Лікування стеатозу печінки у дітей
В даний час неалкогольна жирова хвороба печінки визнана провідною формою хронічної хвороби печінки у дітей у віці від 2 до 19 років, а також найпоширенішою причиною стійкого та незрозумілого збільшення рівня печінкових трансаміназ.
Ожиріння та малорухливий спосіб життя, пов’язані з генетичною схильністю, призводять до розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки у дітей.
Основними факторами ризику розвитку стеатозу печінки у дітей є:
- ожиріння,
- Інсулінорезистентний,
- гіпертригліцеридемія.
Симптоми стеатозу печінки у дітей
У дітей найчастіше жирова хвороба печінки протікає безсимптомно, але коли виникає захворювання печінки, симптоми наступні:
- Підвищена стомлюваність,
- Загальне нездужання,
- Постійні болі в животі.
Загалом, стеатоз печінки діагностується у дітей після планового огляду або обстеження для виявлення причини періодичних болів у животі. Застосовуватиметься УЗД черевної порожнини, але в деяких випадках необхідна біопсія печінки (відсутність забору тканини печінки для мікроскопічного аналізу в лабораторії).
Лікування стеатозу печінки у дітей
Відразу після діагностики стеатозу печінки пацієнт повинен зробити все можливе, щоб зменшити жир у печінці, запобігти погіршенню роботи печінки, а також виникненню ускладнень.
Загальною метою лікарів є поліпшення якості життя дитини, зменшення серцево-судинних ризиків і, в довгостроковій перспективі, зменшення захворюваності та смертності печінки.
Оскільки більшість пацієнтів з НАЖХП (неалкогольна жирова хвороба печінки або неалкогольна жирова хвороба печінки ) педіатрія страждає ожирінням, схуднення - перший крок.
Зменшення маси тіла на 20% за 12-місячний період призвело до поліпшення рівня АЛТ (аланінамінотрансфераза) та індукований ультразвуком стеатоз у більшості дітей із жировою печінкою.
Дієта та фізична активність зменшують амінотрансферази та покращують появу стеатозу та запалення печінки (гістологічний вигляд), проте вплив на фіброз у дітей із стеатозом печінки не продемонстрований. Тому зміна способу життя повинна бути першим напрямком лікування.
Дієтолог і спортивний тренер можуть бути дуже корисними для дітей, які страждають стеатозом печінки і прагнуть досягти нормальної ваги, одночасно зменшуючи жирові відкладення в печінці.
Також психолог або терапевт може допомогти дитині краще зрозуміти ситуацію, в якій вона перебуває, прийняти свою хворобу і бути готовим ставитися до неї більш серйозно.
Введення пероральних антидіабетиків не приносить користі дітям із жировою печінкою.
Вітамін Е приносить користь гістології печінки, але вимагає проведення досліджень у дітей із неалкогольною жировою хворобою печінки.
В даний час не існує затвердженого фармакологічного лікування для лікування жирової хвороби печінки у дітей.
Однак медикаментозне лікування може застосовуватися для зменшення факторів, що сприяють накопиченню жиру в печінці - гіпертригліцеридемії. Гастроентеролог може рекомендувати найбільш підходяще лікування для кожного пацієнта, залежно від його віку, а також тяжкості стеатозу та супутніх захворювань.
Рекомендована дієта при лікуванні дитячого стеатозу печінки
Діти, які страждають стеатозом печінки, повинні змінити свій раціон харчування, особливо якщо вони страждають ожирінням. Втрата ваги повинна бути поступовою.
Особливо рекомендується обмежити споживання таких продуктів:
- смажене,
- Оброблені продукти,
- Солодощі, випічка,
- Напої, що містять цукор,
- Фастфуд.
З іншого боку, споживання:
- Цільного зерна,
- овочі,
- Фрукти (в обмежених кількостях, оскільки вони містять фруктозу, яка може перетворитися на жир),
- Якісні білки.
Стеатоз печінки може з часом спричинити серйозні пошкодження печінки, тому важливо боротися з ним якомога раніше. Фіброз печінки виникає, коли рубцева тканина накопичується і замінює здорову.
(Керівництво до Американської асоціації гастроентерологів та Керівництво до EASL, Європейська асоціація з вивчення печінки).