Лікування подразнених нервових корінців за допомогою перирадикулярної терапії

Лікар. мед. Ніколай Шурбом - наш експерт з питань проникнення в задній центр Ам Мішеля. Пояснивши взаємозв’язки у фасеточній суглобовій інфільтрації в попередньому дописі в блозі, доктор Шурбом у наступній статті про перирадикулярну терапію (PRT).

Для пацієнтів з тривалим або дуже сильним болем у ділянці хребта існує можливість введення знеболюючих препаратів безпосередньо в місце розташування причини.

Тоді як Інфільтрація фасеточного суглоба (FGI) в основному застосовується у пацієнтів з болями в спині перирадикулярна терапія (PRT) корисний для пацієнтів, чий біль іррадіює в ногу. Пусковим механізмом для цього може стати запалений нервовий корінь.

Що допомагає при запаленому нервовому корінці?

Нервові корінці можуть дратуватися з різних причин, розвиваючи запалення і викликаючи біль у нервовому руслі. У цих випадках цілеспрямована інфільтрація ураженого нервового корінця шляхом введення суміші анестетика та кортизону може полегшити запалення і, таким чином, зменшити біль.

Курс терапії:

Для того, щоб визначити, чи біль у ногах викликана запальною реакцією нервового корінця, наприклад, при грижі міжхребцевого диска, лікар визначає підозрілий нервовий корінь в рамках свого обстеження.

Потім голку для інфільтрації наближають якомога ближче до місця виникнення проблеми, точне положення голки фіксують і фіксують контрастною речовиною, а потім блокують місцевим анестетиком. Стимули з цієї області більше не передаються в мозок. Якщо пацієнт більше не відчуває болю в нозі на час дії анестетика, вважається впевненим, що відповідальний нерв ідентифікований.

Початкова точка болю, нервовий корінь, знаходиться у вихідному каналі нерва, і до неї легко дістатись лише зовні, використовуючи довгу голку. Лише тоді, коли джерело болю було достовірно визначено під час попереднього обстеження, препарат вводять на другому етапі.

У задньому центрі PRT завжди відбувається під флюороскопією, оскільки радіаційне опромінення низьке, але користь від флюороскопії велика. Таким чином, лікар може перевірити точне положення голки через монітор і таким чином точно вразити цільову структуру.
Доза препарату, яку слід ввести, залишається низькою.

Ін’єкція замість операції

Лікування шприцами відоме як інтервенційна терапія болю і стоїть між консервативною та хірургічною терапією. Якщо консервативний спектр лікування не може бути використаний через сильну больову проблему або не призводить до успіху, інфільтрація корисна для полегшення запалення і, отже, інтенсивності болю.

Речовини запального середовища вимиваються інфільтрацією у вигляді зрошення, що полегшує набрякання запалених структур. Це дає нервовому корінцю більше простору і реагує менш дратівливо. У той же час місцевий кровотік посилюється, і пацієнт відчуває полегшення болю незабаром після ін’єкції.
На наступному етапі можна розпочати підтримуюче фізіотерапевтичне лікування мобілізації нервів.

На відміну від операції, пацієнт не потребує анестезії для цього методу. Це проводиться амбулаторно на практиці і займає лише кілька хвилин. Це виключає будь-який хірургічний ризик, особливо для людей похилого віку з можливими додатковими захворюваннями. Через короткий час після процедури пацієнт може самостійно залишити практику, але повинен бути у супроводі, якщо це можливо. Однак протягом наступних 24 годин йому заборонено керувати автомобілем.

Тривалість терапії:

Той, хто зупиняється на PRT, повинен знати, що полегшення болю зазвичай проходить хвилями. Спочатку біль стихає, але потім, як правило, знову посилюється. Отже, звичайне лікування складається з трьох ін’єкцій, які робляться в задній центр з інтервалом в один тиждень.