Лімфологія та набряки губ-лімфедема - пацієнти з диференціальної діагностики та терапії

Сцинтиграфічні дослідження лімфи для оцінки транспортної функції лімфатичних судин показують, що ліпедема не спричинена в першу чергу порушенням лімфодренажу. Тільки в процесі захворювання виникає в результаті вичерпання запасів працездатності лімфатичної транспортної системи вторинна лімфедема . Тоді ми говоримо про лімфедему губ.

Анатомічні та функціональні зміни в лімфатичній системі можуть бути продемонстровані мікроскопічно та лімфосцинтиграфічно при лімфедемі губ, ніж клінічні зміни, які виявляються при лімфостатично індукованому фіброзі, особливо на гомілках, стопах і пальцях ніг. На відміну від оборотного ортостатичного набряку гомілки, губна лімфедема демонструє незворотну лімфедему гомілки стопи через утворення фіброзу, і тоді трапляються типові рожові інфекції, які часто трапляються при лімфедемі.

Симптоми лімфедеми губ

Симетричне збільшення жирової тканини на ногах
Симптоми набряку (біль під тиском, відчуття напруги та тяжкості, схильність до гематоми)
Незворотна лімфедема гомілки з лімфостатичним фіброзом тканин на гомілках і ступнях
Тривалість хвороби понад 10 років
Вік старше 35 років
Ускладнення бешихи

У фазі переходу від ліпедеми до лімфедеми губ Сцинтиграфія лімфи вже показують патологічні значення для лімфатичного транспорту, тоді як згадані характеристики лімфедеми губ ще не розроблені.

Тоді ми говоримо про латентну стадію або стадію 1 з лімфедемою, яка є оборотною спонтанно або в результаті терапії. Лімфедема губ частіше зустрічається у важких стадіях ліпедеми 2 і 3 і її легше діагностувати клінічно.

У разі низької ступеня ліпедеми на стадії 1 необхідна додаткова діагностика для оцінки лімфодренажу. Для отримання достовірного висновку необхідно виконати функціональну лімфатичну сцинтиграфію. Цей діагноз набув значущого значення, оскільки, згідно з рекомендаціями щодо терапевтичних продуктів від 7/04, призначення ручного лімфодренажу за рахунок медичного страхування можливе лише за наявності свідчень про порушення лімфодренажу.

Лімфедема губ датована первинна або вторинна лімфедема диференціюється тим, що він зазвичай симетричний, за винятком гігантських проявів ліпедеми на стадії 3. Фібрози тканин не настільки затверділі в порівнянні з первинною лімфедемою, оскільки це поєднання жирової тканини та фіброзу, що надає тканині тістоподібної текстури Надає послідовність. Це також впливає на вираження сліду шкірної складки Stemmer. Типова форма коробки пальців ніг досягається лише при найсильнішій лімфедемі губи. Лімфедема не виявляє жодних порушень розподілу жиру у сенсі ліпогіпертрофії, а едематозна тканина зазвичай не чутлива до тиску.

Ліпедема та губна лімфедема відрізняються від ожиріння, пов’язаного з дієтою, або ожирінням тим, що жирова тканина не може бути видалена за допомогою дієти та фізичних вправ. Крім того, порушень обміну речовин, таких як діабет та порушення обміну ліпідів, не виникає.

Безпосереднє вимірювання жиру в організмі є складним. Найпростішим і найпоширенішим методом оцінки ожиріння в клінічній практиці та в науці є Індекс маси тіла (ІМТ). Це сильно корелює з масою жиру в організмі. Це не стосується пацієнтів з ліпедемою або лімфедемою. Їх ІМТ завжди збільшується на частку ліпогіпертрофії та набряків. Наскільки вона висока в кожному окремому випадку, можна лише оцінити і залежить від тяжкості утворення набряків та ліпогіпертрофії. Однак ми використовуємо його для класифікації ожиріння, оскільки немає більш точного методу визначення.

Ми визначаємо, чи страждають ожирінням пацієнти з ліпедемою, чи не використовують обхват талії на тулубі. При абдомінальному ожирінні обхват талії у жінок перевищує 80 см, а обсяг понад 88 см пов’язаний із ризиком для здоров’я. У 2000 році близько 2/3 пацієнтів з ліпедемою в нашій клініці страждали ожирінням.