Лікування подагри від правильного лікаря

Які переваги відвідування лікаря при подагрі? Як фахівець ставить надійний діагноз «подагра»? Яке медикаментозне лікування може допомогти проти подагри, якщо домашні засоби не працюють? І як довго лікарняний лист діє на гострий напад подагри? Найчастіші запитання щодо лікування подагри у лікаря пояснюються швидко і легко.

Який є правильним лікарем при подагрі?

Перший порт заходу для підозри на подагру - це Лікар загальної практики. Як лікар загальної практики, лікарі можуть працювати з подальшим навчанням із загальної медицини або внутрішньої медицини. Оскільки подагра є загальним захворюванням, спричиненим порушенням обміну речовин, вона в хороших руках з цією спеціальністю.

Як постраждала людина, ви зазвичай можете швидко записатися на прийом до свого сімейного лікаря та отримати довготривалий догляд.

У складних випадках вас можуть направити до іншого фахівця:

A Ревматолог може бути правильним контактом, якщо проблеми із суглобами не реагують на звичайну терапію подагри. Це може викликати підозру в тому, що за болем у суглобі ховається інше ревматичне захворювання, що може з’ясувати фахівець, наприклад, за допомогою спеціальних аналізів крові та обстежень. Час очікування на зустріч може зайняти кілька місяців, залежно від регіону.
Візит до Нефролог має сенс, якщо у вас вже є проблеми з нирками.
Хворі на подагру часто вже страждають на цукровий діабет 2 типу і мають надмірну вагу. Ідея полягає в оптимальному лікуванні всіх захворювань та індивідуальній терапії Діабетологи має сенс
При подагрі біль у стопі зазвичай ускладнює ходьбу, саме це деякі люди думають відвідати Ортопеди давайте подумаємо. Цей фахівець знайомий із захворюваннями суглобів, м’язів та зв’язок, але менш з лікуванням метаболічної хвороби подагри.

Поради щодо підготовки до візиту до лікаря для нападу подагри

Перший раз до лікаря від болю при подагрі? Або для другої думки щодо лікування подагри вперше у іншого лікаря? Трохи підготувавшись, ви можете значно полегшити ситуацію собі та лікуючому спеціалісту:

Щоденник симптомів ведучий: Коли виникають які симптоми? Чи є щось у повсякденному житті, що викликає напади подагри?
Харчовий щоденник протягом кількох днів: Записування всіх продуктів забирає багато часу, але перелік усіх продуктів і напоїв протягом певного періоду дає унікальний огляд власних харчових звичок.
Відкриті питання до лікаря запишіть їх заздалегідь, щоб не забути їх під час розмови.
Список наркотиків принесіть своє ім’я та добову дозу для всіх ліків, включаючи гомеопатичні ліки та харчові добавки.
Якщо такі є: Попередні висновки мати з собою (наприклад, лабораторні показники крові, рентген, лікарські листи та виписні листи з лікарні)
НЕ намагайтеся знизити рівень сечової кислоти в короткий термін голодуванням. Це може навіть підвищити рівень сечової кислоти і, в гіршому випадку, погіршити напад подагри.

Що лікар запитає/дослідить щодо подагри?

Для багатьох відвідування лікаря загрожує почуттям сорому та невпевненості. Що подумає про вас лікар, якщо ви давно не приходили на профілактичну допомогу? Він буде критикувати вас за те, що ви їсте занадто багато м'яса або вживаєте занадто багато алкоголю?

Не слід утримувати подібних турбот від консультації лікаря під час гострого нападу подагри!

Хороший лікар підійде до діагностики та терапії нападів подагри всього за кілька кроків:

1. Питання про перебіг захворювання

Спочатку лікар задасть кілька питань, які в технічному плані називаються "анамнезом". Мета питань - звузити підозрюваний діагноз подагри та виключити інші можливі причини та захворювання. З усією інформацією лікар розглядає конфіденційно, оскільки розмова підлягає медичній таємниці.

Типові запитання, що вас запитують, може бути:

З якого часу болить суглоб? Як з часом розвивався біль?
Де саме біль - у великому пальці ноги, плесновій кістці, щиколотці, колінах, кистях або зовсім деінде? Скільки уражено суглобів?
Як відчувається біль - пекучий, пульсуючий, тупий (якість болю)?
Це перша атака? Якщо ні, то коли стався перший напад подагри?
Чи нещодавно траплялися випадки, що вказують на іншу причину суглобової проблеми, наприклад, травму (у технічному відношенні звану "травмою") або лікування іншого лікаря?
Ви приймали знеболюючі ліки, пробували мазі чи вживали заходів проти симптомів - і чи допомагали вони?
Чи є подібні випадки у вашій родині?
Які попередні захворювання вам відомі, наприклад, діабет, проблеми з нирками, рак?
Які ліки ви приймаєте регулярно? Відомі (лікарські) алергії?
Скільки ви курите Скільки алкоголю ви п'єте? Чи споживаєте ви наркотики?
Скільки ви рухаєтеся у повсякденному житті та дозвіллі?

Це може значно полегшити візит до лікаря, якщо ви заздалегідь продумаєте ці питання і чесно відповісте на них самі. Це дозволяє краще оцінити правильну терапію.

2. Фізичний огляд подагричного суглоба

По-друге, лікарем буде подивитися і промацати уражену ділянку ("Огляд та пальпація"). Залежно від частини тіла, слід подумати про одяг, який можна легко зняти. Наприклад, якщо постраждало коліно, слід бути готовим до того, що можна дуже сильно відсунути штани або зняти штани.

