Лікувати л; гіпертонія впливатиме на ризик діабету
За результатами іспанського дослідження, прийняті ввечері, антигіпертензивні засоби могли б краще контролювати рівень цукру в крові.
Опубліковано 06.10.2015 18:13
Вимірювання здається майже простим, щоб бути правдою. Якщо люди, які лікуються від гіпертонії (гіпертонії), приймають ліки ввечері, а не вранці, ризик розвитку діабету знижується. Ідея зосередитися на нічному артеріальному тиску не нова. Сім років тому команда професора Роберта Фагарда з Університету Лувен (Бельгія) навіть показала, що артеріальний тиск, виміряний вночі, був цікавішим, ніж вимірювання, зроблені вдень, оскільки це дозволило ідентифікувати пацієнтів з більшою гостротою, які були найбільш піддані до серцево-судинних ускладнень.
Ще в 2011 році професор Рамон Герміда та його колеги з лабораторії біоінженерії та хронобіології Університету Віго (Іспанія) довели, що терапевтичне втручання щодо нічного артеріального тиску є дуже корисним: чим більше він знижується, тим більше ризик серцево-судинних аварія. падіння.
У новому дослідженні, опублікованому в журналі Diabetologia, іспанська команда пішла далі, відстежуючи рівень глюкози натще (рівень цукру в крові) понад 2600 людей у середньому віці 50 років, з яких 2000 хворих. Артеріальна гіпертензія (гіпертонія). Одним із критеріїв діагностики діабету є рівень цукру в крові натще.
Протягом досліджуваного періоду (в середньому шість років) у 190 осіб фактично розвинувся діабет типу 2. Ризик становив 12,1% у групі, яка отримувала лікування вранці, але лише 4,8% у групі, яка приймала ліки ввечері, зменшення ризикує 57%, крім того, кращий контроль артеріального тиску вдень і вночі.
"Це дає підставу для роздумів про взаємозв'язок між змінами регуляції артеріального тиску та порушеннями рівня цукру в крові", - сказав професор Жак Блахер, президент Французького товариства артеріальної гіпертензії та професор терапії (Hôtel Dieu, Париж). "Ми знали, що діабет змінив регуляцію артеріального тиску, але не відчували, що він рухається в іншу сторону", - додає він. Але будьмо обережні, причинно-наслідкові зв’язки доведено не тому, що гіпертонія з’являється тут до діабету ».
П-р Ерік Ренар, діабетолог (CHU de Montpellier), вважає, що прийом антигіпертензивних препаратів може мати інший ефект. По-перше, оскільки, як відомо, антигіпертензивні препарати також покращують чутливість до інсуліну - гормону, що використовується для зниження рівня цукру, що циркулює в крові, для його зберігання в клітинах. А при цукровому діабеті спостерігається стійкість до дії інсуліну. "Ми можемо зрозуміти, що прийом їх ввечері краще покращує чутливість до інсуліну пізньої ночі, що визначає рівень глікемії натще", - пояснює професор Ренар. Це відповідає зменшенню так званого явища "світанку", періоду, протягом якого переважно секретуються гіперглікемічні гормони (кортизол, ГР) ".
У цій гіпотезі антигіпертензивні препарати стирають частину інсулінорезистентності. "Тому ми повинні сприймати ці дані з резервом і говорити скоріше про зниження рівня цукру в крові натще, коли ми приймаємо певні антигіпертензивні засоби ввечері, а не про профілактику діабету ... що буде виражено в будь-якому випадку, якщо патофізіологічні умови, що його визначають, є (дефіцит) секреції інсуліну) ", - робить висновок професор Ренард, визнаючи, що прийом ліків ввечері може, з іншого боку," у діабетиків допомогти покращити рівень цукру в крові натще ".
Професор Герміда заперечує аналіз свого французького колеги і залишається впевненим, що він спостерігає зменшення ризику діабету. "Якщо з тієї чи іншої причини, включаючи інші методи лікування, окрім протидіабетичних, рівень цукру в крові натще залишається нормальним, діабету за визначенням немає", - наполягає він.
Для нього "припустити, що у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які отримують лікування вночі, пізніше все ще розвинеться цукровий діабет, є суто умоглядним і не підтверджено нашими даними, що спостерігаються вже 8 років". І на закінчення: "Ми вперше надаємо докази ефективної стратегії зменшення захворюваності на діабет та його наслідків вартістю… нуль". Це має бути підтверджено зараз у великих дослідженнях.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: