Лікування різних типів шизофренії

Медикаментозне лікування

Лікування шизофренія від нейролептичний має негайний симптоматичний ефект, але також частково лікувальні. Нейролептики покращують перебіг шизофренія вигідно. Лікування також запобігає рецидиви і тому слід приймати постійно. Контроль за захворювання проходить через дотримання лікування. Класичне визначення нейролептиків - це визначення, яке дають Дейлей та Денікер; він поєднує різні критерії:

1. Створення звіту психомоторної байдужості
2. Зменшення в агресивність та з переполох
3. Скорочення психоз
4. Ефект виробництва неврологічний і вегетативний
5. Домінуюча субкортикальна дія

Клас нейролептиків

Нейролептики

Фенотіазини
Міжнародна загальна назва: дженерики	Продукти доступні
Ціамазин	Терціан
Пропертіазин	Неулептил
Піпотіазин	Піпортіл
Хлорпромазин	Ларгактіль
Левопромазин	Нозінан
Флуфеназин	Поміркувати
Бутирофенони
Міжнародна загальна назва: дженерики	Продукти доступні
Дроперидол	Дролептан
Піпампоне	Дипіперон
Флупентиксол	Флуанксол
Галоперидол	Халдол
Пенфлуридол	Карта сайту
Бензаміди
Міжнародна загальна назва: дженерики	Продукти доступні
Тіаприд	Тіапрідал
Амісульпірид	Соліан
Сульпірид	Синеділ - Догматіл
Атипові нейролептики
Міжнародна загальна назва: дженерики	Продукти доступні
Локсапін	Локсапак
Паліперидон пальмітат	Ксепліон - Трівекта
Аріпіпразол	Абіліфікуйте
Ауетіапін	Ксероквель
Оланзапін	Заласта - Зіпрекса
Рісперидон	Ріспердал
Клозапін	Лепонекс
Зуклопентиксол	Клопіксол

Атипові нейролептики

З чим не вирішено нейролептики звичайний, це:

1. існування опору, тобтонеефективність з деяких предметів
2. наявність екстрапірамідних синдромів
3. лікування негативні ознаки, що залишається важким.

Психологічні методи лікування

Підтримуюча та супутня психотерапія

психотерапія з підтримка і D 'супровід, очевидно необхідне, базується на відношенні довіра (іноді не дуже очевидно для пацієнта, який живе з почуттям ворожості). Це покладається на команду легше, ніж на одну людину. Звідси більша частота допомоги таким пацієнтам за допомогою психіатричного моніторингу, де лікарі, психологи, медсестри, соціальні працівники працюють разом ...
Таким чином, така допомога дозволяє допомогти прийняти певні соціальні рішення, з якими ці пацієнти стикаються з труднощами: жити наодинці, зі своєю сім'єю чи вдома? підтримувати або віддаляти стосунки? зробити або відкласти соціальний проект ?

Аналітично натхненні психотерапії

Різні стратегії можуть бути застосовані для вирішення шизофренія з аналітичної точки зору: терапевтичні групи, психодрама, психотерапія індивідуальна.
Деякі шизофреніки використовують такі стратегії. Це пов’язано з індивідуальним апетитом до такого типу підходу та покликанням у поєднанні з конкретним ноу-хау команди, яка відповідає за пацієнта.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

Вони застосовуються для пацієнтів з шизофренічний розлад і базуються на когнітивна реабілітація і поведінковий чия амбіція полягає у вдосконаленні потенціалуавтономія.

Соціальна терапія

Вони мають важливе значення для керування траєкторією хворого, стимулювання його для просування до найкращого рівняавтономія можливо з огляду на патології.

Пропонуються різні заходи: ерготерапія в Медико-психологічному центрі, Центр терапевтичного прийому за сумісництвом, Денна лікарня, Захищена майстерня, Центр допомоги на роботі, незалежно від того, приєднаний він до будинку чи ні.
Надбавка для дорослих з обмеженими можливостями, яка діє з 1975 року, також може допомогти досягти більшої автономії.

