Лікування запущеного раку підшлункової залози шлунково-кишкового суспільства
Рак підшлункової залози, рідкісне захворювання, вважається третьою причиною смерті від раку в Канаді в 2020 році1, що є несприятливою зміною порівняно з 2017 роком, коли він був четвертою причиною смерті від раку. 2 П'ятирічний показник чистого виживання надзвичайно низький - 8%, особливо у порівнянні з іншими видами раку, такими як рак передміхурової залози (93%), рак молочної залози (88%) та рак сечового міхура (75%). 3
Це захворювання може розвиватися довго і часто не має симптомів на ранніх стадіях. Крім того, немає ефективних ранніх діагностичних тестів. Тому більшість людей з’ясовують, що у них рак підшлункової залози перебуває на запущеній стадії, часто коли він суттєво виріс, наприклад, коли пухлина виросла та вторглася в сусідні органи (це називається метастазуванням). На цьому етапі пацієнти можуть відчувати біль у животі, біль у спині, пожовтіння шкіри, слабкість, втрату апетиту, проблеми з травленням, включаючи нудоту, блювоту, діарею та гази, а також раптовий початок діабету або непереносимості глюкози; ненавмисне схуднення. Якщо його не лікувати, рак підшлункової залози може швидко перейти в термінальну стадію.
На жаль, існує лише декілька методів лікування, які можуть продовжити виживання пацієнта, коли хвороба переросла у метастатичну або локально запущену стадію (коли хвороба залишається в органі, але вражає сусідні ділянки, такі як тканини та лімфатичні вузли). 4 Враховуючи ці характеристики, не дивно, що рак підшлункової залози також відомий як тихий вбивця.
Лікування
Оскільки рак підшлункової залози часто виявляється пізно, його лікування спрямоване на стримування захворювання. Вони можуть включати хірургічне втручання, променеву терапію та різні хіміотерапевтичні препарати. Дослідження та інновації продовжували прогресувати в галузі паліативних методів лікування запущеного раку підшлункової залози, але вони все ще демонструють обмежену ефективність з точки зору виживання пацієнтів (більшість не бачать свого виживання лише кілька місяців), і лише деякі пацієнти все ще роблять це досить добре, щоб продовжити лікування або перейти на іншу терапію. 2 На жаль, не існує стандартної допомоги для пацієнтів, хвороба яких прогресує після лікування першої лінії. Коли пацієнти не реагують на ці ранні ліки, додаткових варіантів лікування дуже бракує, що підкреслює важливу потребу в заповненні.
Onivyde®
Ліпосомний іринотекан (Onivyde®) - це новий препарат, доступний пацієнтам із місцево запущеним, неоперабельним або метастатичним раком підшлункової залози. Спочатку пацієнти повинні отримати терапію гемцитабіном (тобто Gemzar®), перш ніж вони зможуть приймати Onivyde®. 5 Гемцитабін (Gemzar®) - протипухлинний хіміотерапевтичний препарат, що застосовується для лікування місцево запущеного та метастатичного раку підшлункової залози, що пов’язано із поліпшенням рівня виживання приблизно на п’ять-шість місяців. Зазвичай його застосовують як першу лінію самостійно або у поєднанні з паклітакселом (Abraxane®), іншим хіміотерапевтичним препаратом для раку підшлункової залози, який вводять внутрішньовенно. 6
Onivyde® демонструє значне поліпшення показників виживання та, зокрема, виживання без прогресування захворювання. Що ще важливіше, це нове лікування пропонує пацієнтам додаткові варіанти захворювання, яке важко діагностувати та лікувати і яке незмінно пов’язане з високим рівнем смертності.
Onivyde® дають внутрішньовенною інфузією, після чого проводять комбіновану терапію 5-фторурацилом (ін’єкція фторурацилу) та кальцію лейковорину (Lederle Leucovorin®) кожні два тижні. Клінічні вказівки також рекомендують припинити лікування, якщо хвороба прогресує або якщо пацієнти виявляють неприйнятну токсичність. 4 Onivyde® не рекомендується пацієнтам, які раніше отримували лікування FOLFIRINOX - комбінованою терапією з різними хіміотерапевтичними препаратами, які можуть бути дуже токсичними.
Цей новий препарат також не замінює інші комбіновані методи лікування, які містять іринотекан. Будь ласка, проконсультуйтесь зі своїм медичним працівником для отримання додаткової інформації та з’ясування того, чи дієвий такий спосіб лікування в залежності від стадії захворювання та вашої історії хвороби.
Незважаючи на досягнення в області раку підшлункової залози, шлунково-кишкове суспільство прагне відстоювати подальші дослідження, спрямовані на розробку інструментів для ранньої діагностики. Оперативна діагностика необхідна пацієнтам для покращення рівня виживання та результатів. На жаль, Onivyde® досі не охоплений жодним із списків онкологічних препаратів державного страхового плану в Канаді.
Популярний Jeopardy! Ведучий ігрового шоу Алекс Требек повідомив у 2019 році, що у нього діагностовано рак підшлункової залози 4 стадії. "Хотілося б, щоб я знав це раніше, ніж постійний біль у шлунку, який я відчував до мого діагнозу, був симптомом раку підшлункової залози", коротке відео. На жаль, Алекс Требек помер від раку підшлункової залози 8 листопада 2020 року.