Лімфома, маловідомий, але добре відомий рак; відчуває
Лімфатична система
лімфома є одним із найпоширеніших онкологічних захворювань у дітей, і все ж він дуже мало відомий широкій громадськості. Лімфома - це рак імунної системи, який зазвичай повинен захищати нас від зовнішніх атак. Його діагноз не завжди очевидний, оскільки симптоми можна сплутати з іншими захворюваннями. Найчастіше пацієнти бачать набряклі залози, але інші ознаки, такі як стійка температура або нічний піт, можуть свідчити про наявність захворювання.
Лімфоми - це рак, який вражає лімфатична система. Ця система об'єднує кістковий мозок, тимус, селезінку та понад сотню лімфатичних вузлів, які всі пов'язані між собою судинами, що несуть прозору рідину, лімфа. Саме в лімфі циркулюють захисні клітини. Серед них - білі кров’яні клітини, а точніше В-лімфоцити, які виробляють антитіла.
Це в лімфатичні клітини що рак починається. Наприклад, a лімфоцити стає ненормальним і розмножується анархічно, утворюючи злоякісну пухлину. Ракові клітини з’являються в органах, що фільтрують лімфу, таких як селезінка, тимус та лімфатичні вузли. Потім ці органи поступово стають більшими та відчутнішими. Оскільки клітини лімфи циркулюють скрізь, лімфома, ймовірно, розвиватиметься в інших частинах тіла.
Існує дві основні родини лімфом. Перш за все, лімфома Ходжкіна (або Хвороба Ходжкіна), який переважно відбувається в лімфатичних вузлах, як правило, розташованих над діафрагмою. неходжкінська лімфома, вони представляють чотири з п’яти лімфом. Вони більш неоднорідні, оскільки трапляються скрізь: у лімфатичних вузлах, селезінці, кістковому мозку.
Лімфома: постановка діагнозу
Для діагностувати лімфому і визначити тип лімфоми, слід зробити біопсію. Це дослідження лімфатичного вузла або фрагмента лімфатичного вузла. Суттєве обстеження, оскільки лише після того, як був визначений тип лімфоми, можна прийняти рішення щодо подальшого лікування.
При появі підозрілої шишки необхідно зробити біопсію. Якщо патологоанатоми вважають за краще мати весь лімфатичний вузол після хірургічного висічення, коли маса і лімфатичні вузли глибокі і не легко доступні, необхідно вдатися до техніка пункції, керована зображеннями.
Аналіз фрагмента лімфатичного вузла дозволяє дізнатися, чи це лімфома. Для встановлення діагнозу необхідно багато кроків. Перший - це збирання клітин на слайдах. Потім предметні стекла змочують у декількох розчинах, які закріплять і фарбують клітини. Потім їх можна спостерігати під мікроскопом.
Потім фрагмент лімфатичного вузла поміщають у невелику коробку, яка називається касетою. Потім вона зневоднюється в апараті протягом принаймні години. Потім касету покривають парафіном, щоб зберегти тканину і дозволити її розрізати. Потім шматки кладуть на предметні слайди, потім кольорові.
Через 24 години після біопсії тканина нарешті готова до аналізу. Можна зробити більш точну інтерпретацію. Завдання: уточнити діагноз. Ще через 24 години аналіз завершується a імуногістохімія, метод, який використовує антитіла для виявлення антигенів.
Загалом для встановлення діагнозу після біопсія.
Лімфома: ПЕТ-сканування для точної діагностики
Тести візуалізації стають все більш точними і допомагають лікарям встановлювати діагнози та покращувати догляд за пацієнтами. ПЕТ-сканер, також називається ПЕТ-сканер, англійською мовою дозволяє виявити пухлини дуже невеликих розмірів.
ПЕТ-сканування - це тест, який визначає ракові пухлини. Для цього пацієнту вводять глюкозу, позначену радіоактивним продуктом. Потрапляючи в організм, він приєднується до злоякісних клітин.
Через годину після ін’єкції пацієнта поміщають під сканер. Отримані зображення дозволяють виявити глюкозу, справжній маркер злоякісних клітин. Далі дані аналізує лікар.
