваються дуже різні клінічні картини.

Причини - як виникає васкуліт?

Запалення судин викликане порушенням імунної реакції. Імунна система помилково сприймає власні речовини організму як чужорідні і бореться з ними. В результаті стінка судини запалюється і набрякає. Просвіт судини стає вужчим.

Органи вже не можуть адекватно забезпечуватися кров’ю і більше не працюють належним чином. Невідомо, чому виникає така реакція. Вчені підозрюють, що генетичні причини та вплив навколишнього середовища сприяють розвитку хвороби.

Симптоми васкуліту - які червоні прапори?

У більшості випадків васкуліт не проривається раптово, а повільно оголошує про себе. Оскільки органи не отримують достатньої кількості поживних речовин, хвороба спочатку дає відчуття, що це цілком нормальна інфекція. Ознаки васкуліту можуть включати:

Проблеми з опорно-руховим апаратом (біль у м’язах та суглобах, рідше набряк суглобів)
Почервоніння очей
Порушення зору
головний біль
Проблеми з вухами, носом та горлом (кривавий нежить або раптова втрата слуху)
Оніміння (наприклад, в ногах)
Дискомфорт у шлунково-кишковому тракті (кривава діарея, біль у животі)
Зміни шкіри (червоні плями, вузлики, виразки)
Кашель крові
Кривава сеча

Першими загальними симптомами можуть бути:

втома
Втрата ваги
лихоманка
Болі в тілі
Нічне потовиділення

Багато симптомів можуть мати й інші причини. Однак слід попередити лікаря, якщо кілька ознак з’являються в різних органах.

Діагностика - як лікар визначає захворювання?

При підозрі на васкуліт діагноз починається з опитування зацікавленої особи (анамнез) та фізичного огляду. Якщо симптоми вже з’являлися в минулому, це може бути важливим показником. Якщо початкова підозра затвердіє, виконуються наступні кроки.

Лабораторні дослідження
Лікар може за допомогою лабораторних досліджень з’ясувати, чи є запалення в організмі. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) прискорюється, а значення певного білка (С-реактивного білка) збільшується. Однак тести нічого не говорять про тип запалення. Якщо в крові виявляються так звані аутоантитіла, це також є важливим показником. Антитіла - це білки, які організм виробляє для боротьби з чужорідними тілами. Авто-антитіла також атакують ваше власне тіло. Їх існування припускає аутоімунне захворювання.

Тип аутоантитіл вказує, про яке аутоімунне захворювання йдеться. ANCA (= антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла) типові для васкуліту. Однак: якщо аутоантитіла відсутні, це не виключає васкуліту. Аналіз сечі також може дати важливі підказки - особливо про те, чи вразила хвороба нирки.

Процедури візуалізації
За допомогою візуалізаційних тестів лікар може з’ясувати, де щось змінилося в організмі. Це важливо для діагностики, а також для вирішення питання, де має сенс зразок тканини. Тести візуалізації також допомагають оцінити, чи буде терапія працювати. За допомогою сонографії, магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії лікар може визначити зміни в голові та внутрішніх органах. Рентген може показати, чи вразила хвороба легені.

біопсія
Дослідження тканин (біопсія) може виявити, чи є запальні зміни в судинах. Для цього лікар бере пробу тканини - наприклад, з носа, легенів, нирок або з гілки скроневої артерії.

Терапія - які варіанти є?

Лікування васкуліту не існує, але сьогодні його можна добре вилікувати. Терапія васкуліту залежить від того, які судини та органи уражені і наскільки далеко прогресувала хвороба.

1. Медикаментозне лікування
Кортизон майже завжди відіграє важливу роль у лікуванні васкуліту. Він швидко пригнічує запалення і уповільнює імунну систему, атакуючи власний організм. Однак кортизон може мати побічні ефекти, включаючи:

Збільшення ваги
Зміни шкіри
Непрозорість лінзи
Підвищений внутрішньоочний тиск
гіпертонія
остеопороз
діабет
Схильність до зараження

Ці побічні ефекти можна зменшити, якщо пацієнт дотримується певних правил під час прийому (правила терапії кортизоном). Це включає:

