Лишайник (плоский лишай)
Лишайник або коротше лишайник - це запальне захворювання шкіри, яке не є заразним. Він працює партіями і характеризується утворенням червонуватих (лат. Ruber) і переважно плоских (лат. Planus) папул або лишайників (лат. Lichen). Середній вік захворювання, коли воно вперше виникає, становить близько 40 років, і чоловіки та жінки всіх етнічних груп можуть однаково хворіти на нього.
Вузловий лишай може впливати на шкіру, нігті або слизові оболонки окремо або в поєднанні. Якщо не лікувати плоский лишай, ця хвороба може зберігатися протягом багатьох років і повторюватися при запальних нападах.
Тому дізнайтеся в цій статті вичерпну інформацію про причини цього шкірного захворювання, які симптоми можуть виникнути і як зазвичай виглядає перебіг захворювання. Він також описує, як проводиться діагностика, які методи лікування доступні та як можна запобігти плоскому лишаю.
Зміст
Що саме являє собою плоский лишай?
Вузловий лишай - порівняно поширене хронічне захворювання шкіри з різними клінічними проявами. Найчастіше захворювання протікає ізольовано як шкірне захворювання, характерними є червоні та сверблячі, переважно багатокутні вузлики (папули) на внутрішній стороні рук та ніг.
Джеймсом Хайльманом, доктором медицини (власна робота) [CC BY-SA 3.0 або GFDL], через Wikimedia Commons
Також розрізняють напад на шкіру голови (lichen planus follicularis), нігті (lichen planus unguium) та слизову рота або статевих органів (lichen planus mucosae) як підтипи плоского лишаю. Зараження слизових оболонок зазвичай відбувається в поєднанні із шкірним захворюванням і впізнається за типовими білими смугами (смугами Вікхема). Вузликовий лишай також зустрічається порівняно рідко в області пояса та куприка (екстракційний лишайник або генералізат).
Які причини виникнення плоского лишаю?
Причини розвитку плоского лишаю досі остаточно не з’ясовані. Часто хвороба може спостерігатися як додаткове захворювання до існуючих аутоімунних або гормональних захворювань, алергія або гостра інфекція. Навіть після прийому певних препаратів для лікування ревматизму або високого кров’яного тиску, а також психотропних препаратів або контакту з хімічними речовинами можна встановити зв’язок із підвищеною частотою захворювання.
Наукові дослідження також припускають, що неспецифічні вірусні інфекції також можуть спровокувати такий лишайник. Зв’язок із наявним цукровим діабетом також може бути встановлений із надзвичайною частотою.
Дослідження причини не виключає генетичного впливу. Однак цьому суперечить той факт, що сімейне накопичення хвороби дотепер було доведено лише в окремих випадках. Однак тригери специфічно рецидивів вважаються відносно певними за наявності лишайника. Залежно від клінічної картини, зовнішні впливи, такі як сонячне світло, стрес або вживання ліків або алкоголю, можуть призвести до посилення шкірних змін, характерних для захворювання.
Які симптоми?
Як правило, стригучий лишай виникає раптово і протягом тижня розвиває типові симптоми, які часто супроводжуються сильним свербінням. Якщо їх не лікувати, висип повністю розвинеться протягом двох-16 тижнів.
Симптоми зараження слизових оболонок
При зараженні плоским лишаєм слизові оболонки виявляють білуваті смугасті зміни шкіри. У більшості випадків їх можна виявити перорально на підкладці щоки та язиці, рідше на даху рота та яснах. Скарги трапляються рідко, особливо на початковій стадії, пізніше можуть виникати свербіж і пекучий біль.
Можуть бути уражені всі слизові в області статевих органів, включаючи анальну область. Якщо не лікувати плоский лишай, існує ризик хронічного запалення, яке в крайніх випадках може проявлятися в запущеній стадії раку.
Симптоми при ураженні шкіри
Гладкі, трохи блискучі і часто сверблячі вузлики раптово і особливо часто з’являються на внутрішній стороні зап’ястя та гомілок, при цьому сусідні папули часто зливаються, утворюючи плоскі групи. На початковій стадії лишайники часто здаються запальними від червоного до фіолетового і в подальшому переходять у коричнево-сірий колір.
Крім того, можуть бути або пухирі, або, набагато частіше, сітчасті лінії, які можуть набувати майже бруківку-подібну поверхневу структуру, коли долоні або стопи заражені і обумовлені потовщенням верхнього шкірного шару внаслідок запалення. У рідкісних випадках це потовщення призводить до загибелі клітин шкіри, що може призвести до атрофії, тобто витончення шкірної тканини, у випадку тривалого необробленого вузлика. Ці симптоми в основному виникають на гомілках.