На відміну від звичайних радіологічних досліджень, при ПЕТ-скануванні можна побачити пухлини розміром менше 5 міліметрів. Це обстеження також дозволяє швидко виміряти ефективність лікування та при необхідності адаптувати його. З'явилася майже 15 років тому, ця техніка сьогодні широко використовується.
Лімфома: підготовка пацієнтів до лікування
Повідомлення про хворобу є дуже потужним і травматичним моментом для пацієнтів. Часто засмучені, зараз не час пояснювати хід їх лікування. З моменту реалізації останнього плану раку, нові консультації щодо підтримки множаться в лікарнях. Ці зустрічі з медичною сестрою після діагностики та перед лікуванням дозволяють пацієнтам краще підготуватися до хіміотерапії.
Мета цих співбесід - перевірити у пацієнта, чи він зрозумів принцип лікування. Це також можливість для пацієнта задати всі запитання, які він бажає. Кожне співбесіду з медсестрою є унікальним, оскільки воно має адаптуватися до очікувань кожного пацієнта.
Запис у медсестри зазвичай відбувається через вісім-десять днів після того, як лікар повідомив про хворобу. Говорячи про хворобу, але перш за все про те, як жити краще при лікуванні, медсестра також дає кілька практичних порад. Часто дуже зворушені, пацієнти зберігають ледь 30% інформації, яку отримали під час консультації. Їм пропонують психологічну допомогу з самого початку лікування.
Трансплантація кісткового мозку для лікування лімфоми
Більшість лімфом продовжують лікувати хіміотерапією, але в деяких випадках людям потрібна трансплантація кісткового мозку. Це трансплантація кісткового мозку або аутологічна трансплантація допомагає консолідувати лікування та зменшити ризик рецидиву.
За словами доктора Полін Брайс, гематолога, трансплантація кісткового мозку є стандартним методом лікування рецидивів лімфоми Ходжкіна, до недавнього часу вона широко використовувалася для консолідації лікування. В даний час трансплантація кісткового мозку відбувається рідше завдяки новим молекулам та антитілам, а також завдяки використанню ПЕТ-сканувань, які дозволяють швидко перевірити, чи є пацієнти хімічно чутливими та що їм не потрібно буде. Інтенсивна консолідація з аутотрансплантацією.
Лімфома: менш інвазивне лікування
Як і всі інші види раку, лімфоми лікуються хіміотерапією та променевою терапією. Але в останні роки більш ефективні та менш інвазивні препарати дозволили більш ефективно боротися з цими пухлинами.
Ще одним етапом лікування після хіміотерапії є моноклональні антитіла. Антитіла імітують наш імунний захист. Але вони спеціально націлені на пухлинні клітини. "За допомогою хіміотерапії та моноклональних антитіл ми атакуватимемо клітину пухлини з різних сторін. За допомогою моноклональних антитіл ми атакуватимемо клітину пухлини з іншого місця, ніж там, де ми атакуємо хіміотерапією. Це поєднання цих. Атак у різних місцях, які дозволяють отримати кращі результати ", - пояснює доктор Пол Коппо, гематолог лікарні Сент-Антуан (Париж).
Втома, нудота, випадання волосся ... хіміотерапія чревата побічними ефектами. Він руйнує ракові клітини, але також знищує здорові клітини. Моноклональні антитіла вміють вибирати. Коли здорова клітина стає раковою, її властивості змінюються. На його поверхні є особливий елемент: білки. Як і самонавідна ракета, моноклональні антитіла розпізнають цей білок і атакують лише хворі клітини, які їх несуть.
"Ліки в цьому випадку антитіло проллється в кров, пошириться по всьому тілу. Отже, буде справжній системний ефект, що поширюється хіміотерапією та антитілами по всьому тілу. Перевага цього лікування полягає в тому, що він може лікувати всі місця, потенційно уражені лімфомою, що дуже часто трапляється ", - підкреслює п. Пол Коппо.
Для кожного типу лімфоми є свої антимоноклональні методи лікування інший. Вони також використовуються в підтримуючому лікуванні для запобігання рецидивів. Завдяки їм майже 20% додаткових пацієнтів вдалося врятувати, а тривалість їх життя покращитись.
