Лишай на шкірі ... та слизових оболонках
Лишай - це шкірне захворювання, нерозпізнана патологія, яка в певних формах може бути дуже інвалідною щодня. Які симптоми? Як ви лікуєте це захворювання, яке також вражає слизові? Це заразно ?
За редакцією Allodocteurs.fr
Написано 1 червня 2010 р., Оновлено 21 січня 2020 р
Резюме
Що таке лишайник ?
Лишайник вражає від 1 до 3% населення, переважно дорослих: це аутоімунне запальне захворювання, причини якого невідомі. Він проявляється по-різному: прищі, червоні або пурпурові плями з білуватими прожилками, які нагадують про появу рослинного лишайника, звідси і назва захворювання.
Ми розрізняємо лишайники залежно від їх розташування. Найчастіше розвиваються на шкірі (переважно на передній частині зап'ястя та передпліч, нижніх кінцівок та попереку): це шкірні лишайники. Але їх можна виявити і в багатьох інших місцях: на слизових оболонках, у роті, на язиці або на внутрішній стороні щік (їх називають ротовими лишайниками) або на статевих органах. Рідше лишайник досягає нігтів або шкіри голови.
У шкірному вигляді, лишайники переважно сверблять.
У слизовій формі, симптоми викликають біль. М'якоть може стати ерозійною, розширитися і спричинити біль і кровотечу. Чистити зуби, їсти певні продукти (особливо через їх кислотність) стає неможливо. У жінок лишайники часто розташовуються на вульві та промежині. Тоді колючі відчуття, свербіж, сухість вульви. Секс може бути болючим і спричиняти кровотечу.
Які методи лікування ?
Як ми не знаємо які параметри викликають появу лишайників, важливо проконсультуватися з лікарем у разі появи симптомів, щоб отримати користь від лікування.
65% шкірних лишайників проходять самостійно протягом року, саме тому лікарі часто не призначають лікування легких форм. Навпаки, спонтанна ремісія становить лише 3% для ротових лишайників. Для останніх, як і для більш важких шкірних лишайників та тих, що впливають на вульву, ми спочатку призначаємо препарати на основі кортикостероїдів місцевим (мазевим) або загальним шляхом.
Зазвичай лишай лікують за допомогою місцевих кортикостероїдів, крему, що містить кортикостероїд, клобетазол (сімейство препаратів, більш відомих як кортизон). Це лікування маззю ефективно регулює захворювання при швидкому застосуванні та може запобігти появі рубців. Може знадобитися підтримуюча терапія з меншими дозами. При лишайниках у роті кортикостероїд дають у роті. Можна використовувати інші родини наркотиків:
У разі невдачі або при дуже великих формах зазвичай пропонується так зване системне лікування таблетками або інфузією на основі кортикостероїдів, циклоспорину та метотрексату. Або, можливо, фототерапія. Інші методи лікування можуть застосовуватися місцево, кріотерапія, фототерапія, СО2-лазер, сфокусоване ультразвукове дослідження, але рівень їх доказовості низький (джерело: Thérapeutique-dermatologique.org).
Необхідний регулярний моніторинг через ризик рецидивів та низький ризик раку.
Лікування лишайників у статевих зонах
Лікування місцевими кортикостероїдами завжди вказується як лікування першої лінії. Коли хвороба залишила шрами або спричинила аномальне злиття губ у жінок, рекомендується використовувати вагінальні розширювачі, щоб розтягнути шкіру та полегшити нормальне функціонування статевих органів.
Останній варіант, який рідко пропонується, - це хірургічне втручання. Чоловікам із склерозуючим лишайником можна провести операцію з видалення крайньої плоті, а жінкам - вульвоперинеопластика. Якщо біль зберігається під час статевого акту, лікування проти хронічного болю виправдано, коли біль впливає на якість життя (на основі певних антиепілептиків та певних антидепресантів, дія яких на біль не залежить від впливу на епілепсію або настрій).
Для гігієни слід використовувати щадні засоби, такі як надзвичайно багате мило (подразнююче мило, надмірне чищення), а застосування пом’якшувального засобу полегшує сухість шкіри. Бавовняна білизна рекомендується для запобігання потертості та подряпин.
Сподіваюся на нові методи лікування ?
Ви можете знайти в Інтернеті сайти, що повідомляють, що лишай викликаний стресом, але це неправда, оскільки ми нічого про нього не знаємо. З іншого боку, психологічний фактор грає з лишайниками, як і з будь-яким захворюванням, часто погіршуючи симптоми.
На відео пацієнт є частиною клінічного випробування, що перевіряє ефективність сиролімусу в ротовій порожнині лишайника, препарату, який зазвичай використовується як антивідторгнення після трансплантації. Він не продемонстрував своєї додаткової вартості за цим показником і, отже, не є частиною терапевтичного арсеналу, який зазвичай пропонується.