Ліпоструктура молочної залози - реконструйована після мастектомії пластичними хірургами
Ця техніка насправді є жировим трансплантатом: це означає, що жир повинен реваскуляризуватися середовищем реципієнта. Проводяться повторні ін’єкції в грудний м’яз і під шкіру для реконструкції протезами або у всіх площинах тканин для аутологічних реконструкцій.
Застосування ліпоструктури після реконструкції молочної залози
Існують різні способи реконструкції молочної залози після мастектомії. Вони поділяються на три групи:
Шляхом протезування молочної залози, найчастіше розміщується за грудним м’язом.
За допомогою протеза і клаптя: в грудях здійснюється перенесення м’яза та його шкірної оболонки; імплантат, розміщений під м’язом, заповнює нестачу об’єму.
Автологічними шматками, взяті тільки з організму пацієнта.
Основні з них такі:
ВЕНТРАЛЬНІ КЛАПАНИ:TRAM: прямий м’яз і шкірний покрив, що лежить під пупком, видаляються. М'яз імплантується в молочну залозу, повертається на 180 ° або з'єднується на рівні пахви за допомогою мікрохірургічного втручання; його здатність деформуватися пропонує таку можливість.
DIEP: черевна шкіра видаляється поодинці. Зв'язок завжди здійснюється за допомогою мікрохірургії.
ДОРЗАЛЬНА ЯГНЯ:
видаляється широкий м’яз спини, а також навколишній жир, а іноді навіть шкіра.
Ми також можемо зробити клапті з сідничною м’язом або м’язом іншої грудей.
Тому кожен випадок і кожен запит пацієнта можуть знайти відповідний процес залежно від того, пошкоджена чи тонка шкіра, залежно від того, чи застосовується реконструкція до грудей більшого чи меншого обсягу тощо. Для кожної з ситуацій, що зазнали хірурга, він зможе запропонувати найкращий варіант.
Незважаючи на те, що всі ці процедури дуже вишукані, можуть виникати незначні дефекти, зокрема на рівні симетрії молочної залози (декольте), її регулярності, обсягу або проекції, які іноді не повністю задовольняють пацієнта. Ці дефекти можна стерти, а молочну залозу іноді навіть повністю реконструювати (дуже рідкісний випадок) шляхом витіснення жиру пацієнта ліпоструктурою.
Цей процес схожий на ліпо-моделювання (або ліпофілінг), яке передбачає переміщення жиру до обличчя. Застосований до хірургічної операції з реконструкції молочної залози, він досяг значного прогресу і чудово освоєний.
Ліпоструктура полягає у відборі у пацієнта жирових тканин (стегна, живіт, стегна та ін., Залежно від випадку) та імплантації їх у груди, що мають дефект об’єму, локалізований (виріз) чи загальний. Шкірний трансплантат не проводиться ні більше, ні менше: тканини хазяїна повинні реваскуляризувати імплантований жир. Для реконструкції за допомогою імплантатів жир повторно вводиться на рівні грудної клітини та під шкіру. Для аутологічної реконструкції він, як правило, повторно вводиться в тканини.
Ризик виникнення жирової кісти або цитостеатонекрозу (відмова трансплантата) є низьким, оскільки сучасні процедури жироутворення надають можливість плавних реін’єкцій.
Поява твердих, гладких куль, які можуть рухатися, характеризує погану прищеплення (цитостеатонекроз). Ці симптоми, як правило, клінічні, не болючі в області грудної клітини. Ін’єкція жиру може спостерігатися при рентгенології у вигляді кальцифікатів (через рубцювання тканин), які можуть виникати при будь-яких операціях на молочній залозі, будь то косметичні чи ні: зменшення або збільшення розміру грудей, висічення грудочок більш-менш важливо тощо.
Досвідчені рентгенологи можуть чудово виявити ці кальцифікати (мікро- або макро) та відрізнити їх від тих, що виникають у разі раку молочної залози, доповнивши обстеження ультразвуком або МРТ. Рак молочної залози не може бути викликаний трансплантацією жиру. З іншого боку, якщо такий був, місцевий рецидив завжди можливий. Якщо шишка виявлена в грудях і, схоже, зростає, а рентгенологічні дослідження не дозволяють підтвердити або підтвердити її природу, ми перейдемо до мікробіопсії, як для оригінальної грудей.
Сьогодні діагностика рентгенолога, який спеціалізується на візуалізації молочних залоз, не заважає ліпоструктурі молочної залози, яка ідеально виконується компетентним пластичним хірургом, який звик її практикувати.
Хірургічне втручання молочної залози можна робити одночасно з реін’єкцією жиру в реконструйовану молочну залозу. Ці дії часто виконуються під час вторинної операції. Вибір пластичного хірурга повинен бути зроблений на основі його навичок та кваліфікації, що дає йому можливість застосовувати процедури, специфічні для цього втручання. Він також повинен бути звичним займатися в хірургічному середовищі.
Зверніть увагу, що медичне страхування покриває це втручання, яке проводиться в рамках реконструкції.
Передопераційна фаза
Загалом, ідея реконструкції є результатом обміну між хірургом та пацієнтом. Їхні побажання та врахування кількох факторів визначать обрану форму реконструкції. Початкова кількість жиру, оцінена заздалегідь, та його сталість є важливими елементами, що враховуються при аутологічній реконструкції. Пацієнт повинен стійко збалансувати свою вагу перед операцією.
Після прийняття рішення про реконструкцію хірург пояснює пацієнтові різні етапи операції, включаючи ліпоструктуру та інші супутні процедури (ліпосакція грудної складки, корекція асиметрії, реконструкція ареоло-нальоту. Соска), що відбудеться під час вторинної операції.
Ліпоструктура молочних залоз реконструйована після мастектомії - передопераційна фаза
Це інтерв’ю дозволяє застосувати певну кількість елементів:
Протягом усієї реконструкції встановлюється фотозйомка. Консультація анестезіолога планується найпізніше за два дні до операції. Попередньо проводиться передопераційне обстеження, щоб перевірити, чи немає протипоказань, що заважають втручанню. Категорично заборонено приймати ліки, що складаються з аспірину або протизапальних препаратів протягом 15 днів, що передують операції.
Наркоз та госпіталізація
Ліпоструктура грудей реконструйована після мастектомії - анестезії
АНЕСТЕЗІЯ ТА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
ХАРАКТЕРИСТИКИ АНЕСТЕЗІЇ:
Ліпоструктура молочної залози, як правило, вимагає загальної анестезії, оскільки під час одного втручання можна здійснити кілька жестів, які стосуються різних частин тіла:
- Видалені частини (живіт, сідла, сідниці, внутрішні коліна, стегна)
- Груди (одна або обидві груди).
Зазвичай потрібно короткочасне перебування в лікарні (від 12 до 24 годин). Однак це може бути довше, залежно від додаткових процедур, виконаних під час тієї самої операції. Найважливіший з них визначить тривалість госпіталізації.