Лікування раку товстої кишки; Рак товстої кишки; Хвороби; Інтерністи в мережі
Лікування раку товстої кишки спрямоване на повне видалення або знищення пухлини та її дочірніх пухлин, оскільки це єдиний спосіб їх вилікувати. Спеціаліст може видалити рак хірургічним шляхом або за допомогою ліків або знищити його за допомогою радіоактивного випромінювання. Методи лікування часто також комбінують для того, щоб збільшити успіх лікування. Однак лікарю важко сказати, чи було його лікування успішним.
Завдяки новим хірургічним методикам, вдосконаленим лікам та більш цілеспрямованому опроміненню, шанси на одужання значно покращилися за останні роки. Крім того, побічні ефекти цих методів лікування значно зменшились.
Оперативне лікування
Лікування раку товстої кишки залежить від локалізації пухлини, її поширення та наявності метастазів. У разі раку товстої кишки уражену частину кишечника видаляють хірургічним шляхом на безпечній відстані 5 см від пухлини та сусідніх лімфатичних вузлів. Для різних відділів кишечника доступні різні хірургічні процедури. Найчастіше робиться спроба уникнути створення штучного заднього проходу. Стандартним способом все ще є відкрита хірургічна техніка, але операція все частіше виконується як замкова операція (лапароскопія).
Будь-яке хірургічне втручання на кишечнику може спочатку викликати параліч випорожнень. Якщо це не вдається усунути протягом декількох днів, результатом є зупинка кишечника/непрохідність (клубова кишка) із запорами та надмірним розтягуванням кишечника. Потім пацієнти відчувають сильний біль у животі, гикавку та блювоту. Втрата рідини та електролітів або подальші інфекції можуть в кінцевому підсумку призвести до небезпечних для життя станів.
Медикаментозне лікування (хіміотерапія)
Лікування раку товстої кишки за допомогою ліків за останні роки досягло колосальних успіхів. Нові активні інгредієнти покращують шанси на одужання та мають менше побічних ефектів.
Протягом десятиліть 5-фторурацил (5-FU) був стандартним препаратом для лікування раку товстої кишки у всьому світі. Препарат блокує утворення нової ДНК і тим самим пригнічує неконтрольований ріст клітин пухлини. Поєднання з фолієвою кислотою посилює цей ефект. Основними побічними ефектами прийому 5-фторурацилу є запалення слизових оболонок та діарея. Після безперервних інфузій протягом 24 годин може виникнути хворобливе почервоніння стоп і кистей («синдром кисті-стопи»).
Якщо лікування 5-фторурацилом/фолієвою кислотою не дає результатів, нові діючі речовини іринотекан або оксаліплатин також використовуються протягом декількох років. Типовим побічним ефектом іринотекану є діарея; при оксаліплатині часто трапляються помилкові сприйняття або аномальні відчуття (поколювання шкіри, шпильок та голок), гіперчутливість та обмежена рухливість.
Рак товстої кишки лікується 5-фторурацилом і фолієвою кислотою протягом 6 місяців після операції з І стадії, оскільки це значно покращує рівень виживання. Рак у прямій кишці також опромінюється, щоб зменшити ризик утворення нових пухлин.
Комбінована радіо/хіміотерапія
Ще кілька років тому рак товстої кишки лікувався комбінованою радіо/хіміотерапією після хірургічного видалення пухлини. Однак нові дані свідчать про те, що радіо/хіміотерапія до операції є більш ефективною, ніж після операції.
У разі запущеного раку прямої кишки перед операцією можна проводити комбіновану радіо- та хіміотерапію, щоб зменшити розмір пухлини перед операцією і, таким чином, поліпшити результат операції. Хіміотерапія зазвичай проводиться 5-фторурацилом у поєднанні з фоліновою кислотою. Комбінована радіо/хіміотерапія також збільшує виживання пацієнта після операції.
Якщо пухлина прогресувала настільки далеко, що ні хірургічне втручання, ні хіміотерапія, ні опромінення не обіцяють лікування, проводиться так звана паліативна терапія. Мета полягає в тому, щоб полегшити страждання пацієнта і, перш за все, уникнути майбутніх ускладнень. Завжди слід включати додаткову індивідуальну, ускладнену терапію болю. Метою паліативної терапії є продовження життя при збереженні якості життя пацієнта.