Лімфедема - Мюнхенський пухлинний центр

Тема "лімфедема" відіграє важливу роль для багатьох пацієнтів в рамках лікування пухлини. Оскільки лімфатична система, на відміну від кровотоку, є досить невідомою для більшості пацієнтів, ми зібрали для вас найважливіші питання та відповіді на цю тему.

Мал. 25 від Роберта Дарола Токіо від: Компресійна терапія Асмуссена 1-е видання. 2004 Elsevier Verlag Мюнхен

1. Які завдання мають лімфатична система?

Завдання лімфатичної системи, крім її імунологічних функцій, полягає у забезпеченні утилізації міжклітинного простору (інтерстицію). Лімфатична система знімає так звані лімфатичні навантаження. Сюди входять вода, клітини, білки та жир. Інтактна лімфатична система може компенсувати збільшення цих лімфатичних навантажень, спричинених, наприклад, гострим запаленням, збільшуючи частоту ударів. Ця здатність називається функцією запобіжного клапана. При необхідності лімфатична система може підвищити свою працездатність.

Рис. 28 від Кастенгольца, Кассель від: Asmussen Kompressionstherapie, 1-е видання 2004 Elsevier Verlag Munich

2. Яку функцію виконують лімфатичні вузли?

Так звані регіональні лімфатичні вузли розміщені у більших лімфатичних судинах тіла. Вони концентрують лімфатичну рідину і служать фільтруючою станцією для патогенних мікроорганізмів, залишків клітин та сторонніх тіл. Лімфатичні вузли зазвичай згруповані, наприклад, в пахвовій западині, в паховій області, в області шиї, а також у животі. Кожна група лімфатичних вузлів повинна "розпоряджатися" дуже специфічною областю. Наприклад, лімфатичні вузли пахви відповідають за весь квадрант верхнього стовбура та частини грудної клітки.

3. Як транспортується лімфатична рідина по судинах?

Лімфотоку сприяють різні сили. Сюди входять тиск рідини в інтерстиції, пульсація супроводжуючих артерій, а також скорочення м’язів і рух нутрощів. В основному лімфа активно передається. Більші лімфатичні судини мають так звані «лімфатичні серця». За допомогою кардіостимулятора вони викликають скорочення м’язів стінки і, таким чином, рухають рідину далі в посудині.
Цей рух лімфатичних судин стимулюється посиленим стимулом розтягування. У міру збільшення кількості лімфи в посудину частота і амплітуда пульсацій збільшуються. Подібний ефект розтягування, що застосовується зовні, надає подібний ефект. Ми можемо зробити це за допомогою ручного лімфодренажу, компресійної терапії та фізичних вправ.

4. Лімфатична система травмується при кожній операції з пухлиною?

Щоразу, коли видаляються лімфатичні вузли або проводиться опромінення в лімфодренажній зоні, може статися пошкодження лімфатичної системи.

5. У всіх пацієнтів розвивається лімфедема після операції на пухлині?

6. Якщо в оперованій зоні є набряки, що слід робити?

Перш за все, відвідайте свого лікуючого онколога. Тоді було б важливо якомога швидше розпочати ФАЗУ ДРЕНАЖУ. Це означає: 5 днів на тиждень щоденне лікування ручним лімфодренажем, догляд за шкірою, компресійна терапія короткими бинтами та ЛФК.
Ця фаза деконгезії зазвичай триває 5-8 днів, залежно від масштабу лімфедеми.
Коли рука/нога значною мірою розблокована, ЕТАП ОБСЛУГОВУВАННЯ слід безперешкодно. Зараз виготовлений на замовлення плоский трикотажний компресійний панчіх встановлюється в сертифікованому магазині медичних товарів. Ви носите це кожен день до вечора, потім можете зняти його на ніч.
На ЕТАПІ ОБСЛУГОВУВАННЯ метою є збереження успіху лікування на ЕТАПІ ДЕКОГРАФІЇ. Лімфодренаж потрібен лише регулярно у важких випадках, коли вже є зміни тканин.
Приблизно через 6 місяців панчіх втрачає свою еластичність. Тепер зареєструйтесь ще раз у свого фізіотерапевта для отримання нової ФАЗИ ЗАвантаження. Все починається спочатку.

