Лікування серозного або серозного отиту Застраховане

серозного

Коли лікувати середній отит ?

Часто серозний або слизовий отит заживає без лікування. час загоєння проте є невизначеним і іноді тривалим (більш-менш 3 місяці).

Ситуації, коли необхідне лікування середнього отиту

Лікування необхідно при серозному або серозному отиті:

  • пов’язане зі зниженням слуху та наслідками для мови;
  • супроводжується епізодами суперінфекції, такими як гострий середній отит або втягнення барабанної перетинки;
  • є періодичним;
  • передбачуваного тривалого курсу. Наприклад, якщо є ЛОР-деформація.

Цілі лікування серозного або серозного отиту

Лікування має 2 цілі і використовує різні засоби:

  • Першим кроком є ​​видалення носоглоткової інфекції. Він може включати:
    • дезінфекція носоглотки, яка допомагає боротися із закладеністю носа. Промивання носа може бути корисним;
    • видалення аденоїдів;
    • лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), можливі алергії;
    • корекція можливої ​​залізної анемії або навіть аліментарного дефіциту;
    • різні дії, що дають можливість діяти на такий фактор навколишнього середовища, як усунення забруднюючих речовин (наприклад, спрей у приміщенні), або навіть боротися проти впливу пасивного куріння.
  • Це також допомагає впливати на проникність труб і аерацію барабанної перетинки. Можливі різні способи лікування, навіть додаткові:
    • встановлення транстимпанічних аераторів, які також називають водостоками, "йойо" або "діаболо". Це втручання є найбільш поширеним;
    • балонна інсуфляція маткових труб або самоінсуфляція, які повертають повітря в барабанну перетинку. Вони можуть покращити самопочуття дітей старше 4 років, здатних використовувати ці методики;
    • реабілітація маткових труб, яка проводиться з логопедом.

Медикаментозне лікування серозного або серозного отиту та інсуфляції труб

Окрім лікування назофарингіту, медикаментозне лікування серозного або серозного отиту може короткочасно покращити симптоми. Однак він не має доведеного ефекту в середньостроковій перспективі (2 місяці). Отже, це полегшує симптоми, очікуючи спонтанного поліпшення, яке спостерігається після ЛОР-огляду або хірургічного лікування за відсутності поліпшення. Справді:

  • антигістамінні та протинабрякові засоби не продемонстрували ефективності у вирішенні ретротимпанічного випоту в середньостроковій або довгостроковій перспективі;
  • пероральна або назальна терапія кортикостероїдами не покращує роздільну здатність ретротимпанічного випоту, ані слуху в середній або тривалій перспективі. Тому це не є стандартним методом лікування отиту серозного або серомукозного типу. Пероральна або місцева терапія кортикостероїдами може мати лише транзиторну ефективність;
  • балонна інсуфляція труб або самоінсуфляція можуть поліпшити отит із запальним випотом у дітей старше 4 років, які вміють використовувати цю техніку. Їх можна пояснити і доповнити трубною реабілітацією з логопедом.

Антибіотики неефективні при середньому отиті

Антибіотики не мають сприятливого впливу на слух і несуть ризик побічних ефектів та стійкості до бактеріальних антибіотиків.

Хірургічне лікування: транстимпанічні дрени та видалення аденоїдів (аденоїдектомія)

Якщо необхідне хірургічне лікування, воно складається з встановлення дренажів або транстимпанічних аераторів, які також називаються йойос або діаболос.

Для чого використовуються тимпаностомічні трубки або аератори ?

Це система, яка поміщається в барабанну перетинку і забезпечує вентиляцію барабанної перетинки (середнього вуха). Роль транстимпанічних аераторів полягає в:

  • дозволити повернутися до нормального слуху;
  • запобігати рецидиву серозного або серозного середнього отиту після видалення;
  • зменшити кількість гострих епізодів отиту серед дітей до 3 років;
  • зменшити ризик хронічного середнього отиту.