Інші суглоби також можна дослідити, щоб знайти можливі відкладення. Ці Подагра тофі є ознаками більш розвиненої подагри.

Додатково лікар може зробити кілька маленьких Тести функцій виконувати для оцінки рухливості або обмеження рухів подагричного суглоба.

3. Подальша діагностика

По-третє, ваш лікар, швидше за все Взяти кров дозволяти. Це дозволяє одночасно визначати безліч значень, наприклад, значення запалення, сечову кислоту, ліпіди крові, кількість крові. Це не є абсолютно необхідним у разі нападу подагри, але це може створити кращу загальну картину або, можливо, виключити інші причини ("диференціальний діагноз"). Надалі зміни в показниках крові також можна перевірити та порівняти.

Крім того, a Дослідження синовіальної рідини бути зробленим. Однак це відбувається в звичайних умовах практики сімейного лікаря не рекомендується. У «нетипових випадках» може бути направлено направлення до ревматолога, який може використовувати це обстеження для доказу подагричного артриту. Для цього в запалений суглоб вводять голку («прокол суглоба»), видаляють трохи рідини і досліджують під мікроскопом. Якщо це напад подагри, ви можете знайти в ній залишки кристалів урату натрію.

Необхідність цього обстеження у повсякденній практиці є суперечливою, оскільки діагноз майже завжди можливий без пункції суглоба і без потреби затримує початок терапії. Також існує ризик введення нових мікробів у суглоб через голку.

Якщо є підозра на перелом кістки або глибоке пошкодження суглоба, лікар може вимагати подальших знімків, таких як Рентген суглоба. Для цього видається направлення до рентгенолога. Зазвичай рентген не потрібний при подагрі.

Діагноз "подагра"

Як ви точно знаєте, чи це подагра? Перш за все, це одне для лікаря Діагностика очей з типовими симптомами та ознаками. У керівництві Німецького товариства загальної медицини та сімейної медицини DEGAM гострий напад подагри визначається дуже просто:

"Швидко виникає, болючий набряк, як правило, лише в одному суглобі, наприклад Подагра"

"Подагра" - це назва, яка дається нападу подагри на великий палець ноги, особливо в плюснефаланговий суглоб великого пальця стопи. Також можуть постраждати інші суглоби на стопі, коліні або кисті.

Як правило, нападу подагри не передують жодні ознаки (відсутність «продромів»). Не повинно бути інших очевидних причин болю та набряку суглоба (без операції, без ін’єкцій, без травм, без ран).

Ще однією умовою діагностики подагри є те, що біль досягає свого максимуму протягом доби.

Для діагнозу НЕ має вирішального значення, чи підвищена сечова кислота в крові. Навіть якщо занадто високий рівень сечової кислоти відіграє вирішальну роль у розвитку подагри, вони це роблять Рівень сечової кислоти часто не збільшується при гострому нападі подагри.

Якщо під час пункції суглоба виявляються сліди кристалів урату натрію (див. Вище), це свідчить про подагричний артрит. Однак для діагностики це не обов’язково.

Лікування гострої/хронічної подагри

Існує кілька способів лікування гострого нападу подагри швидко і ефективно. Ви маєте право приймати рішення щодо правильного лікування. Тож ви повинні знати свої варіанти.

Для початку існує ряд Домашні засоби від подагри, який можна використовувати тимчасово до призначення лікаря або під час терапії.

Відповідно до сучасного стану досліджень, існують такі Ліки від подагри, які підходять для терапії болю при подагрі. Ваш лікар загальної практики, швидше за все, запропонує одне з таких методів лікування:

Поєднання знеболюючих з групи НПЗЗ, Таблетки кортизону та засоби захисту шлунку

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) включають, наприклад, активні інгредієнти напроксен, індометацин та ібупрофен. АСК (аспірин) і диклофенак також належать до цієї групи препаратів, але їх не обов’язково рекомендують при подагрі.

Існують також великі відмінності між таблетками кортизону. Відповідно до рекомендацій, наприклад, рекомендується преднізолон, який належить до "слабких глюкокортикоїдів".

Дуже важливо: Таблетки потрібно приймати вранці і зменшувати їх протягом 4-5 днів, тобто чотири таблетки в перший день, три таблетки в другий день, дві в третій день, одну в четвертий день. У цьому дозуванні таблетки добре допомагають, і не слід очікувати довготривалих побічних ефектів.
Оскільки поєднання знеболюючих засобів та кортизону несе ризик виразки шлунка, рекомендується "захист шлунку", наприклад, омепразол або пантопразол із групи інгібіторів протонної помпи (ІПП).

Тільки таблетки кортизону
Тільки знеболюючі препарати з групи НПЗЗ, можливо із захистом шлунку
Колхіцин, низька доза

Під час гострого нападу подагри мало сенсу застосовувати ліки для зниження рівня сечової кислоти.

Якщо це перший напад подагри, не варто абсолютно довго починати терапію таблетками, що знижують сечову кислоту. Часто зміни в Дієта при подагрі і зречення Алкоголь при подагрі.

Технічні думки щодо зниження рівня сечової кислоти різняться, але є такі ознаки, коли терапія препаратом подагри алопуринолом або фебуксостатом (обидва лише за призначенням лікаря) має сенс:

якщо є щонайменше 2 напади подагри на рік
якщо вже утворилися вузли подагри/подагричний тофі
якщо у вас є сечокам’яна хвороба
коли ви перебуваєте на хіміотерапії