Лікування ускладнень діабету 2 типу; Діабет 2 типу; Хвороби; Інтерністи в мережі

Лікування гострих ускладнень при цукровому діабеті 2 типу

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)

Якщо рівень цукру в крові опускається нижче значення 50 мг%, лікар-терапевт говорить про гіпоглікемію. Це завжди відбувається, коли в крові занадто багато інсуліну, і в результаті концентрація цукру в крові падає занадто сильно. В результаті падіння рівня цукру в крові мозок раптово більше не отримує достатньо енергії. Сильна гіпоглікемія призводить до порушення свідомості або втрати свідомості, коми та навіть смерті.
Чи реагує пацієнт і має ознаки легкої гіпоглікемії, такі як: Б.:

лікування

  • Тяга, нудота, блювота, страх, блідість, тремор, неспокій
  • Головний біль, нервозність, слабкі коліна, розгубленість

він повинен негайно вживати вуглеводи (2 одиниці хлібного виноградного цукру, 8 кубиків цукру або 250 мілілітрів коли або фруктового соку). Для швидкого ефекту необхідно 20-25 грам глюкози.

Якщо пацієнт не реагує і є ознаки важкої гіпоглікемії, такі як

  • Порушення зору, порушення мови та нюху,
  • Відсутність концентрації, агресивність, розгубленість,
  • Судоми, втрата свідомості

У вену необхідно вводити не менше 60-100 мілілітрів 40% глюкози. Якщо це неможливо, 1 міліграм глюкагону вводять під шкіру або м’язи, а потім негайно вводять вуглеводи. Якщо пацієнт згодом не приходить до тями, необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги.

Діабетична кома

Пацієнти, які перебувають у діабетичній комі, повинні негайно лікуватися у відділенні інтенсивної терапії. Перша допомога може викликати лише лікаря невідкладної допомоги та укласти пацієнта у стабільне бокове положення.
При лікуванні діабетичної коми важливо, щоб рівень цукру в крові повільно знижувався, інакше набряк мозку може легко розвинутися. Крім того, лікар повинен подавати в організм пацієнта воду та сольовий розчин (особливо калій). У випадку діабетичної коми інсулін вводять у вену, оскільки він краще дозується, і ефект можна контролювати точніше. За допомогою спеціальних препаратів (бікарбонатів) лікар може протидіяти закисленню крові. Не в останню чергу, лікуючий лікар також повинен лікувати коматозні захворювання.

Лікування хронічних ускладнень при цукровому діабеті 2 типу

Щоб мати змогу лікувати ускладнення, пов’язані з діабетом, лікар повинен нормалізувати рівень цукру в крові і працювати над зміною способу життя пацієнта. Таким чином, він може досягти того, що прогресування цих супутніх захворювань сповільнюється або вони навіть покращуються.
Крім того, симптоми вторинних захворювань можна лікувати наступним чином:

  • Діабетична нейропатія:
    • Лікування антиконвульсантами, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або антидепресантами
    • Фізична терапія (електро, механо, світлотерапія)
  • Проблеми з потенцією, пов’язані з нервами (еректильна дисфункція): Лікування інгібіторами 5-фосфодіестерази є найефективнішим, але у більших дозах, ніж у не діабетиків
  • Серцево-судинні ускладнення: Медикаментозне лікування за допомогою інгібіторів АПФ або блокаторів рецепторів АТ1, бета-блокаторів, таблеток для води (діуретиків) або блокаторів кальцієвих каналів. Для подальшої профілактики також знижують рівень ліпідів крові (статини) та інгібітори функції тромбоцитів або згортання крові.

Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки
Мейер, Дж. Та ін. (За ред.)
Elsevier 5/2017