Лікування жовчі

Жовч утворюється в печінці і використовується для перетравлення жирних компонентів їжі. Люди виробляють до 1 літра жовчі щодня. Найважливішими компонентами жовчі є: вода, жовчні солі, холестерин, фосфоліпіди.

жовчі

Під час фази голодування жовч зберігається у грушоподібному жовчному міхурі. Під час прийому їжі жовчний міхур скорочується від 1 до 2 разів. Жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку через головну жовчну протоку. У цей момент сосочок, сфінктер регулює це періодичне спорожнення жовчного міхура. Пізніше жовчні кислоти значною мірою реабсорбуються в тонкому кишечнику і повертаються до печінки через кров (система ворітної вени).

  • Камені в жовчному міхурі
  • Камені в жовчних протоках
  • Гостре запалення жовчного міхура
  • Пухлини жовчовивідних шляхів
  • Хірургія замкової щілини

Камені в жовчному міхурі

До 32% усіх жінок і 16% усіх чоловіків мають камені в жовчному міхурі. Однак лише близько 25% каменів викликають дискомфорт. Камені в жовчному міхурі викликані дисбалансом розчину в жовчі. Ожиріння, вагітність або діабет є пусковими факторами. Можливими симптомами можуть бути відчуття тиску або повноти у верхній частині живота, особливо після їжі. Якщо жовчний камінь потрапляє в протоку жовчного міхура або головну жовчну протоку, виникає болюча, подібна до родової жовчної коліки. Жовтяниця, запалення жовчного міхура або підшлункової залози та розвиток раку жовчного міхура можуть бути ускладненнями кам’яної хвороби.

У багатьох випадках хірургічне втручання має сенс. У більшості випадків можна застосовувати малоінвазивну процедуру ("техніка замкової щілини"), щоб пацієнт міг швидко видужати. Жовчний міхур можна видалити через 4 невеликі ранки.

Однак, якщо в жовчній протоці рідко трапляються камені, які неможливо видалити консервативним шляхом (без хірургічного втручання), жовчний прохід повинен бути ревізований шляхом відкритої операції та видалені камені. Потім вводять «Т-дренаж», щоб тимчасово відвести жовч.

Дроблення каменів (екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі, ESWL) відбувається лише в найрідкісніших випадках, оскільки цей захід неможливо здійснити без ризику. Камені не повинні бути більше трьох сантиметрів. Відразу розбивається не більше трьох каменів. Крім того, швидко утворюються нові камені. Розчинення лікарських засобів у жовчному камені (літоліз) може відбуватися лише в тому випадку, якщо камені не більше двох сантиметрів і якщо вони не містять вапна. Жовчні шляхи повинні бути чистими. Тут теж часто знову утворюються камені.

Пухлини жовчовивідних шляхів або жовчного міхура

Часто першим симптомом є безболісна жовтяниця (жовтяниця). Також може спостерігатися втрата ваги або втрата апетиту. Тоді пухлина, як правило, добре запущена.

Діагностичне обладнання включає сонографію, комп’ютерну томографію, ендосонографію та ендоскопію жовчовивідних шляхів (ERCP).

Єдиний шанс вилікувати злоякісні пухлини - радикальна операція. Залежно від локалізації та поширення пухлини застосовуються різні процедури. Якщо пухлина локально оперується, може знадобитися дуже велика операція з видаленням жовчної протоки, частин шлунка, частин підшлункової залози та дванадцятипалої кишки.

Однак, оскільки пухлина часто вже не може бути лікувально видалена, тоді корисними можуть бути лише паліативні заходи для відведення жовчі. Це можуть бути дренажі, розміщені через шкіру, або дренажі, які вставляються всередину за допомогою ERCP. Хірургічно жовч може бути відведена через біліо-травний анастомоз (прямий зв’язок жовчної протоки з від’єднаною петлею тонкої кишки).

Запалення жовчного міхура

У більшості випадків основною причиною є кам'яна хвороба. Сильний постійний біль під правою реберною дугою є симптоматичним. Також може виникнути лихоманка. Лабораторні дослідження показують посилення ознак запалення, і сонографічно може бути показано потовщення стінки жовчного міхура.

Якщо запалення дуже важке, жовчний міхур необхідно видалити хірургічним шляхом через розріз на краю реберної дуги. Якщо ж запалення не таке сильне, спочатку починають антибіотикотерапію, а операцію проводять лише пізніше. Перевага полягає в тому, що таким чином зазвичай можлива мінімально інвазивна процедура ("техніка замкової щілини").