Електросудомна терапія (ЕКТ)

Це незамінне лікування в ряді гострих шизофренічних станів що наркотики сам по собі не може заспокоїти.

ЕКТ - це електростимуляція наноситься на кору головного мозку через шкіру голови під загальним наркозом та кураризацією:

1. стимуляція застосовується на частку секунди відповідно до параметрів (інтенсивності), визначених для кожного пацієнта, для отримання терапевтичного ефекту: ЕКТ може бути задуманий лише з моніторингом ефектів, що виробляються на рівні церебральний;
2. анестезія General призначений для захисту пацієнта від сучасних незручностей стимуляція;
3. кураризація має на меті уникати судоми в момент стимуляції мозку.

Показання до ЕКТ при шизофренії такі:

1. гострий стан (збудження, галюцинації, тривога) стійкий до хіміотерапії;
2. гострий стан з ризиком агресивність (самогубство або гетероагресія);
3. стійкість до хіміотерапія.

Транскраніальна магнітна стимуляція

Транскраніальна магнітна стимуляція (або ТМС) все ще залишається в області дослідження. Однак показано, що керуючись візуалізація мозку, цей спосіб стимулювання може лікувати певних шизофренічні симптоми, наприклад галюцинації.

1. TMS - це спосіб стимулювання шляхом індукції магнітного поля через шкіру голови: перевага перед електричним моделюванням (або електросудомною терапією) полягає в простоті його використання;
2. вона залишається більшою мірою сферою досліджень, ніж практики.

На практиці лікування

На початку, на стадії можливих попереджувальних знаків, таких як тривожність, депресія, суттєва зміна поведінки в підлітковому або молодому віці, замкнення в собі, зміна темпу життя:

1. клінічна оцінка, що веде до збереження або виключення діагнозу шизофренічного розладу;
2. здійснення підтримки, включаючи психотерапевтичну підтримку та допомогу в керівництво школою, академічний або професійний.

На цьому етапі інтерес до запуску антипсихотичне лікування не демонструється.
Однак слід зазначити, що в середньому затримка діагностики та початку хіміотерапії становить від 3 до 5 років, що не сприяє прогнозуванню.

Коли діагноз поставлений, тобто на етапі першого доведеного психотичного епізоду:

1. антипсихотична хіміотерапія починається, оцінюються його ефекти: через 10 - 15 днів протягом туга, 6 тижнів для галюцинації та дезорганізація, 3 місяці для марення і аутизм;
2. у разі відмови хіміотерапії обговорюється будь-яка інша антипсихотичні ліки що може бути ефективним, а саме лікування електросудомною терапією (12-15 сеансів);
3. підтримка антипсихотичної хіміотерапії принаймні від 1 до 3 років;
4. визначення психотерапевтичних та соціальних методів, які можуть допомогти.

У разі нової фази процесу, стратегія, ідентична тій, яка була реалізована для першого епізоду.

Окрім процесуальних фаз, виникає питання вибору найбільш стимулятори і профілактичний можливого рецидив: психо- та соціотерапія з коригуванням вибору ліків та дозувань.

Деякі нейролептики та нейролептики доступні у так званій відстроченій формі: від 1 до 2 ін’єкцій внутрішньом’язово на місяць еквівалентні добовому споживанню кісткою. Це може полегшити ведення лікування амбівалентних пацієнтів при їх дотриманні допомоги.

Пам'ятати:

1. шизофренічні розлади вимагають тривалого догляду протягом декількох років;
2. частим шрамом є збереження амбівалентності щодо догляду: в крайньому випадку, це може бути причиною нестабільності протягом декількох років, коли пацієнт перериває лікування рецидивом протягом наступних 3 місяців ( нейролептики і нейролептики продовжують діяти протягом декількох тижнів після припинення прийому).

---