7. Мій терапевт вважає, що панчохи було б достатньо, це правда?

Ні, на жаль, ні. Тільки компресійна пов’язка, що застосовується щодня, здатна поліпшити вашу лімфедему. У поєднанні з фізичними вправами лімфатичні навантаження буквально вичавлюються. Панчоха має лише консервуючу та консервуючу дію. Він не підходить для знезараження.

8. Чи може мій лікар замовити лімфодренаж для профілактики, якщо лімфедема все ще відсутня?

Дослідження показали, що ваша лімфатична система може бути пошкоджена після операції з пухлиною. Ручний лімфодренаж працює безпосередньо на лімфатичні судини. Тому може мати сенс, якщо лікар після операції після виписки призначить серію лімфодренажів. Постійно влаштований лімфодренаж без наявності набряків та інших ускладнень, однак, звичайно, рекомендувати не можна.

9. На що слід звернути увагу при виборі практики, в якій я хотів би лікуватися?

Будь ласка, спершу запитайте, чи застосовуються в цій практиці також бинти. Якщо у вас вже є лімфедема, лімфодренаж, виконаний ізольовано, вам не допоможе. Терапевт повинен мати можливість продемонструвати закінчений 4-тижневий курс подальшого навчання з складеним іспитом.
Будь ласка, також запитайте, наскільки ця практика має досвід лікування лімфедеми. Лімфодренаж ніколи не повинен викликати біль. Лікування завжди починається в здорових сусідніх областях, ніколи безпосередньо на ураженій стороні. Тіло обробляється як спереду, так і ззаду. Тривалість лікування повинна становити не менше 45 хвилин.

10. Чи існують якісь спеціальні дієтичні рекомендації?

Не існує конкретних дієтичних рекомендацій щодо лімфедеми. Тим не менш, для вас важливо, щоб ви харчувались збалансовано та свідомо. Інформацію про це також можна знайти на цій сторінці.

11. Чи є сенс приймати харчові добавки?

Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем щодо цих питань. Після попереднього аналізу крові може мати сенс приймати певні харчові добавки, такі як селен і вітамін D. Однак цього ніколи не можна робити без дослідження крові, інакше ви можете бути дуже шкідливим.

12. Чи є обмеження щодо вибору виду спорту, яким я хочу займатися?

Само собою зрозуміло, що всі види спорту, в яких ви схильні до високого ризику отримати травму, не є корисними для лімфатичної системи. Відповідні види спорту включають біг, ходьбу, їзду на велосипеді (не через години після раку живота), плавання та піші прогулянки.
З усією обережністю будь-яка форма руху краще, ніж нічого не робити!

Мал. 67 з навчального відео Jobst Emmerich

13. Моя шкіра була чутливою і трохи затверділою після променевої терапії, що я можу робити сам?

Будь ласка, підтримуйте опромінену ділянку шкіри щодня. Використовуйте натуральне масло без хімічних добавок, наприклад, обліпихова олія. Опромінену ділянку шкіри слід масажувати двічі на день легкими круговими рухами, не створюючи посиленого кровообігу.

Подальші додаткові рекомендації:

Обов’язково включайте 30 хвилин фізичних вправ у свій розпорядок дня.

Уникайте травмування шкіри, наприклад, при садівництві або догляді за тілом.

Не робіть ніяких ін’єкцій в оперований квадрант. Після раку молочної залози це означає верхній уражений квадрант, спереду і ззаду. Після раку живота уражений нижній квадрант, також спереду і ззаду.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас на руці або нозі з’являється полум’яне почервоніння, і у вас підвищується температура.

Якщо вам потрібні компресійні панчохи, поновіть їх через 6-8 місяців. Тривалість панчіх обмежена.

Підтримуйте хороший режим догляду за шкірою в зоні ураження протягом усього життя.

Ваш одяг повинен бути зручним, не обмежувати дихання і не викликати жодних обмежень.