Зап’ястний тунель, коли експлуатувати Planete sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Зап’ястний тунель - це замкнутий простір в зап’ясті, через який проходять дев’ять сухожиль згиначів пальців, оточені оболонкою, а також серединний нерв. "Оскільки зап'ястний тунель - це нерозтяжний простір, будь-яке збільшення об'єму буде стискати серединний нерв, що зазвичай проявляється неприємним поколюванням пальців або, що є більш нетипово, болем, який може підніматися до грудної клітки.", Описує д-р. Мірсада Бежич, фахівець з FMH з хірургії кисті в клініці рук Лемана в Ньоні та затверджений лікар Західної леманічної лікарняної групи (GHOL).

І «вібраційний» синдром?

Зап’ястковий тунельний синдром слід відрізняти від іншої, менш відомої патології, яка схожа на нього і яка пов’язана з неодноразовим використанням пристроїв, що вібрують, таких як відбійні молотки або промислові машини. Це називається "синдром вібрації руки-руки", також званий "синдром вібрації руки-руки" (HAVS). Оніміння пальців, втрата спритності ... симптоми схожі, але лікування інше. "Хірургія зап'ястного каналу не вирішить проблему", - пояснює д-р Мірсада Бежич, фахівець з хірургії рук в клініці рук Лемана в Ньоні та затверджений лікар із Groupement Hospitalier de l'Ouest Lémanique (GHOL). Дійсно, симптоми не зникають, поки пацієнт продовжує свою професійну діяльність, що може призвести до незворотних довготривалих збитків. На робочому місці повинні бути вжиті заходи для зменшення вібрацій та тривалості впливу ". Тому важливо чітко визначити походження синдрому під час діагностики під час консультації з лікарем, щоб підібрати відповідне лікування.

Типовими симптомами для початківців є поколювання або оніміння пальців (переважно великого, вказівного та середнього пальців), особливо вночі або вранці після пробудження. Тривале і стійке стиснення нерва може поступово пошкодити його, що проявляється зниженням чутливості на кінчиках пальців і труднощами з утриманням певних предметів.

Хоча він може виникнути у будь-якому віці, синдром зап’ястного каналу особливо вражає жінок та людей старше 50 років. Цей синдром часто зустрічається у важких робітників, які виконують повторювані дії та сильно напружують руки. Ці рухи дійсно можуть спричинити в довгостроковій перспективі запалення оболонки, яка оточує сухожилля та сприяє плавності рухів.

Але поява цього синдрому не завжди має механічне походження. Певні захворювання, такі як діабет, ожиріння, гіпотиреоз або хронічні запальні захворювання (ревматоїдний артрит, подагра тощо), також можуть бути відповідальними.

Обмежте ризики

Як тільки виникають перші відчуття, важливо не ігнорувати їх, щоб уникнути незворотного пошкодження нерва. Якщо повторний жест визначено як механічну причину, важливо зменшити частоту, особливо згинаючи рухи зап'ястя. "На жаль, це не завжди можливо на робочому місці", - говорить доктор Бежич. У цьому випадку, окрім можливої перестановки робочого простору, пропонується нічна шина, щоб зафіксувати зап'ястя в положенні відпочинку ". Якщо симптоми зберігаються або погіршуються, необхідне медичне лікування.

"Лікуючий лікар, по-перше, може поставити діагноз синдрому зап'ястного каналу на основі огляду кисті та деяких конкретних клінічних тестів", - пояснює фахівець. Тоді, як правило, призначають електроміограму (ЕМГ) для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості пошкодження нерва ". У молодих пацієнтів лікар може також рекомендувати УЗД або МРТ, щоб виключити рідкісні причини, такі як пухлина або кіста.

Хірургія, для кого?

Під час клінічного обстеження, якщо хворобливість пальця і рухливість великого пальця у пацієнта є нормальними, їм буде запропонована шина для відпочинку та, можливо, інфільтрація кортизону, щоб допомогти сухожильям здутися. З іншого боку, якщо чутливість на кінчиках пальців знижена або навіть відсутня, або якщо пацієнт має меншу силу або відпускає предмети, це більш серйозне здавлення нерва, що спонукає їх йти на операцію.

Операція амбулаторно та малоінвазивно включає розрізання передньої зв’язки, яка закриває канал, з метою звільнення стисненого серединного нерва. Це робиться через відкритий канал приблизно на два сантиметри по долоні під місцевою анестезією. "Ми вводимо анестезію адреналіном, який має судинозвужувальну силу, що дозволяє проводити операцію без джгута", - говорить доктор Бежич. Як і при будь-якому хірургічному втручанні, ризики ускладнень існують, але залишаються відносно рідкими: гематома, інфекція, біль у рубці тощо. Одужання, звичайно, залежить від тяжкості синдрому перед операцією, але залишається дуже задовільним у більшості випадків. Щоб відновити оптимальну плинність рухів, лікарі рекомендують робити невеликі вправи для суглобів та масаж робити вдома, можливо на додаток до занять з ерготерапевтом.

Вагітність, ризикований період

______

Опубліковано в Quotidien de La Côte 20.11.2019.