Лікування високого кров’яного тиску за допомогою катетерної хірургії - керівництво - здоров’я
Кожен четвертий німець страждає від високого кров'яного тиску. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, систолічний артеріальний тиск понад 140 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.) та діастолічний артеріальний тиск понад 90 мм рт. Ст. Вважаються високим кров’яним тиском. Артеріальний тиск регулюється складними механізмами. Кровоносні судини, біохімічні речовини (гормони) та нервова система працюють разом. Механізми досі не повністю зрозумілі. Певно, що зокрема спадковий характер та особистий спосіб життя з такими факторами, як відсутність фізичних вправ, нездорова дієта, ожиріння та стрес вносять вирішальний внесок у розвиток високого кров'яного тиску.
Високий кров'яний тиск зазвичай залишається невизначеним протягом тривалого часу
Оскільки високий кров'яний тиск спочатку не викликає симптомів, він часто виявляється не виявленим. До 50 відсотків постраждалих не знають, що у них високий кров'яний тиск. Небезпечне в цьому те, що при постійно високому артеріальному тиску зростає ризик пошкодження життєво важливих органів. Пошкодження, такі як ішемічна хвороба серця, серцеві напади, а також порушення функції нирок та інсульти є причиною більшості смертей у Німеччині. Тому найважливішою метою лікування високого кров'яного тиску є постійне зниження артеріального тиску до нормальних значень.
Для лікування артеріальної гіпертензії (надлишкового тиску) доступні різні групи препаратів. У зв'язку зі зміною способу життя в більшості випадків можна ефективно знизити артеріальний тиск і значно зменшити ризик ускладнень. У деяких випадках впертий високий кров'яний тиск не можна успішно вилікувати звичайними терапевтичними підходами. Протягом п’яти років так звана денервація нирок доступна як підхід до хірургічного лікування, але це було тимчасово дискредитоване через дослідження з методологічними недоліками, і тому проводиться лише в спеціальних центрах.
Як працює ниркова денервація
Процедура включає нервову вісь між ниркою та мозку. Він відповідає за регуляцію артеріального тиску. Якщо нерви відключити, артеріальний тиск може впасти. Операція порівняно недорога: через пахову артерію в ниркову артерію вводять спеціальний катетер. Подаючи тепло (абляція), нервові закінчення в стінці судини ниркової артерії знищуються. Процедура займає приблизно від 40 до 60 хвилин. Перші дослідження були перспективними: до двох третин пацієнтів, які отримували цей метод, реагували зниженням артеріального тиску. Однак ефект розпочався не відразу, а зазвичай лише через три-шість місяців.
Зазвичай ефект триває постійно, якщо хвороба не прогресує далі. Хірургія катетера є розумним варіантом, особливо для тих, хто постраждав, хто не може переносити ліки від артеріального тиску або у кого високий ризик інфаркту, для діабетиків та після інфаркту або інсульту. Зараз проведено понад 5000 втручань, і процедура вважається дуже безпечною
Дослідження спричинило серйозні невдачі
Через чотири роки після впровадження облітерації ниркової артерії американські дослідники опублікували дослідження, згідно з яким метод не знижує артеріальний тиск краще, ніж терапія плацебо. Через ці невтішні дані, медичні страхові компанії з тих пір покрили лише близько 5000 євро витрат на процедуру за спеціальним запитом, хоча процедура є в каталозі послуг медичної страхової компанії. Тим часом, однак, стало відомо, що дослідження США мали певні слабкі місця. Подальші дослідження показали, що денервація добре працює приблизно в 70 відсотках процедур, а не в 30 відсотках. Чому це так, досі не з’ясовано - у цих випадках причина високого кров’яного тиску може полягати в іншому місці або нерв був неправильно уражений під час склеротерапії. Сьогодні по всій Німеччині існує п’ять спеціалізованих центрів, які мають особливо великий досвід роботи з цією технологією і тому мають найкращі шанси підтримати відповідних пацієнтів зі своїми страховиками.