Ліпома - пухлина або «жировий міхур» Dr.
Ліпома - це аномальне розростання жирової тканини. Це може відбуватися скрізь, де в організмі є жирові клітини, найчастіше в жирі під шкірою (підшкірна ліпома), навколо кишечника (брижова ліпома) або в жировій тканині позаду очеревини (зачеревна ліпома). В основному жирові клітини перестають розташовуватися рівномірним шаром, а утворюють агломерації з власною васкуляризацією, найчастіше відокремлюючись від сусідніх тканин тонким листом, який називається капсулою.
Оскільки вона розвивається дещо незалежно від навколишньої жирової тканини, ліпома вважається пухлиною, через що лікарі називають її ліпоматозною пухлиною (від «пухлина», що в перекладі з латинської означає «набряк»). Це не означає, що ліпома - це рак. З часом він може вирости до вражаючих розмірів, але не перевищує своєї капсули і ніколи не метастазує на відстані, будучи доброякісною пухлиною. Навіть коли ми маємо справу з поліциклічними ліпомами з декількома розширеннями, залишення яких може дати місцеві рецидиви після операції, ліпоми як такі не є злоякісними пухлинами. Коли вони у великої кількості виникають у одного і того ж пацієнта, ми говоримо про ліпоматоз, спадкове захворювання, спричинене генетичними відхиленнями, а не рак жирової тканини.
Найчастіше ліпома виглядає як пухлина різного розміру, м’який, безболісний набряк, розташований у підшкірній клітковині. Характерно, що він не прилипає до верхньої частини шкіри, маючи неоднорідну консистенцію та нерівну поверхню завдяки розширенням, про які ми говорили. Найбільш поширена плутанина із загальною сальною кістою, передопераційна диференціація часом важка навіть для хірурга. І те, і інше - «бульбашки жиру». Однак ліпома - це скупчення клітин, заповнених до країв жиром, тоді як сальна кіста утворюється внаслідок накопичення аморфної безклітинної жирової речовини, що називається шкірним салом (вона утворює жирний шар на поверхні шкіри).
Хірургічне лікування ліпом не завжди необхідно. Ліпосоми, що викликають біль (стискають нервову нитку), ті, що знаходяться в неодноразово травмованих місцях, видаляються хірургічним шляхом (наприклад, ліпоми на спині, які контактують із спинкою стільця, особливо у тих, хто виконує офісні роботи), ліпоми в зонах згинання/розгинання (лікоть, коліно, плече), ліпоми з негативним косметичним впливом. Дуже, дуже рідко, зазвичай після тривалої еволюції та за наявності певних сприятливих факторів, деякі ліпоми можуть злоякісно ставитися, тобто їх клітини стають раковими, і в цьому випадку їх називають ліпосаркомами. Ось чому хірурги воліють видаляти швидко зростаючі ліпоми, тим самим виключаючи будь-який ризик злоякісних утворень. В іншому випадку ліпоми, які не відповідають вищезазначеним критеріям, не оперуються, але тримаються під спостереженням.
Видалення підшкірної ліпоми, як правило, є звичайною операцією. Рідко громіздкі ліпоми в області плеча, розширення яких є загальними і інфільтруються глибоко в дельтоподібні м’язові волокна, можуть викликати проблеми. У більшості випадків операція проводиться під місцевою анестезією, і можуть застосовуватися анестетики з більшою тривалістю дії. Після абляції ліпоми, перед тим як максимально художньо накласти шви на шкіру, хірург зазвичай закриває порожнину, що залишилася, двома-трьома розсмоктуючими нитками. Іноді потрібен дренаж, в місці, де була видалена ліпома, залишаючи на день-два тонку трубку, на якій кров і скраплений жир можуть бути зовнішніми. В обох випадках пацієнт іде додому відразу після операції. Загальна анестезія рідко потрібна для великих заочеревинних або брижових ліпом, коли є вагомі причини не залишати їх на місці.