Лінивий верх щодо їжі в лікарні (архів)
В даний час у лікарнях 21 країни проводиться велике опитування щодо харчового стану пацієнтів, що стосується Дня харчування в європейських лікарнях. Причиною є результати останнього опитування: тим, хто недоїдає або недоїдає, потрібно довше одужувати.
У нас недоїдання? Так. Загальновідомо, що недостатня вага пов’язаний із значно вищим рівнем смертності, ніж надмірна вага. Просто тому, що жирним є що додати. Це має неабияке значення у разі хвороби. Недостатня вага є важливим фактором ризику, особливо у людей похилого віку. Близько чверті госпітальних пацієнтів потрапляють до лікарні з недоїданням.
Як же так? Особливо люди похилого віку є інвалідами, тому рідко ходять по магазинах. Вони не можуть жувати, відчувати труднощі з ковтанням або нудити від ліків. У них спостерігається порушення всмоктування, що частіше зустрічається у літньому віці, але змушені їсти речі, які викликають у них дискомфорт.
Вони не можуть їсти самі, і про них піклуються оточуючі відповідно до їхніх уявлень. Такі захворювання, як деменція, роблять свою справу. Коли втрата ваги відбувається в лікарні, це не лише затримує процес відновлення - згідно з результатами останнього дня харчування в європейських лікарнях. Тривалість перебування також набагато довша, а смертність у два-три рази вища, ніж серед тих, хто підтримував свою вагу.
Які проблеми виникають у сфері громадського харчування? У багатьох пацієнтів немає апетиту, який не обов'язково повинен бути пов'язаний з пропонованою їжею, але може бути викликаний хворобою або ліками. Крім того, прийнято викликати пацієнта на обстеження «тверезим» - практика, яка не завжди має сенс.
Деякі пацієнти більше не можуть їсти самостійно, і часто не вистачає персоналу, який би їх годував. Згідно з опитуваннями, нібито майже всі пацієнти задоволені запропонованою їжею - досить сумнівний результат. Наприклад, це пов’язано з тим, що люди похилого віку не люблять докоряти про їжу.
Які проблеми ви бачите під час їжі - нестача вітамінів? Вітаміни або мінерали не живлять. У недоїданні бракує просто калорій. Коли я відвідую навчальні курси для кухарів з госпітальних кухонь, я можу регулярно вислуховувати численні скарги на дієтолога, який хоче, коли це можливо, посадити пацієнтів на дієту для схуднення і невпинно видаляє жир і сіль з рецептів. (Досі широко розповсюджується рекомендація пацієнтам, навіть вагітним жінкам, схуднути.)
Друга скарга - на керівництво клініки. Вони надають лише мінімальні суми для харчування пацієнтів, яким розумна пропозиція неможлива. Тоді вам доведеться брати дешевші легкі продукти або надзвичайно недорогі.
Чого хочуть експерти від своїх результатів? Професор Майкл Гісмайр із Загальної лікарні у Відні закликає до регулярного обстеження харчування після надходження до лікарні. Там слід перевірити, чи достатньо їсть пацієнт.
Чи достатньо цього? Багато пацієнтів - особливо старші - їли б більше, якщо їм пропонували знайомі страви. Не може бути так, що час прийому їжі за власним бажанням може бути адаптований до графіку роботи. Якщо вечеря подається вже о 16:30, то це не звичайний час їжі. Не дивно, що люди, які їли о 20:00 протягом десятиліть, ще не голодні.
Оскільки лікарня генерує свій оборот за рахунок використання дорогого обладнання, а не за допомогою кухні, інвестиції робляться в комп’ютерні томографи, а заощаджується на продуктах харчування. Крім того, дієта хворих є більш вимогливою, ніж здорової. Хвора людина набагато делікатніша, коли справа доходить до їжі, оскільки її метаболізм має різні потреби. Задоволення цих потреб є важливим кроком до одужання багатьох захворювань.
література
Розв'язувач С: Недоїдання в лікарні. Hessliches Ärzteblatt 2002; (5) 271-6
Ромеро-Коррал А та співавт .: Зв'язок маси тіла із загальною смертністю та серцево-судинними подіями при ішемічній хворобі артерій: систематичний огляд когортних досліджень. Lancet 2006; 368: 666-78
Газета лікарів с. 4 липня 2007 р.: Товсті люди мають більше шансів після серцевого нападу.
Світ v. 10 серпня 2006 р. Недоїдання призводить до вищої смертності пацієнтів лікарні.
Гофф Q: Інстинктивний вибір їжі як регуляторний фактор при захворюваннях. Мюнхенський медичний тижневик 1966; 108: 85-92