Лікування - важка травна мандрівка Ле-Девуар
П’єр Валле
Запальні захворювання кишечника частіше, ніж думають люди. За останніми даними, за оцінками, приблизно 175 000 канадців страждають нею, що робить це одним з найвищих показників у світі.
"Запальна хвороба кишечника - це не просто біль у шлунку", - пояснює Лін Бодарт, регіональний директор Квебеку Канадського фонду запальних захворювань кишечника (CCFC). Насправді запальні захворювання кишечника можуть призвести до ускладнень, які суттєво змінюють життя постраждалих.
Існує два запальних захворювання кишечника: хвороба Крона та виразковий коліт. Ці дві хвороби схожі, але різні. Зазвичай вони трапляються у людей у віці від 15 до 25 років або від 45 до 55 років, але їх можна досягти в будь-якому віці. "Іноді захворювання діагностують навіть у немовлят".
Стать і раса не є визначальними факторами. Однак ці захворювання частіше зустрічаються в Північній Америці та Північній Європі, хоча вони зустрічаються у всьому світі. Члени сім'ї постраждалої людини частіше розвивають ці захворювання, що припускає генетичний зв'язок.
Невизначені причини
Ми не знаємо причин цих захворювань, але знаємо, що це імунна система, яка мчить і вибиває з колії, атакуючи здорові тканини, викликаючи одночасно запалення, виразки та кровотечі. Основними симптомами, пов’язаними з цими захворюваннями, є біль у животі, судоми, втома, лихоманка та діарея.
Хвороба Крона може вражати всю травну систему від рота до заднього проходу, але найчастіше вона вражає клубову кишку і товсту кишку. Ураження неперервні, оскільки ділянки запалення вкраплені здоровою тканиною. Запалення може перетинати всі шари кишкової тканини. Хворобу Крона неможливо вилікувати, але симптоми можна полегшити.
Виразковий коліт вражає лише товсту кишку і лише один шар кишкової тканини, слизову оболонку. Хвороба майже завжди починається в прямій кишці, а потім безперервно поширюється на решту товстої кишки. Це контролюється за допомогою ліків і зникає при хірургічному видаленні товстої кишки.
Ці дві хвороби прогресують у кризових ситуаціях, а потім періоди ремісії, які можуть тривати від кількох тижнів до декількох років. Ступінь тяжкості запальних захворювань кишечника сильно варіюється від однієї людини до іншої. У найважчих випадках вони можуть призвести до ускладнень, таких як тріщини та прикуси, що вимагає госпіталізації та хірургічного втручання.
Деякі люди з цими захворюваннями також страждають артритом. Люди, які страждають на запальні захворювання кишечника більше десяти років, частіше хворіють на рак прямої кишки. Тому рекомендується цим людям регулярно проходити колоноскопічне обстеження кишечника. Якщо поставити діагноз на ранніх термінах, більшість людей із колоректальним раком одужають.
Існує багато лікарських засобів для боротьби з хворобою Крона та виразковим колітом. Ці препарати спрямовані на зменшення запалення в травному тракті, зменшення таких симптомів, як судоми та діарея, та лікування можливих ускладнень.
Протизапальні препарати - це найбільш часто призначаються препарати. Двома найпоширенішими є сульфасалазин та 5-аміносаліцилат. Ці два препарати використовуються для зменшення запалення та діареї у легших випадках цих захворювань. У більш важких випадках замість цього буде призначений стероїд, глюкокортикоїд, який є більш ефективним для лікування запалення.
Імунодепресанти, такі як циклоспорин, також використовуються як заміна кортикостероїдів. Також можуть бути призначені антибіотики широкого спектра, щоб уникнути певних ускладнень через бактерії, які можуть проникнути в кишкову тканину при запаленні товстої кишки.
Інфліксімаб, відомий як Remecade, є новим препаратом на ринку для лікування хвороби Крона. Він призначений для блокування дії білка, який бере участь у запальному процесі. Його вводять внутрішньовенно інфузійно і призначають, лише якщо пацієнт не реагує на інші препарати.
У найсерйозніших випадках, коли ліків вже недостатньо, хірургічне втручання залишається єдиним рішенням. Потім товста кишка видаляється частково або повністю, іноді включаючи пряму кишку та задній прохід. В останньому випадку робиться стома, з якою пов’язана тонка кишка, і пацієнт повинен мати при собі мішок для збору відходів.
Не існує причинно-наслідкового зв'язку між дієтою та запальними захворюваннями кишечника. З іншого боку, люди з цими захворюваннями повинні приділяти особливу увагу своєму харчуванню.
Це тому, що недоїдання загрожує людям із цими захворюваннями. Це пов’язано з тим, що коли кишечник запалений, він засвоює поживні речовини гірше. Саме це порушення всмоктування спричиняє недоїдання. "Крім того, пояснює Лінн Бодарт, люди в кризі не мають апетиту і їдять менше".
Тому для протидії цьому ефекту важливо забезпечити, щоб раціон постраждалих був достатньо багатим вуглеводами, білками та жирами. У раціоні також повинно бути багато клітковини, що допомагає запобігти діареї. У деяких випадках рекомендується приймати вітамінно-мінеральні добавки.
За словами Лінн Бодарт, дослідження у галузі запальних захворювань кишечника є великими, і ми можемо очікувати кращого розуміння цих хвороб у найближчі роки. Нещодавно дослідження, що фінансується CCFC, виявили ген у 5-й хромосомі, який при дефекті може сприяти появі хвороби Крона.
"Спочатку це відкриття дозволить розробити більш ефективний скринінговий тест", - пояснює Лінн Бодарт. Вона також сподівається, що прориви в генетиці одного разу не так вже й віддалено призведуть до розробки ліків від цих двох хвороб.