Ліпедема Ось що ви можете з цим зробити! ЗДОРОВ’Я ЖІНОК
Ліпедема Ви страждаєте на порушення розподілу жиру?
Коли ви багато займаєтеся спортом, ваші ноги залишаються жирними чи вони стають ще сильнішими? Багато жінок, які страждають цим явищем, можливо, натрапили на термін ліпедема (або порушення розподілу жиру), шукаючи причини. Принаймні з тих пір, як нещодавно федеральний міністр охорони здоров'я Єнс Шпан виступив із заголовками з вимогою, щоб ліпосакція стала вигодою для медичного страхування, багато жінок зазнали нагань.
Оскільки крім симптомів, ви страждаєте від стигматизації: такі терміни, як "сідла" або "махання руками" болять, особливо коли жінки вже багато роблять для позбавлення від ваги, але це не приносить користі. Окрім того, що так чи інакше виглядають їхні ноги чи руки - це нічийна справа, несправедливість, яка міститься у критиці, відіграє важливу роль для багатьох жінок. Три лікарі пояснюють тут, чи дійсно операція є найкращим рішенням і що також допомагає при цьому розладі розподілу жиру.
Хто вражений ліпедемою?
У Німеччині, як кажуть, до 10 відсотків усіх жінок страждають від ліпедеми. Важко точно визначити, оскільки симптоми подібні до симптомів інших захворювань. До того ж, не всі жінки страждають нею однаково, тому багато хто не відвідує лікаря.
Цей термін також суперечливий: "На жаль, назва ліпедема вже вводить в оману", - каже ангіолог д-р. мед. Флоріан Людерс з амбулаторного судинного центру в Мюнстері. Давньогрецьке слово lípos означає жир, а oídēma - набряк. Однак ліпедема мало пов’язана з набряком жирових мас. "Ліпедема - це надмірне зволоження жирової тканини, спричинене непрацюючою лімфатичною системою", - пояснює д-р. Людерс. "Перш за все, контрзаходи потрібно вживати та лікувати". Ліпосакція - це лише другий крок, а не, як часто стверджують, панацея, яка вирішує проблему в корені і обіцяє зцілення назавжди. Ситуація з дослідженням досі занадто незрозуміла для таких тверджень.
Що таке ліпедема?
Ліпедема - це болюча зміна підшкірно-жирової клітковини, спричинена порушенням лімфатичної системи. Іншими словами, для кращої класифікації ліпедеми потрібно зрозуміти, як працює наша лімфатична система. Поживні речовини та відходи транспортуються через лімфатичні судини, а збудники та сторонні речовини утилізуються. Лімфатичні вузли служать фільтруючими станціями. Якщо лімфатична система порушена, наприклад, через інфекцію, лімфатична рідина накопичується в міжклітинному просторі і може стати видимою у вигляді набряку. "У цьому випадку мова йде про лімфедему або затримку води", - говорить лікар.
На відміну від цього, при ліпедемі лімфатична система постійно пошкоджується через широкий спектр тригерів. Тканина поступово розріджується, стає надто жирною і всмоктує повну кількість речовин, що містяться в лімфатичній рідині (включаючи цукор, жири, білки або різні ферменти). Це призводить до нерівності, набряклості шкіри пацієнта.
"Ви можете думати про це як про змочену губку", - каже хірург, судинний спеціаліст і лімфолог доктор. мед. Тіка Еррера. Вона є спеціалістом з хірургії, а також працює в амбулаторному судинному центрі в Мюнстері. "У нас є пацієнти, у яких лімфатична система настільки пошкоджена, що лімфа вже просочується через шкіру".
Як правило, ліпедема починається на стегнах, і тому її часто приймають за яскраво виражені так звані "сідла". Однак різниця між розладом розподілу жиру та нешкідливим жіночим вигином полягає в тому, що ні спорт, ні зміна дієти не допомагають. "Пацієнти втрачають вагу скрізь, тільки не в патологічно змінених зонах", - говорить доктор. Еррера. Результатом є біль у уражених регіонах, які надзвичайно чутливі до дотику.
Чим далі прогресує ліпедема, тим більші жирові шари, які з часом перекриваються, шкіра уражених ділянок здається вузлуватою і нерівною.
Дослідження причин: коли я отримую ліпедему?
Як уже згадувалося раніше, дослідження ліпедеми все ще перебуває в зародковому стані. Відповідно, експерти розділилися щодо точних причин порушення розподілу жиру. Однак в даний час існують теорії, згідно з якими, зокрема, дві причини повинні сприяти ліпедемі:
- Генетичні фактори: Ліпедема, очевидно, успадковується. Як жінки, так і чоловіки можуть передати хворобу своїм нащадкам.
