Ліпедема Кожна десята жінка страждає порушеннями розподілу жиру
Жир збільшується на ногах і руках, і це болить. Хворобу можна лікувати, але страховики не за все платять.
Ліпедема вроджена
У постраждалих жирова тканина збільшується на ногах і руках. Цей жир утворює більше лімфатичної рідини. В результаті лімфатичні судини повинні транспортувати більше лімфи, що призводить до перевантаження - і в якийсь момент лімфа залишається між жировими клітинами. Корнелі називає це великою транспортною недостатністю. "Це піклується про так звані важкі ноги та біль".
За словами експерта, у Німеччині страждають близько десяти відсотків жінок. На думку Корнелі, термін "ліпогіперплазія долороза" - що означає щось на зразок хворобливого та надмірного утворення жирових клітин - був би більш доречним, ніж ліпедема. Оскільки в цій конкретній жировій тканині немає набряків, а біль є головним симптомом. Однак ці терміни є досить суперечливими серед медичних працівників.
Розщеплення жиру неможливе
У тих, хто постраждав, товсті ноги і, за словами Корнелі, також товсті руки в 90 відсотках випадків, тоді як тулуб, ноги і кисті тонкі - або там можна втратити жир за допомогою дієти та фізичних вправ. Це неможливо на ногах і руках постраждалих, як пояснює Корнелі. Крім того, у постраждалих болить, коли “тиск” слабкий. Цей біль під тиском зазвичай виникає на руках на кілька років пізніше, ніж на ногах.
Як пояснює Мойтаба Годс, хвороба поділяється на три стадії. Він очолює робочу групу Ліпедема в Німецькому товаристві пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів.
При стадії ліпедеми 1 шкіра все ще гладка, але підшкірна клітковина ніг і рук, як правило, вже потовщена. На другій стадії шкіра грудка і нерівна, а кінцівки потовщені. На третьому етапі руки і ноги товсті, нерівномірні, а надмірна тканина часто випирає у вигляді так званих підвісів на внутрішній стороні колін. Годс наголошує: "Біль не залежить від сцени".
Ліпедема не регресує
Важко передбачити, яким буде індивідуальний курс, говорить Корнелі. Наприклад, той, у кого спостерігається ліпедема першої стадії, не переживає автоматично два-три стадії через п’ять чи десять років. Але: «Розвиток не занепадає.» Може бути корисним поглянути на жінок у вашій родині з подібною формою тіла. "Це часто погляд у майбутнє", - пояснює Корнелі.
Він впевнений, що ліпедема генетична. Для постраждалих хвороба означає величезні втрати в якості життя та впливає на все життя - від дозвілля до планування сім'ї. Тому Корнелі важливо серйозно поставитися до своїх пацієнтів і підкреслити їм: "Це не твоя вина".
Хірургія ліпедеми: "Ампутація жиру"
Консервативне лікування ліпедеми називається комплексною терапією фізичного знезараження (ІФЗ) і включає ручний лімфодренаж, компресію, ЛФК та догляд за шкірою. KPE призначений для підтримки видалення лімфи. Консервативна терапія полегшує симптоми, але не усуває їх остаточно, вважає Корнелі. "Остаточне лікування - хірургічне видалення жирової тканини ліпедеми".
Корнелі розробив спеціальну хірургічну техніку для ліпедеми і застосовує її з 1997 року: лімфологічна ліпоскульптура. Він говорить про "ампутацію жиру", тому що весь жир між шкірою і м'язами повинен бути видалений, а лімфатичні шляхи - пошкоджені.
Операція проводиться тричі - спочатку зовнішня половина ніг, потім внутрішня половина ніг і, під час третьої процедури, обидві руки, говорить Корнелі. Спочатку жирові клітини руйнуються за допомогою рідини, а через одну-дві години починається власне процедура. Для захисту лімфатичних судин жир відсмоктується з м’яза під шкіру через шість невеликих отворів. Після кожної з трьох операцій з ліпедемою протягом чотирьох тижнів необхідно проводити спеціальну підготовку лімфатичних судин.
Годс оперує пацієнтів у Потсдамі та пояснює там процес. Спочатку діагноз ставить досвідчений лікар у галузі ліпедеми - в ідеалі лімфолог. Для пацієнтів проводиться консервативна терапія протягом щонайменше півроку. У цей час вони носять компресійний пояс і отримують мануальну лімфотерапію два-чотири рази на тиждень. За потреби їм потрібна психологічна підтримка або спортивна та харчова консультація.
"Якщо це не допомагає, ми рекомендуємо видалення підшкірного жиру за допомогою ліпосакції", - говорить Годс. Ліпосакція - загальний термін для хірургічної ліпосакції.
Витрати на хірургію ліпедеми: медичні страхові компанії платять у виняткових випадках
Однак є один виняток: поки що до кінця 2024 року пацієнти з ліпедемою третьої стадії будуть лікуватися хірургічно за певних умов за рахунок страховиків. До цього часу дослідження Федерального об'єднаного комітету (G-BA), який приймає рішення щодо каталогу послуг державних медичних страхових компаній, повинно містити інформацію про переваги ліпосакції.