Транстимпанічні аератори - це або силікон, або титан. Існують різні форми:

  • diabolos, які схожі на котушку. Вони елімінуються спонтанно протягом періоду, який коливається від 4 до 18 місяців. Крім цього, якщо вони все ще присутні, їх потрібно видалити, оскільки тоді існує ризик залишкової перфорації барабанної перетинки, яку доведеться відновлювати пізніше.
  • Т-трубки, які за формою нагадують Т. Ці аератори довше залишаються на місці. Їх пропонують у разі рецидиву серозного або серозного отиту після першої установки діаболоса. Ризики залишкової перфорації барабанної перетинки трохи більші при такому типі аератора. Видалення цих Т-трубок бажано проводити з коротким наркозом.

Вигідна комбінація лікування: видалення аденоїдів

Пов’язана аденоїдектомія (видалення аденоїдів) збільшує сприятливий ефект тимпаностомічних трубок у дітей старше 4 років.

Коли встановлювати тимпаностомічні стоки або аератори ?

Вони застосовуються, коли серозний або серозний отит викликає ускладнення, такі як:

  • зменшення двобічного провідного слуху, що відображає результат аудіометрії> 30 дБ, або затримку мови чи мови, або сенсоневральну втрату слуху, пов’язану з кондуктивною втратою слуху через серозний отит;
  • послідовність повторних епізодів суперінфекції випоту рідини (більше 4 епізодів гострого середнього отиту за зиму);
  • біль у барабанній перетині, такий як наявність втягуючої кишені барабанної перетинки;
  • передбачуваний тривалий перебіг серозного або серозного отиту як наслідки хірургічного втручання піднебіння, наприклад.

Коли видаляти аденоїди (аденоїдектомія) ?

При відсутності класичних протипоказань (аномалія м’якого піднебіння, порушення згортання крові) можлива аденоїдектомія:

  • після 4 років, коли аденоїди видно за допомогою назофіброскопії під час ЛОР-консультації або обстеження. Ця операція проводиться під загальним наркозом, при установці аераторів;
  • до 4 років у разі гіпертрофії аденоїдів (наявність аденоїдів), відповідальних за значну обструкцію (повторний назофарингіт або утруднене дихання через ніс).

Як відбувається установка тимпаностомічних трубок та аденоїдектомія? ?

Дитину госпіталізують в амбулаторно-хірургічне відділення на один день (вона входить вранці і того ж дня залишає клініку чи лікарню).

Оскільки операція проходить під загальним наркозом, він приймається анестезіологом протягом декількох днів на попередній анестезіологічній консультації.

Операція проводиться під операційним мікроскопом у кілька етапів. Хірург приступає до:

  • парацентез (невеликий розріз на барабанній перетинці);
  • аспірація більш-менш густої рідини, присутньої в барабанній перетинці;
  • введення діаболо або Т-трубки через барабанну перетинку.

Якщо хірургічна процедура включає аденоїдектомію (видалення аденоїдів), це зазвичай виконується кюреткою (кюретажем). Також може бути використана інша техніка, це ендоскопічна назальна мікродебридерна аденоїдектомія.

Моніторинг після встановлення тимпаностомічних трубок та аденоїдектомії

Після встановлення тимпаностомічних трубок можливі тимчасові виділення з вуха, іноді з наявністю крові. Потрібно вжити деяких запобіжних заходів, поки стоки на місці. Наприклад, уникайте потрапляння води у вуха, наявність якої сприяє зараженню.

Після аденоїдектомії часто спостерігаються кровотечі з носа протягом наступної доби.

З перевірки з вашим ЛОР-лікарем необхідно перевірити:

  • повернення до нормального слуху;
  • відсутність ускладнень;
  • тривале зникнення серозного або серозного отиту.

Можливі ускладнення

Після a хірургічне лікування серозного або серозного отиту, можливі кілька ускладнень:

  • аератори можуть засмічуватися і ставати неефективними;
  • виділення рідини (оторея). Потім лікується вушними краплями;
  • самовільне вигнання дренажу в слуховий прохід або іноді в барабанну перетинку (тоді це неефективно);
  • ретракція або склероз барабанної перетинки;
  • залишкова перфорація, що вимагає пересадки барабанної перетинки (тимпанопластика).