Лікування підключичних артерій Інтервенційні центри радіології Арес

зміст

Загальні відомості про підключичні артерії
Що викликає стеноз?
Можливо, вам знадобиться ангіопластика підключичної артерії, якщо у вас є такі симптоми:
діагностика
Ангіопластика рекомендується для:
Як підготуватися до ангіографії/ангіопластики?
Скільки триває госпіталізація?
Ризики ангіографії/ангіопластики
Що відбувається під час процедури
гемостаз
Які медичні вироби використовуються?
Що відбувається після процедури?
Що робити після виходу з лікарні?

Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Ана Марія Богдан, медичний консультант

Загальні відомості про підключичні артерії

Підключичні артерії (дві в кількості, з кожного боку шиї) - це гілки аорти. Підключичний аортальний стеноз може бути основною причиною захворюваності, що призводить до ішемії (через недостатнє кровопостачання тканин) у верхніх кінцівках, мозку, а в деяких випадках і в серцевій.

Що викликає стеноз?

Основна причина - атеросклероз (жирові відкладення в стінках судин). Факторами ризику, пов'язаними з атеросклерозом, є: гіпертонія, куріння, ожиріння, дисліпідемія, діабет.

Іншими причинами є: артеріїт (запалення стінок артерії; колишній артеріїт Такаясу, гігантськоклітинний артеріїт), радіаційне опромінення, синдроми компресії, різні стани (фіброзно-м’язова дисплазія, нейрофіброматоз).

Часто пацієнти зі стенозом підключичної артерії також мають ураження в інших судинах (коронарних - судинах серця, каротидах - магістральних судинах шиї, артеріях нижніх кінцівок), тому можна сказати, що у цих пацієнтів великий ризик розвитку коронарних ускладнень. (стенокардія - біль у грудях або серцевий напад) або цереброваскулярні події (наприклад, інсульт).

Найчастіше уражається ліва підключична артерія (у 3-4 рази частіше), близька до свого початку в аорті.

Якщо стеноз ізольований, можливо, відсутні симптоми через колатералі (нові судини, що відкриваються для надходження крові в уражені ділянки).

Визначте вартість цього негайно процедури!

Заповніть форму, і з вами зв’яжуться

Можливо, вам знадобиться ангіопластика підключичної артерії, якщо у вас є такі симптоми:

Симптоми включають м’язову слабкість, стомлюваність, біль (кульгавість) у верхніх кінцівках, біль у спокої, некроз пальців (блокуючи приплив крові до пальців відірваними шматочками атеросклерозу), крововиливи в нігті.

Також трапляються неврологічні прояви (відбувається «крадіжка», тобто кров буде перенаправлена з нормальних судин, що беруть початок у підключичній артерії, на уражену ділянку): порушення зору, синкопе (втрата свідомості), дизартрія (порушення мови), атаксія (нездатність підтримувати рівновагу), запаморочення (запаморочення), порушення чутливості на обличчі. Також у пацієнтів, які перенесли аорто-коронарне шунтування, в якому використовували молочну артерію, також через механізм крадіжки, симптоми серцевих захворювань можуть повторюватися.

діагностика

Стеноз підключичної артерії можна запідозрити, коли є різниця в значеннях пульсу та артеріального тиску між двома руками (різниця зазвичай перевищує 20 мм рт., крововиливи на нігтях).

При підозрі на запальне захворювання (артрит, васкуліт) можна проводити тести на запалення (аналізи крові: ПЛР-С-реактивний білок, ШОЕ).

УЗД артеріального доплера може виявити зміни, пов'язані зі стенозом підключичної артерії, це неінвазивний метод, крім того, він також корисний для подальшого спостереження після лікування.

Інші візуалізаційні тести, які можуть підтвердити діагноз:

МРТ або angioIRM
КТ або КТ ангіо
артеріографія
Аортографія висхідної аорти
Селективна артеріографія надаортальних судин

Лікування може бути медичним, хірургічним або інтервенційним.

Хірургічне втручання являє собою байпасний втручання (зв’язок здійснюється між підключичною артерією та іншим судиною, «перестрибуючи» через звужену ділянку та використовуючи іншу судину в тілі - артерію або вену; може бути здійснено каротидно-підключичний шунтування аорта-підключична, пахвово-пахвова).

Інтервенційне лікування є малоінвазивним, першого наміру і включає балонну ангіопластику (розширення вогнища надутим балоном) з подальшим встановленням стента на місці стенозу (невелика трубка, яка підтримує судину в нормальних розмірах).

Ангіопластика рекомендується для:

Симптоматична ішемія
Синдром крадіжки підключичної артерії
Важлива кульгавість верхньої кінцівки
Коли бажано підтримувати кровотік в молочній артерії або перед аортокоронарним шунтуванням, коли бажано використовувати молочну артерію
Після аорто-коронарного шунтування, коли виділяється ішемія (синдром коронарно-підключичної крадіжки)
У хворих на діаліз для підтримання діалізної протоки або у хворих з пахвовим трансплантатом
Синдром "синіх пальців" (некроз пальців зламаними частинками)
Неможливість вимірювання артеріального тиску
Прогресуючий стеноз або тромби, що загрожують мозковому кровообігу
У безсимптомних пацієнтів зберігаються показання до інтервенційного лікування стенозу підключичної артерії для тих пацієнтів, яким необхідно пройти інші методики серцево-судинної реваскуляризації, підтримувати нормальний кровотік у мозку або покращувати його (коли є інші супутні ураження). інших судин, розташованих над дугою аорти).

Олена Преда відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Олена Преда, медичний консультант