Ліпедема (набряк жиру, ожиріння Джодхпек)

визначення

Ліпедема (від давньогрецького `` набряк жиру '') - це захворювання, яке виникає майже виключно у жінок і зазвичай повільно прогресує. Характеризується симетричним, але не пропорційно розподіленим, болючим збільшенням підшкірно-жирової клітковини. У розмовній формі ліпедема також називається `` ожирінням галіфе '' або `` ногою стовпа ''. Збільшення жирової тканини без болю називається ліпогіпертрофією (збільшення розміру за рахунок збільшення розміру жирових клітин).

Початок захворювання, як правило, відбувається в період статевого дозрівання, під час або після вагітності або під час менопаузи. Уражаються стегна, стегна та/або гомілки, дещо рідше - надпліччя та передпліччя. Ліпедему слід суворо відрізняти від пов’язаної з дієтою зайвої ваги (ожиріння). Ожиріння не є причиною ліпедеми, але воно може сприяти її прогресуванню.

причини

Зрештою, причина ліпедеми невідома. Обговорюються генетичні (спадкові) та гормональні фактори. У 16-64% випадків страждають кілька членів сім'ї, через що окремі покоління можуть бути пропущені. Виникнення в гормоноактивні фази жінки свідчить про участь метаболізму естрогену. Нещодавно пошкодження найдрібніших судин та нервових волокон обговорювались як подальші причини.

Незрозуміло, чому зміна дієти та фізичних вправ не може впливати на `` жировий липедема ''.

Симптоми (скарги)

Першою характеристикою ліпедеми є помітна диспропорція, тобто стрункий тулуб перетворюється на неправильно великі ноги та/або руки. Багато жінок повідомляють, що `` кінцівки не підходять до їх тулуба ''. Збільшення жирової тканини завжди закінчується на щиколотках або зап’ястях. Руки і ноги не страждають.

Зазвичай подаються такі скарги:

Чутливість до тиску та чутливість до дотику в різному ступені
Мимовільний біль
Набряк ніг, особливо ввечері, після довгого стояння або влітку
Помітна схильність до синців (гематом), чому часто немає пояснення
Тільки незначна втрата розміру після схуднення та фізичних вправ

Діагностика (обстеження)

Діагноз ставиться на підставі інформації, наданої пацієнтом (анамнез), зовнішнього вигляду (огляду) та відчуття ніг та рук (пальпація). Технічні розслідування не потрібні.

Визначення обсягу кінцівок (перометрія) корисно для документування прогресу. Ультразвукове дослідження допомагає виявити або виключити суттєві супутні захворювання (варикозне розширення вен; стан після тромбозу; так звана `` періодична кульгавість '' через порушення артеріального кровообігу).

Терапія (лікування)

Консервативні заходи

Спочатку лікування є консервативним і включає ручний лімфодренаж (спеціальна техніка масажу для стимуляції лімфатичних судин), компресію (пов’язки або плосковязані компресійні частини), гімнастику та догляд за шкірою. Тут говориться про складну терапію фізичного знезараження (КПЕ). Таким чином, симптоми часто можна полегшити, дуже рідко лише усунути. На ріст жирової тканини це не впливає.

Корисні добавки - це оптимізація ваги тіла, фізична активність - особливо у воді (плавання, аквабігунг, аквациклізм тощо) - і зменшення споживання вуглеводів, що часто призводить до подальшого зменшення болю.

Ліпосакція

Терапією вибору є ліпосакція в місцевій анестезії під назвою досвідченого лікаря:

Велика кількість сильно розведеного розчину анестетика вводиться в підшкірно-жирову клітковину на великій площі, а потім розпушену і онімілу жирову тканину відсмоктують дрібними вібруючими канюлями. Зазвичай потрібно від 1 до 3 процедур, рідко більше. Близько 30% пацієнтів після лікування повністю не мають симптомів і не потребують подальшої терапії. Решта 70% як і раніше залежать від КПЕ (комплексна терапія фізичного знезараження), але в значно меншій мірі. Немає доказів відновлення росту жиру після періоду спостереження, який наразі становить максимум 11 років. Лімфатичні судини не пошкоджуються, якщо процедура правильна. Це було науково доведено.

Можливі ускладнення

Якщо ліпедему не розпізнавати і не лікувати протягом багатьох років, може також розвинутися лімфедема. Потім лікар говорить про ліпо-лімфедему. Тоді можливості хірургічної терапії значно обмежені.

Ще однією проблемою у перебігу хвороби є пізні ускладнення в суглобах. Через опуклості жиру на внутрішній стороні стегна у пацієнтів формується характерний малюнок ходи, щоб уникнути потріскування шкіри. У довгостроковій перспективі це призводить до положення стуку, тобто H. відстань між внутрішніми щиколотками більше відстані між внутрішніми колінами. Результатом є артроз тазостегнових, колінних і гомілковостопних суглобів, часто з необхідністю заміни суглобів.