- Гормональні причини: Ліпедема часто виникає у фазах, коли гормональний баланс жінки сильно змінюється. Це може бути на початку статевого дозрівання, під час вагітності або на початку менопаузи. Прийом таблеток також може спричинити раптову ліпедему. Очевидно, що надлишок жіночого гормону естрогену відіграє вирішальну роль.
Навіть якщо часто кажуть, що будь-яка дієта чи програма фізичних вправ марні проти ліпедеми - постраждалі не повинні опускати руки. "Малорухливий спосіб життя і надмірна вага можуть негативно позначитися на лімфатичній системі", - сказав д-р. Тіка Еррера, "Якщо ви хочете зробити щось хороше для своєї лімфатичної системи загалом, ви повинні бути фізично активними і робити збалансовані кардіо-силові тренування".
Перші ознаки: які симптоми припускають ліпедему?
Але як жінки розпізнають, страждають вони розладом розподілу жиру чи просто набрали вагу дуже звичайним способом? Перша важлива відмінність: "Ліпедема може супроводжуватися болем у відповідних частинах тіла", - говорить д-р. Флоріан Людерс.
Якщо ви також відчуваєте значний біль при незначному натисканні на шкіру, це також може свідчити про ліпедему.
Є також деякі оптичні особливості: тоді як сідниці, ноги, стегна і руки надзвичайно збільшені і при липедемі здаються деформованими, інші частини тіла, такі як обличчя, шия, талія, кисті та ноги, як правило, залишаються дуже тонкими. Ліпедема часто різко закінчується на суглобах, так що зап’ястя і щиколотки, а також стовбур здаються абсолютно нормальними або навіть делікатними, і, таким чином, пропорції уражених здаються надзвичайно непослідовними.
Також у пацієнтів часто бувають синці на уражених ділянках тіла. Ще одне свідчення ліпедеми: вона виникає симетрично на обох руках або ногах.
Які варіанти терапії є при ліпедемі?
Перш за все: На жаль, на сьогоднішній день не існує медикаментозного лікування, яке б допомагало при ліпедемі. За словами доктора, деякі поради лікарів спробувати діуретичні ліки є такими. Людери не тільки неправильно, але й непродуктивно: "Якщо видалити воду з лімфи, вона стає лише густішою".
Отже: уникайте так званих діуретиків, якщо їх слід вводити через ліпедему. Потерпілі особи повинні проконсультуватися з фахівцем при підозрі; в кращому випадку - ангіолог, який знайомий із судинними захворюваннями. Це ініціює так звану лімфатичну сцинтиграфію - процедуру, при якій робиться зображення лімфатичної системи, і це дає інформацію про те, чи правильно працює лімфатична система. Тому така лімфатична сцинтиграфія необхідна для діагностики ліпедеми.
Якщо тут виявляють розрідження тканини, зазвичай використовують дві терапії: лімфодренаж та носіння компресійного одягу. Обидва повинні підтримувати лімфоток і таким чином полегшувати набряк кінцівок.
Ліпосакція допомагає проти ліпедеми?
Повідомлення про досвід жінок, які переживали ліпосакцію серед постраждалих. Туга і водночас злість на державні медичні страхові компанії, які до цього часу відмовлялися включати ліпосакцію при ліпедемі до свого каталогу послуг, приймають лише індивідуальні рішення і без вагань платять лише за лімфодренаж і компресійні панчохи.
"З медичної точки зору та для захисту пацієнта це абсолютно правильно", - каже доктор. Флоріан Людерс. Оскільки ліпосакція не вирішує проблему. У своїй практиці Людер часто лікує людей, у яких лімфатична система не працює належним чином, у яких розвинулася ліпедема і які хочуть ліпосакції якомога швидше. З його досвіду, у багатьох пацієнтів є помилкові уявлення про те, що таке ліпедема, як вона розвивається і, в кращому випадку, повинна лікуватися.
Думка про те, що ліпедема зникає після ліпосакції і ніколи не повертається, сумнівна. Зрештою, це не усуває причину проблеми. Операція особливо корисна для полегшення симптомів та уникнення наслідків пошкодження і, звичайно, чудова допомога з візуальних причин.
Лікар. мед. Ян Естерс, фахівець з пластичної та естетичної хірургії та старший лікар лікарні Санкт-Марієн у Людінггаузені, знає випадки, коли пацієнти піддаються ліпосакції до дев'яти разів на рік. "Навіть якщо багато пацієнтів не страждають симптомами протягом багатьох років після ліпосакції, ми з липедемою все ще маємо справу з хронічним захворюванням, яке може постійно повторюватися". За його словами, коли мова йде про ліпедему, дійсно хороша діагностика та лікування завжди належать до рук різних спеціалізованих дисциплін. Це єдиний спосіб найкращого лікування постраждалих.
