Лікування рифампіцином при прихованому туберкульозі Коротше і безпечніше, ніж лікування
МЕДИЧНО-ФАКУЛЬТЕТНОГО НАУК
Середа, 3 лютого 2021 року
Нове дослідження показує, що лікування рифампіцином є менш дорогим, ніж лікування ізоніазидом при прихованому туберкульозі
Доктор Дік Мензіс
У порівняльному дослідженні витрат, опублікованому 16 червня 2020 року в Annals of Internal Medicine, група дослідників під керівництвом доктора Діка Мензіса виявила, що чотиримісячне лікування рифампіцином було дешевшим, ніж дев'ятимісячне лікування ізоніазидом, що є стандартним лікування у більшості країн від прихованої туберкульозної інфекції. Це на додаток до раніше опублікованих висновків про те, що чотиримісячне лікування рифампініном є таким же ефективним, як і шість-дев'ять місяців лікування ізоніазидом, хоча воно є значно безпечнішим і, з більшою ймовірністю, буде проведене. Ці висновки можуть змінити спосіб лікування прихованого туберкульозу.
Група дослідників вивчила дані двох багатоцентрових рандомізованих клінічних випробувань у дорослих та дітей з факторами ризику розвитку туберкульозу. Вони порівняли використання медичних послуг та витрати, пов’язані з лікуванням, з 4 місяцями прийому рифампіцину та 9 місяцями ізоніазиду. Аналіз показав, що лікування прихованої туберкульозної інфекції чотиримісячним застосуванням рифампіцину призвело до меншого використання медичних послуг та значно нижчих витрат, ніж при дев'ятимісячному лікуванні ізоніазидом як для дорослих, так і для дітей. Ці випробування проводились з учасниками різних лікувальних установ у дев'яти країнах. Ці результати свідчать про те, що програми боротьби з туберкульозом у всіх країнах повинні розглянути можливість переходу на чотиримісячний режим прийому рифампіцину як першої лінії лікування прихованої туберкульозної інфекції, стверджують дослідники.
"У цьому дослідженні ми порівняли вартість двох методів лікування з точки зору системи охорони здоров'я, оскільки політики не тільки враховують ефективність методів лікування при прийнятті нових, але і їх характер. Доступно", - говорить д-р Мензіс.
"Основною перешкодою для використання рифампіцину для профілактики туберкульозу є вартість таблеток рифампіцину, які, як правило, вищі, ніж у таблеток ізоніазиду", - додала Майара Бастос, провідний автор дослідження. Однак ми виявили, що вартість таблеток компенсується зменшенням використання медичних послуг (наприклад, меншою кількістю відвідувань та обстежень) при більш короткому режимі - і це було вірно в країнах з низьким та середнім доходом. "
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько чверті населення планети має прихований туберкульоз. Якщо не лікувати 10% із цих 1,7 мільярда людей, це захворювання розвинеться. Лікування прихованої туберкульозної інфекції не є новим. Вже давно показано, що монотерапія ізоніазидом протягом шести-12 місяців знижує ризик розвитку активного туберкульозу до 90%. Однак тривала тривалість лікування та страх перед серйозними або навіть летальними побічними ефектами обмежували прийняття та завершення лікування.
"Немає часу втрачати; аргумент для рифампіцину є сильним, говорить доктор Мензіс. Ми віримо, що пора політикам та програмам протитуберкульозних препаратів зробити рифампіцин першим варіантом профілактичного лікування туберкульозу ".