Ліквідація гепатиту С можлива до 2025 року у Франції
Зараз однією з головних перешкод є не вартість лікування, а виявлення людей, інфікованих вірусом без їх відома.
Опубліковано 15.02.2019 о 17:53, оновлено 15.02.2019 о 18:05
З моменту введення в 2014 році антиретровірусних препаратів прямої дії (DAA), які виліковують гепатит С, серед гепатологів запанував оптимізм до такої міри, що багато країн зараз розглядають можливість усунення захворювання в середньостроковій перспективі.
"Через тридцять років після відкриття вірусу гепатит С став першим хронічним захворюванням, яке можна вилікувати майже у 100% випадків"
Пр. Патрік Марцеллін, президент Паризької конференції з гепатитуВ даний час усіх пацієнтів, інфікованих вірусом гепатиту С, можна вилікувати протягом трьох місяців лише однією таблеткою на день, незалежно від того, наскільки розвинена хвороба. Це контрастує з тим, що було двадцять років тому, коли без ефективного лікування на той час кількість смертей від цієї хвороби оцінювалася понад 3600 на рік. "Через тридцять років після відкриття вірусу гепатит С став першим хронічним захворюванням, яке можна вилікувати майже у 100% випадків", - сказав професор Патрік Марселлін, президент останньої Паризької конференції з гепатиту. у всьому світі в січні в Парижі.
Першою важливою ознакою впливу DAA є те, що гепатит С більше не є основною причиною трансплантації печінки в Європі, згідно з дослідженням, проведеним в європейських реєстрах трансплантації печінки. Їх кількість зменшилася вдвічі з 2014 року, і зараз щороку випускається понад 600 печінок за іншими показаннями, такими як алкогольний цироз або первинний рак печінки.
У США гепатит С також вже не є основною причиною трансплантації печінки з 2016 року, витіснений алкогольним цирозом, а зараз НАСГ, запаленням печінки, пов’язаним із зайвою вагою, яке може спричинити цироз печінки. Крім того, можливість лікування пацієнтів з трансплантацією органом, інфікованим вірусом, ще більше розширює пул печінки та інших доступних органів.
Зараз мета французьких гепатологів - усунути всі випадки гепатиту С до 2025 року. 100% відшкодування витрат на лікування з 2016 року для будь-якого інфікованого пацієнта та посилений скринінг з цільовими групами населення, такими як споживачі наркотиків, ув'язнені та люди, інфіковані ВІЛ.
Завдання величезне, оскільки лише 4 мільйони пацієнтів пройшли лікування DAA з понад 70 мільйонів хронічних носіїв вірусу у всьому світі.
"Після лікування найсерйозніших випадків ми передзвонили пацієнтам, яких не вдалося вилікувати попереднім лікуванням або які відмовились від них через їх побічні ефекти", - говорить Патрік Марцеллін. Цей процес відкликання також триває у Великобританії, країні, яка нормувала лікування через його вартість, але яка остаточно випустила мільярд фунтів стерлінгів минулого року для лікування своїх 160 000 пацієнтів до 2025 року.
Декілька країн світу вже мають хороші можливості для досягнення мети, встановленої Всесвітньою організацією охорони здоров’я, щодо зменшення смертності на 65% та кількості інфекцій на 80% до 2030 року порівняно з показниками 2015 р. Крім Франції та Великобританії, обсерваторія Поларіс, зокрема, посилається на Австралію, Грузію, Швейцарію, Італію, Іспанію, Нідерланди, Єгипет, Ісландію, Японію та Монголію.
Однією з найбільших перешкод є вже не вартість лікування, яка падає з приходом нових DAA та дженериків у країни, що розвиваються, а виявлення людей, інфікованих вірусом без їх відома. Завдання величезне, оскільки лише 4 мільйони пацієнтів пройшли лікування DAA з понад 70 мільйонів хронічних носіїв вірусу у всьому світі.
Назустріч універсальному скринінгу
"У Франції залишається лікуватися трохи більше 100 000 людей, у тому числі близько 75 000, які не знають про свій статус, і їх буде найважче сприйняти, оскільки без відомих факторів ризику", - уточнює президент SOS-гепатиту лікар Паскаль Мелін . Крім того, кількість пацієнтів, яких лікували (і виліковували), вперше за три роки впала. Це зросло з 18 000 у 2017 році до 14 000 у 2018 році, що є знаком того, що найпомітніші випадки зараз опікуються.
Чи може бути ефективним універсальний скринінг для пошуку заражених пацієнтів, які ігнорують один одного? Чи може запропоноване Міністерством охорони здоров’я рецептом лікування лікарів загальної практики допомогти їм переконати більше людей шукати лікування? Ці заходи мають вартість, чи необхідні вони все ще, коли лікування залишається ефективним на стадії цирозу, а заражені люди навряд чи можуть заразити інших? "У будь-якому випадку, обізнаність широкої громадськості про хронічні проблеми зі здоров'ям, викликані інфекцією, є надзвичайно важливою, робить висновок Паскаль Мелін, оскільки кожен, хто проходить обстеження, тепер може отримати користь від цієї терапевтичної революції".