Симптоми ураження шкіри голови
В області шкіри голови зараження видно із світло-червоних вузликів розміром з шпильку. Ускладненням тут є перехід хвороби на волосяні фолікули. Потовщення і рубцювання тканини руйнують волосоутворюючі структури, що пов’язано з лисинами та безповоротною втратою ураженого волосся. На додаток до шкіри голови, рідше можуть вражатися фолікули волосся на тілі на кінцівках, пахвах і лобку.
Симптоми при нападі на нігті
Якщо нігті або, рідше, нігті на ногах уражені запальним захворюванням шкіри, вони мають білуваті поздовжні лінії і з часом зменшуються в силі та речовині. Якщо лишайник триває тривалий час, може розвинутися хронічне запалення нігтьового ложа або інші виражені незворотні зміни на нігтьовій пластині, що може призвести до втрати ураженого нігтя.
Дімітріос Маламос (Власна робота) [CC BY 4.0], через Wikimedia Commons
Який перебіг захворювання?
Чим швидше будуть розпізнані симптоми ліхеніформісу та розпочата відповідна терапія, тим більше шансів на спонтанне та повне загоєння та відновлення тканини. Однак, якщо хвороба не лікувати, вона часто може мати хронічний, тривалий перебіг, що характеризується нападами та рецидивами.
Інвазія слизових оболонок - окремий випадок. Тут, навіть після того, як вузловий лишай зажив, його слід ретельно перевіряти на рецидиви протягом багатьох років, оскільки наука встановила підвищений ризик ракових змін шкіри.
Як ставиться діагноз?
Якщо пацієнт звертається до сімейного лікаря зі скаргами, проводиться детальний опитування та огляд уражених ділянок шкіри. З цією метою також враховуються вже наявні захворювання (аутоімунні захворювання, гормональні порушення або алергія). Наприклад, тест на алергію може виключити низку подібних на вигляд клінічних картин.
Під час спалаху захворювання, пов’язаного з наркотиками, симптоми, як правило, з’являються через кілька тижнів після першого прийому препарату. Інфекції також можуть сприяти виникненню плоского лишаю, наприклад, хронічного гепатиту. Щоб виключити гострий гепатит, ваш сімейний лікар у разі сумнівів зробить аналіз крові. Якщо анамнез та обстеження виявляють підозру на плоский лишай, зазвичай направляють до фахівця.
У типових випадках дерматолог або дерматолог ставить діагноз виключно на клінічній основі і, якщо уражена шкіра, відбирає невеликі зразки тканин для детального обстеження. Під мікроскопом можна визначити характерний малюнок пошкоджених клітин шкіри в ураженій тканині, яка пронизана і потовщена клітинами запалення. Цей так званий гіпергранульоз видно навіть неозброєним оком у вигляді білуватих смужок Вікхема при зараженні слизових оболонок. Якщо зразки тканин потім дослідити біохімічно та медично, відкладення також можна зробити видимими за допомогою імунофлюоресценції.
Якщо діагностується стригучий лишай, фахівець також огляне інші потенційно зникаючі ділянки тіла, оскільки хвороба часто виникає одночасно в кількох місцях, хоча і без конкретних симптомів.
Які існують методи лікування?
Якщо діагностовано плоский лишай, швидке лікування, яке відповідає причині, є важливим для запобігання хронічного перебігу протягом декількох років. Коротше кажучи, лікування має бути спрямоване як на швидке позбавлення від сильного свербіння, так і на тривалу протизапальну терапію при ненормальних станах шкіри.
У разі гострих випадків часто застосовується комбіноване лікування протизапальними препаратами в поєднанні зі світлотерапією. Перш за все, препарати з діючою речовиною ацитретином спричиняють швидке поліпшення зовнішнього вигляду шкіри та симптомів. Приймаючи всередину, вони зменшують утворення лусочок шкіри в ураженій тканині, покращують відшарування рогівки та утворення нових здорових клітин шкіри.
Найкращих результатів досягає комбінація протизапальної та протисвербіжної мазі на основі кортизону, яку застосовують один-два рази на день. Як альтернатива активному інгредієнту кортизону, антигістамінні препарати також можуть допомогти проти свербежу в окремих випадках. Для легких та нехронічних скарг часто достатньо введення стероїдної мазі.