Чи платить медична страхова компанія за ліпосакцію при ліпедемі?
Не просто так. Але в предметі є рух. У 2018 році Федеральний об’єднаний комітет (G-BA) страховиків та лікарів прийняв рішення щодо ключових моментів для дослідження ліпосакції при ліпедемі, за допомогою якого слід отримати знання про переваги та недоліки процедури. За даними G-BA, досі не було доказів явної вигоди. Крім того, терміново необхідне дослідження для визначення стандартів якості втручання. Однак пройде певний час, поки не з’являться конкретні результати.
Однак це не означає, що виплата готівкою принципово виключається: "Якщо ви зможете довести, що протягом двох років виконували лімфодренаж і проводили терапію компресійними панчохами, за ліпосакцію вам буде платити державне медичне страхування на підставі рішення, прийнятого фахівцем у кожному конкретному випадку" Лікар. Людерс.
Тому звинувачення в тому, що державне медичне страхування відмовляє від ліпосакції при ліпедемі як такої, не є правильним. "Я однозначно за ліпосакцію", - каже лікар. Це просто повинно бути виправданим з медичної точки зору і не повинно поширюватися як панацея. Такі твердження, як "чим раніше ви працюєте, тим краще", просто помилкові і аж ніяк не серйозна допомога для постраждалих.
Що відбувається з ліпосакцією?
Ті, хто сьогодні обирає ліпосакцію, мають вибір між дуже різними методами. Чотири найпоширеніші - це методи WAL та TLA, а також ультразвукова та вібраційна ліпосакція.
Лікар. Ян Естерс успішно працює з технікою TLA (тумесцентна місцева анестезія) роками. Лікар вводить пацієнтові розчин, який розпливає жирову клітковину, щоб її можна було легше відсмоктувати.
За одну процедуру можна всмоктувати близько 5 - 6 літрів, саме тому часто необхідні кілька сеансів - і з поважної причини: Якщо відсмоктується занадто багато жиру одночасно, існує ризик ускладнень.
Які ризики ліпосакції?
Типові ризики ліпосакції включають, наприклад, те, що контур тіла після операції виглядає нерегулярним і що ноги мають вм'ятини та нерівності. Тканина, лімфатичні шляхи або фасції також можуть травмуватися і, в свою чергу, викликати лімфедему. Це насправді виняток для досвідчених лікарів. "Всмоктування гомілки набагато вибагливіше, ніж, наприклад, шлунка, саме тому, що тут проходить стільки судинних структур", - каже доктор. Естерс, "Тому надзвичайно важливо, щоб хірург тісно співпрацював з колегами, такими як ангіологи та судинні фахівці".
"Ліпосакція - непроста процедура, навіть якщо її так і показують по телевізору час від часу", - каже доктор. Ефіри. Лікар. Людерс погоджується: "Будьте зацікавлені у лікарі, який лікує вас, і не засліплюйте звання!"
Наведіть приклад: титул "косметичний хірург" не захищений і, отже, не є якісною характеристикою. "Як лікар, ви тепер можете пройти курси вихідних з ін’єкцій ботоксу, а потім назвати себе косметичним хірургом", - говорить доктор. Ефіри. Тому дуже важливо звернутися за допомогою до досвідченого фахівця з пластичної та естетичної хірургії. До речі, авторитетний лікар також повинен відмовляти пацієнтам, якщо вбачає в процедурі надмірно високий ризик. За цим не криється шикан, а вкрай необхідна форма медичної допомоги.
Якщо процедура успішна і рани зажили, пацієнти не тільки з нетерпінням чекають значно стрункішого та чіткішого силуету, але і позбавляються симптомів. Іншими словами: біль під тиском в частинах тіла на даний момент зник, а потім значно полегшує жінкам активність знову.
Фактор витрат OP: Наскільки дорогою є ліпосакція?
Коли медичне страхування не платить і відчай дуже великий, жінки часто замислюються про те, щоб заплатити за ліпосакцію самостійно. "Навряд чи тут можна вказати конкретні ціни, оскільки вони надзвичайно коливаються залежно від конкретного випадку", - говорить д-р. Ефіри. Ліпосакція одного пацієнта може коштувати 2000 євро, а іншого - 5000 євро. Зрештою, кожного пацієнта тут слід розглядати індивідуально.
Діагноз ліпедема - це удар, про це не йдеться. Але не здавайтесь! Отримайте підтримку терапевта, продовжуйте робити вправи для активації лімфатичної системи, впевнено носіть опорні панчохи та підходьте до теми ліпосакції в мирі та за допомогою справжніх експертів. Перш за все: нехай це вас не засмутить!
Порада книги: "Ліпедема. Я більше, ніж мої ноги" Ізабель Гарсія, Тріас Верлаг (приблизно 20 €)