Після курсу хіміотерапії тамоноклональні антитіла, часто хворі дуже слабкі. Обидва способи лікування атакували еритроцити та білі кров’яні клітини, а також тромбоцити в крові. У цьому випадку трансплантація здорового кісткового мозку, взята у пацієнта перед лікуванням, відновить виробництво здорових клітин.
Лімфоми: перспективна цілеспрямована терапія
Протягом кількох місяців це було нові цільові методи лікування для боротьби з двома типами лімфоми: фолікулярна лімфома та хронічний лімфолейкоз.
Ці нові препарати призначають лише у разі рецидиву, якщо інші звичайні методи лікування не дали результату. Їх метою є покращення загальної виживаності та якості життя пацієнтів із цими раковими захворюваннями.
У пацієнта з лімфомою клітини захисту мають на своїй поверхні білки, які беруть участь у проліферація хворих клітин. Внутрішньо введений препарат зв’язується з цими білками, щоб блокувати їх хімічну дію. Таким чином, він запобігає зростанню та розмноженню пухлинних клітин.
Для контролю ефективності лікування пацієнти регулярно спостерігаються. Можливість для лікаря перевірити при пальпації на наявність або відсутність лімфатичних вузлів, найпоширеніший симптом лімфоми.
Наразі ці нові цілеспрямовані методи лікування пропонуються лише у випадку рецидиву певних типів лімфоми. Дуже багатообіцяюче, що їх зараз вивчають у поєднанні з іншими методами лікування.
Лімфома: надія на імунотерапію
Якщо хіміотерапія та променева терапія є найбільш традиційними методами лікування лікування лімфоми, ми також використовуємо сьогодніімунотерапія. Метою є зміцнення імунної системи пацієнта зсередини, щоб він міг самостійно боротися з хворобою.
На відміну від хіміотерапії, яка знищує ракові клітини, імунотерапія використовуватиме нашу власну захисну систему, стимулюючи її. Клітини пухлини містять на поверхні білки, які заважають імунній системі захищатися. Введена імунотерапія містить антитіло які блокують дію цих білків. Це дозволяє імунній системі пацієнта знову розпізнати та усунути злоякісні клітини.
Це інноваційне лікування апробовано з 2015 року в гематологічному відділенні лікарні Сен-Луї (AP-HP), і в даний час воно призначене для пацієнтів, які не реагують на звичайну хіміотерапію. "Ми знаємо, що імунотерапія ефективна, що пацієнти добре реагують, що лікування недостатньо токсичне, що воно має порівняно мало побічних ефектів ... Немає ризику нудоти, втрати волосся, ризику для фертильності, ризику токсичності на кістковий мозок ... І ми хотіли б мати можливість запропонувати це лікування раніше при захворюваннях, перш ніж змушувати перейти на інтенсивне лікування, аутотрансплантація, яке є дуже важким лікуванням ", пояснює доктор Полін Брайс, гематолог.
Згідно з дослідженням, опублікованим у 2015 році, 80% пацієнтів, які отримували імунотерапію з приводу Лімфома Ходжкіна позитивно відреагували на лікування, їх лімфома зменшилася. 20% з них навіть пережили повну ремісію.
Клітини CAR-T, нова досліджувана імунотерапія
Лікувати лімфоми найбільш агресивний, у Франції вивчається новий дослідницький протокол. Він складається з генетичної модифікації лімфоцити пацієнта для знищення ракових клітин.
Метою лікування є відновлення здатності імунних клітин пацієнта боротися з лімфомою. Першим кроком, протягом декількох годин, машина приймає певний тип білих кров’яних клітин, який називається лімфоцитами. Потім зразки відправляються до Німеччини для переробки. Потім у лімфоцити вводиться нешкідливий вірус. Цей вірус має здатність генетично модифікувати клітину. На поверхні цих лімфоцитів з’являються нові рецептори. Озброївшись, вони знову вводяться в організм і будуть боротися з раковими клітинами.
Перші результати є багатообіцяючими, незважаючи на дуже важку процедуру. Введення нових лімфоцитів не позбавлене небезпеки. Цей делікатний крок здійснюється за сприяння відділення інтенсивної терапії. Кожен п'ятий пацієнт має важку форму побічних ефектів. Тому при їх введенні необхідна велика пильність нові лімфоцити.