Лімфома Ходжкіна Рак лімфатичної системи Санадора
Хвороба, яка називається лімфомою Ходжкіна, є різновидом раку лімфатичної системи і названа на честь доктора Томаса Ходжкіна, який вперше описав її. Лімфатична система захищає організм від інфекцій і складається з лімфатичних вузлів і судин, що знаходяться по всьому тілу. Хвороба Ходжкіна має певний тип клітин, який називається Рід-Штернберг, і є першим раком, при якому дуже хороші результати були отримані завдяки хіміотерапії.
Причини та захворюваність
Причини цієї лімфоми Ходжкіна невідомі, але було помічено, що такі інфекції, як ВІЛ та EBV, мають високий ризик розвитку цього захворювання. Вік, стать, сімейна історія та соціально-економічний статус - це інші фактори, які сприяють захворюванню. У випадку цього стану є два піки захворюваності, перший - від 15 до 34 років, а другий - після 55 років. У середньому коефіцієнт статевої захворюваності становить 1,3 чоловіка на одну жінку.
симптоми
Симптомами типу раку, який називається лімфома Ходжкіна, є:
- втрата ваги без пояснюваної причини, лихоманка та нічне потовиділення - найпоширеніші симптоми (разом три також називають «симптомами групи В»);
- лімфаденопатія, особливо шийна та надключична, є ще однією ознакою захворювання, лімфатичні вузли великі, з твердою консистенцією, але безболісні;
- спленомегалія (приблизно в 10% випадків) та екстрагангліонарна детермінація (в таких органах, як легені, печінка або кістковий мозок) - інші симптоми.
Діагностичний
Лікар діагностує лімфому Ходжкіна в результаті наступних детальних обстежень та тестів:
- клінічне обстеження (пальпація лімфатичних вузлів - наприклад, латероцервікальних, пахвових, пахових - і спленомегалія);
- лабораторні дослідження (вірусна серологія - ВІЛ, HBV, аналіз крові, ЛДГ, ШОЕ, креатинін, сечова кислота, сечовина, TGP, TGO, мікроглобулін бета-2, електрофорез білків сироватки крові);
- візуалізація (КТ живота, грудної клітки, малого тазу, рентгенографія грудної клітки, позитронно-емісійна томографія);
- гістопатологічне та імуногістохімічне дослідження біопсії лімфатичних вузлів та кісткового мозку. Ми уточнюємо, що з гістологічної точки зору існує 4 типи лімфоми Ходжкіна: вузликовий склероз ЛГ, багатий лімфоцитами ЛГ, целюліт ЛГ змішаний та ЛГ із виснаженням лімфоцитів.
прогноз
Прогноз лімфоми Ходжкіна залежить від стадії її виявлення та певних факторів ризику. Отже, чотири етапи:
- стадія I, при якій уражається лише одна група лімфатичних вузлів;
- стадія II, дві або більше гангліозних груп, з тієї ж сторони діафрагми;
- стадія III, кілька груп гангліїв по обидва боки діафрагми та/або пошкодження селезінки;
- IV стадія, поширення на органи поза гангліозною системою.
Факторами ризику є такі: виявлення на стадіях III/IV, вік старше 45 років, високий рівень лейкоцитів (понад 15000/мкл) і низький рівень гемоглобіну (менше 10,5 г/дл), лімфоцити (до 600/л або менше 8% лейкоцитів) та сироватковий альбумін (менше 4 г/дл).
Лікування
Для лімфоми Ходжкіна існує чотири типи лікування, кожен із яких має переваги та недоліки: хіміотерапія, імунотерапія, променева терапія та агресивна хіміотерапія + трансплантація стовбурових клітин. Ось декілька деталей про кожен з них:
1. Хіміотерапія - це введення однієї з таких схем лікування: АБВД (доксорубіцин, блеоміцин, вінбластин, дакарбазин) або BEACOPP (блеоміцин, етопозид, доксорубіцин, циклофосфамід, вінкристин, прокарбазин та преднізон). Ці речовини відіграють роль у руйнуванні пухлинних клітин, але викликають такі побічні ефекти, як нудота, блювота, випадання волосся (короткостроково), відповідно безпліддя, захворювання легенів та серця, можливість іншого раку (довгостроково).
2. Імунотерапія - представляє введення в організм моноклональних антитіл (ритуксимаб та брентуксимаб ведотин) або інгібіторів контрольних пунктів (пембролузімаб та ніволумаб), що посилює боротьбу імунної системи проти ракових клітин.
3. Рентгенотерапія - це використання рентгенівських променів для знищення маси пухлини, будучи методом, який зазвичай застосовується на ранніх стадіях раку лімфоми Ходжкіна, в поєднанні з хіміотерапією.
4. Агресивна хіміотерапія та трансплантація стовбурових клітин - це підхід, коли хвороба не піддається лікуванню або у випадку рецидиву. Трансплантація стовбурових клітин буває двох видів: аутотрансплантація (використовуються клітини кісткового мозку пацієнта) та алогенна (клітини донора). Другий варіант застосовується лише тоді, коли перший був випробуваний і не приніс плодів.