Лікування тиреотоксикозу - журнал Galenus
Хвороба Грейвса (BG) та токсичний вузловий зоб (GN) - це більшість випадків тиреотоксикозу, пов’язаного з гіпертиреозом. Гіпертиреоз підтверджується вимірюванням низької концентрації сироваткового гормону щитовидної залози (ТТГ), пов'язаного зі збільшенням значень вільних гормонів щитовидної залози. Три варіанти лікування - це антитиреоїдні препарати, радіоактивний йод та хірургічне втручання. Тіонаміди досягають тривалої ремісії в 35% випадків. У багатьох центрах вводять фіксовані дози йоду-131; більші дози призводять до поліпшення показників лікування з ціною гіпотиреозу. Хірургічне втручання зазвичай розглядається для пацієнтів, у яких великий зоб, симптоми компресії або значна офтальмопатія.
Вступ
Тиреотоксикоз описує порушення надлишку гормонів щитовидної залози з підвищеним синтезом гормонів щитовидної залози або без них (гіпертиреоз). Поширеність раніше діагностованої та недіагностованої дисфункції щитовидної залози оцінювали у 9 дослідженнях із середнім результатом 0,75% (0,73% - 0,77%) щодо гіпертиреозу [1]. Рівень захворюваності на дисфункцію щитовидної залози оцінювали в 7 дослідженнях із середнім результатом 51 (49,23–52,88) на 100 000 на рік для гіпертиреозу [1]. Захворюваність найвища серед кавказців та йододефіцитних районів і зростає з віком [2].
етіології
Хвороба Грейвса (BG) та токсичний вузловий зоб (GN) - це більшість випадків тиреотоксикозу, пов’язаного з гіпертиреозом. БГ становить близько 80% випадків у районах з дефіцитом йоду, тоді як ГН - 50% випадків у районах з дефіцитом йоду [3]. (Таблиця 1).
Таблиця 1. Причини тиреотоксикозу
Тиреотоксикоз, асоційований з гіпертиреозом
Загальна етіологія
Поширені (рідкісні) етіології
Тиреотоксикоз, не пов'язаний з гіпертиреозом
Загальна етіологія
Поширені (рідкісні) етіології
Презентація
Вираженість симптомів демонструє помірну кореляцію з вираженістю біохімічних показників [4], а серцево-судинні особливості часто переважають (Таблиця 2). Старість, чоловіча стать та пов'язані із цим серцево-судинні захворювання є факторами ризику фібриляції передсердь (FiA) [5], незалежним предиктором смертності. У пацієнтів старшого віку частіше спостерігається втрата ваги та серцево-судинна декомпенсація [6].
Таблиця 2. Симптоми та ознаки тиреотоксикозу