Тривале та підтримуюче лікування
Якщо показано тривале та підтримуюче лікування, ретиноїди особливо підходять. Це хімічні речовини, які за своєю структурою дуже схожі на ретинол (вітамін А). Однак активний інгредієнт не є безперечним, оскільки він не тільки висушує шкіру та слизові оболонки, але також має численні небажані побічні ефекти. Наприклад, через його властивості, що пошкоджують кістки та плід, засіб не можна приймати під час вагітності ні за яких обставин, оскільки це може призвести до серйозних пошкоджень ембріона.
Лікування інвазій шкіри голови
Коли шкіра голови заражена, використання шампунів або ополіскувачів на основі розмарину, берези або кори дуба виявилось ефективним на додаток до медикаментозного лікування. Для прихильників альтернативних методів загоєння все ще можливі різні глобули, такі як "Кальцій/Quercus" або "Stibium arsenicosum".
Лікування плоского лишаю на слизових оболонках
Якщо уражені слизові оболонки, лікування зазвичай проводять препаратом такролімусу. Протизапальну мазь наносять на уражені ділянки шкіри кілька разів на день, використовуючи так звану мишачу техніку. Ліки розподіляють на невеликий шматочок марлі або компресу і наносять на уражену тканину в роті.
Якщо ця терапія не є успішною, ефективною альтернативою є препарати з циклоспорином, діюча речовина яких отримується з норвезьких трубчастих грибів та має імунодепресивні властивості. Оскільки препарат може мати серйозні побічні ефекти, його застосовують лише тоді, коли звичайна терапія недостатня.
Лікування плоского лишаю як побічний ефект
Якщо плоский лишай виникає як побічний ефект вірусного гепатиту, його не можна лікувати спочатку і конкретно. На додаток до фізичного спокою, існує лише симптоматичне лікування свербежу та плоского лишаю. Противірусні ліки слід приймати лише в тому випадку, якщо захворювання є дуже важким. У разі наявної алергії можна призначити альтернативні антигістамінні препарати та спостерігати їх вплив на плоский лишай.
світлотерапія
Спеціальна світлотерапія також може підтримати медикаментозну терапію. Уражені ділянки опромінюються ультрафіолетовим світлом у різних спектрах. Ця так звана фототерапія - це науково доведений метод, який успішно застосовується для лікування таких дерматологічних захворювань. Пацієнти, які перебувають під такою терапією, отримують лікування від трьох до п’яти разів на тиждень загалом від чотирьох до восьми тижнів.
Як альтернативу ультрафіолетовому випромінюванню можна розглядати поєднання лікування довгохвильовим УФ-світлом та зовнішнім застосуванням так званих псоралів, які містяться в рослинних ефірних оліях.
Чи можна попередити плоский лишай?
Вузловий лишай може мати різні причини, які ще не вивчені до кінця. Це означає, що плоский лишай - це шкірне захворювання, запобігти якому можна лише обмежено. Однак, як тільки це захворювання шкіри буде діагностовано, типові напади можна буде цілеспрямовано запобігти.
Перш за все, прийом не слід припиняти без дозволу під час нападу, навіть якщо симптоми покращуються на короткий час. На додаток до медикаментозного лікування таблетками та мазями, шкіру слід, як правило, доглядати та перевіряти щодня, особливо в холодну пору року.
Загалом, звичайно, рекомендується здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, великою кількістю фізичних навантажень і невеликою кількістю токсинів в організмі, таких як алкоголь і тютюн. Іноді уникання окремих продуктів харчування або добавок також допомагає, коли захворювання загострюється.
Достатня кількість клітковини, вітамінів та жирних кислот омега-3 також може мати позитивний ефект. Збалансований взаємозв'язок між професійним та приватним стресом та відповідний баланс, наприклад, за допомогою автогенних або спортивних тренувань, також мають профілактичний вплив на плоский лишай.
Існують супутні захворювання шкіри?
Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та супутніх проблем зі здоров’ям (коротко ICD), вузликовий лишайник класифікується у групі папулосквамозних шкірних захворювань (L40-L45). Наступні шкірні захворювання, серед інших, також класифікуються до цієї групи захворювань:
Примітка: Цей веб-сайт пояснює медичні теми простою для розуміння мовою та надає багато інформації про окремі захворювання. Інформація не може замінити візит до лікаря і не повинна використовуватися для постановки незалежних діагнозів або для початку представлених методів лікування, представлених самостійно. Якщо ви підозрюєте хворобу, зверніться до лікаря!