дієта, багата кальцієм
Добавки вітаміну D
регулярні огляди у офтальмолога

При деяких формах васкуліту достатньо лікування кортизоном (здебільшого при гігантоклітинному артеріїті, пурпура Шенлейна Хенноха), при інших формах потрібні додаткові засоби, що пригнічують імунну систему. Препарат циклофошамід є дуже ефективним, але також надзвичайно агресивним. Тому він застосовується лише тоді, коли ситуація загрожує життю - і то лише якомога коротше. Якщо нирки також сильно задіяні, промивання крові (плазмаферез) може полегшити роботу органів. Якщо захворювання протікає менш важко, діючої речовини метотрексату може бути достатньо і допоможе заощадити на кортизоні. Як тільки запалення вщухне, лікування можна переключити на препарати, які краще переносяться, такі як азатіоприн або котримоксазол.

Щоб уникнути рецидивів, пацієнтам зазвичай доводиться приймати ці препарати роками, часто з невеликою дозою кортизону. У деяких пацієнтів із васкулітом, що загрожує життю, стандартні препарати не працюють. Потім лікарі можуть перейти на інші методи лікування, наприклад, біопрепарати, активні інгредієнти, виготовлені за допомогою біотехнології. Одним із цих засобів є ритуксимаб. Він блокує клітини, які атакують ваше власне тіло. Іншою альтернативою є препарат мофетил мікофенолат (ММФ), який пригнічує дію імунної системи.

2. Немедикаментозне лікування
Всі препарати для васкуліту мають побічні ефекти. Але альтернативи їм немає. Пацієнти, які утримуються від звичайного лікування, ризикують своїм життям. Тому в будь-якому випадку важливо, щоб пацієнти проконсультувалися зі своїм лікарем перед початком будь-якої додаткової терапії. Враховуючи рідкість васкулітів, навчання пацієнтів також є особливо важливим.

харчування
Загалом людям із хронічним запальним захворюванням бажано харчуватися нежирним харчуванням. Це означає: максимум дві невеликі порції м’яса на тиждень. Арахідонова кислота міститься в м’ясі. Це сприяє запаленню. Нежирна дієта має протизапальну дію. Якщо ви споживаєте достатню кількість жирних кислот омега-3, цей ефект може бути посилений. Дві порції риби з високим вмістом жиру на тиждень достатні, щоб зменшити ризик запалення. Як варіант, якщо ви не любите рибу, ви можете взяти капсули з риб’ячим жиром.

Вітаміни Е і С також мають протизапальну дію. Вітамін С міститься у свіжих фруктах та овочах. Крім м'яса, вітамін Е міститься в основному в деяких рослинних оліях. Поживної терапії ніколи не буває достатньо. Він може підтримувати та доповнювати основну терапію. В окремих випадках терапія може зробити можливим прийом протизапальних препаратів у менших дозах. Але повноцінне харчування ніколи не може замінити медикаментозну терапію.

Рухайся
Рух також полегшує боротьбу з хворобою. Фізіотерапія та функціональні тренування забезпечують гнучкість суглобів і м’язів. Рух також важливий для внутрішньої рівноваги.

Розслаблення
Релаксаційні вправи також можуть сприяти збалансованій базовій позі. Вони також можуть зменшити біль. Ефективними методами релаксації є, наприклад, аутогенні тренування або прогресивна релаксація м’язів за Якобсоном. Асоціації німецької Ліги ревми пропонують різні курси фізичних вправ та релаксації.

Психологічна допомога
Хронічне захворювання, таке як васкулітиди, напружує не тільки організм, але й психіку. Постійне виснаження, падіння працездатності та страх перед майбутнім викликають проблеми у багатьох пацієнтів. Крім того, препарати часто негативно впливають на настрій. У цих випадках психолог може допомогти. Поговорити з сторонніми людьми з цих питань часто простіше, ніж поговорити з друзями чи коханими. Крім того, професійний погляд полегшує вирішення проблем. І психологи не просто виявляють пацієнтам розуміння. Вони також знають, як вирішити проблеми. Перед лікуванням важливо уточнити, чи покриє медичне страхування витрати на психологічну терапію.

3. Операція
У рідкісних випадках більші судини можна розтягнути стентом (трубкою), якщо вони заблоковані в результаті васкуліту.

Медичний огляд

Текст про хворобу васкуліт пройшов медичну перевірку.