Лікування раку молочної залози при локалізованому рецидиві
Наступний текст розрахований на пацієнтів, у яких рак молочної залози рецидивує після спочатку успішного лікування, але все ще обмежений грудьми та прилеглою тканиною. Експерти називають це місцевим рецидивом або локарегіональним рецидивом.
Якщо у вас виникли запитання щодо точної класифікації та, загалом, щодо лікування раку молочної залози, служба інформації про рак також доступна по телефону або електронною поштою. Однак інформація з Інтернету, електронної пошти чи телефонної розмови не може замінити особисту медичну консультацію.
Підозра на місцевий рецидив: потрібна діагностика поширення
Місцеві рецидиви: пухлина лежить на раніше хворій стороні молочної залози
Внутрішньомарковий рецидив: пухлина, що утворилася в решті тканини молочної залози після терапії збереження грудей
Локорегіональний рецидив: сусідні лімфатичні вузли атакуються клітинами пухлини
Чи є підозри, що у вас, можливо, знову був рак молочної залози? Тоді важливо ретельне обстеження.
- Де знову утворилася пухлина? Тільки в молочній залозі чи в сусідніх лімфатичних вузлах? Тоді це місцевий рецидив або локарегіональний рецидив, про що більше в цьому тексті.
- Або є відкладення в інших органах, таких як кістки або печінка? Текст "Розширена хвороба" пропонує більше про це.
- У деяких жінок навіть може розвинутися цілком нова пухлина в іншій груді. Якщо метастазів немає, цю пухлину лікують подібно до першого раку молочної залози, про це детальніше в тексті Терапія локалізованих пухлин.
Наскільки поширені місцеві та локарегіональні рецидиви?
Як часто трапляються рецидиви, не можна підсумувати в одне число. Частота залежить від різних факторів: Наприклад, біологія пухлини та стадія першої пухлини відіграють роль, а також вік та спосіб життя пацієнта. Найменш схильні до рецидивів у жінок, які мали позитивну до гормонів рецепторну, повільно зростаючу первинну пухлину.
Однак деякі дослідження наводять приблизні цифри на порядок. Однак не всі вони враховують сучасні стандарти догляду:
Після операції з збереження грудей приблизно у п’яти-десяти зі ста пацієнтів розвивається нова пухлина в тій самій груді протягом десяти років після первинного лікування, тобто в решті тканини молочної залози та/або в лімфатичних вузлах в безпосередній близькості.
Якщо молочну залозу видалили, вона може рецидивувати на грудній стінці та/або лімфатичних вузлах, які з нею безпосередньо пов’язані. Протягом десяти років страждають близько чотирьох-двадцяти зі ста пацієнтів.
Які симптоми?
Ознаками місцевого рецидиву можуть бути кускові зміни або почервоніння шкіри на боці молочної залози, яку прооперували. Незначні зміни, які не видно неозброєним оком, також можна побачити на мамографії під час спостереження.
Які експертизи проводяться?
Наступні обстеження по суті не відрізняються від тих, які більшість хворих на рак молочної залози вже знають з діагнозу своєї першої хвороби:
- Лікарі використовують мамографію та УЗД молочної залози для проведення візуалізації. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є лише варіантом, якщо ці обстеження не дають достовірної інформації.
- Підозра на місцевий рецидив повинна бути підтверджена біопсією пуншу, як при з’ясуванні першого захворювання. Зразки тканин досліджують, щоб побачити, чи реагують клітини пухлини на гормони з ростом і чи не змінився статус HER-2.
- Потрібно уточнити, чи не поширилася пухлина на інші органи або тканини: при підозрі на метастази підходить комп’ютерна томографія (КТ) та сцинтиграфія кісток.