Листок вакцинації проти ВПЛ

Щеплення проти вірусу папіломи людини (ВПЛ), який повинен захищати від раку шийки матки, проводиться з кінця 2006 року. У ЗМІ багато повідомлялося про зараження ВПЛ та вакцинацію проти ВПЛ. Для прийняття зваженого рішення щодо того, чи вакцинація має сенс для вас чи вашої дочки/сина, також може бути корисним розглянути кілька менш відомих, а також критичних аспектів. Ця брошура хотіла б підтримати вас.

Що таке віруси папіломи людини?

Віруси папіломи людини (ВПЛ) утворюють велику групу із понад 100 різних типів вірусів. Більшість типів ВПЛ не небезпечні. Вони можуть спричинити захворювання шкіри або слизових оболонок, такі як нешкідливі бородавки на руках або ногах, які приблизно у 80 відсотках випадків проходять протягом двох років. У свою чергу, інші штами вірусу також можуть спричинити поширення генітальних бородавок в області статевих органів. Якщо вони не заживають спонтанно, їх можна лікувати за допомогою мазей, лазерів, холодової терапії або хірургічних заходів. Специфічного противірусного лікування не існує.

Передача вірусу HP у статевих органах відбувається майже виключно статевим шляхом. Більшість населення принаймні раз у житті колонізується вірусами HP, що робить ВПЛ-інфекцію найбільш розповсюдженою інфекцією, що передається статевим шляхом.

Деякі фактори, такі як пізній вік початку захворювання, куріння, тривале вживання таблеток, загальна слабкість імунної системи або вагінальні інфекції при часто змінюваних статевих партнерах ускладнюють імунній системі подолання ВПЛ-інфекції.

Дисплазія та рак шийки матки

Підгрупа принаймні з 20 типів вірусів HP може спричинити прогресивні зміни клітин (дисплазії) в шийці матки. Ці ВПЛ відомі як віруси високого ризику. 60 відсотків викликаних ними дисплазій заживають знову протягом одного-двох років без терапії, у дітей віком до 35 років навіть у 85 відсотках випадків (залежно від тяжкості дисплазії). Багато знахідок не змінюються протягом багатьох років. Однак у деяких постраждалих жінок зміни клітин можуть перерости в попередники раку протягом багатьох років.

Менш ніж у 1 із 100 жінок, інфікованих типом високого ризику, в середньому розвинеться рак шийки матки приблизно через 15 років після зараження. Якщо регулярно відвідувати «скринінг на рак», ризик ще більше зменшується. Оскільки понад 90% жінок із раком шийки матки мають ВПЛ-інфекцію з високим ризиком, причинно-наслідкові зв'язки очевидні. Іншими дуже рідкісними пізніми ускладненнями ВПЛ є рак вульви, рак статевого члена, рак анального відділу та деякі рідкісні ракові захворювання рота та горла.

Рак шийки матки: раннє виявлення

Навряд чи існує інший тип раку, який можна діагностувати так само при ранній діагностиці, як рак шийки матки. З часу запровадження гінекологічного скринінгу на рак в Німеччині частота захворювання зменшилась більш ніж на 75 відсотків - хоча лише близько половини жінок відвідують регулярні обстеження.

За допомогою мазків із шийки матки та шийки матки можна виявити зараження вірусом HP, зміни клітин та попередні стадії раку шийки матки. Якщо результати підтверджуються під час обстеження, показано взяття зразка тканини (біопсія).

У разі незначних або помірних клітинних змін або ознак вірусної інфекції необхідний регулярний контроль мазка кожні 3, 6 або 12 місяців, щоб не пропустити прогресування раку. Однак такі висновки часто залишаються незмінними, приблизно у 40-50 відсотках випадків вони заживають спонтанно.

У разі важких клітинних змін або на ранніх стадіях раку шийки матки хірургічне видалення (конізація) зміненої тканини зазвичай призводить до загоєння. Лише у випадку запущеного раку шийки матки неминучі видалення матки та інші онкологічні заходи.

Що може зробити щеплення від ВПЛ? Чого тільки не може?

Перші вакцини проти ВПЛ з’явились на ринку в 2006 році і незабаром були рекомендовані всім дівчатам. В даний час у Німеччині схвалено дві вакцини: Cervarix ® проти ВПЛ 16, 18 та Gardasil 9 ® також проти ВПЛ 31, 33, 45, 52, 58 високого ризику та проти ВПЛ 6 типу, що викликають генітальні бородавки, 11. У Швейцарії досі використовується найстаріша вакцина проти ВПЛ Гардасил ® (проти ВПЛ 6, 11, 16, 18).

Захист від вакцинації проти згаданих вірусів можна досягти лише в тому випадку, якщо на момент вакцинації не відбулося зараження відповідним ВПЛ. Тому рекомендується проводити вакцинацію до звичайного початку сексуально активного життя, тобто у віці від 9 до 14 років. Його слід проводити двічі з інтервалом у 6 місяців, якщо вакцинація починається після 14-го дня народження тричі протягом року. Довгострокові дослідження щодо тривалості захисту від вакцинації та рекомендації щодо прискорених щеплень поки що відсутні.

У Німеччині, як це було тривалий час в Австрії та Швейцарії, вакцинацію всіх хлопців віком від 9 до 14 років рекомендують проводити з 2018 року. Це повинно покращити так званий стадовий імунітет дівчат та захистити їх від деяких дуже рідкісних форм раку статевого члена та заднього проходу. Звідси виникає питання про те, наскільки соціально ставитись до вакцини з ризиком, особливо коли особиста користь дуже мала.

Що ще слід враховувати?

Ризик зараження ВПЛ або іншими вірусами, що передаються статевим шляхом (наприклад, вірусом гепатиту В, ВІЛ), підвищується через часту зміну статевих контактів. Презервативи забезпечують хороший, але не 100-відсотковий захист від типів ВПЛ високого ризику, які вражають шийку матки.
Чи стане хтось інфікованим після контакту з вірусом HP, чи буде інфекція зберігатися чи зцілюватися знову, вирішальним чином залежить від стійкості організму. Кожен може впливати на це сам, наприклад, відповідальним харчуванням, здоровим ритмом життя, сном, спортом та униканням звикання, особливо куріння.
За допомогою звичайного раннього обстеження на рак (Папа-тест) попередні стадії раку шийки матки майже завжди можна виявити вчасно і їх можна хірургічно видалити амбулаторно. Люди, яким було зроблено щеплення проти ВПЛ, також повинні скористатися послугами раннього виявлення, оскільки нинішні вакцини не можуть запобігти всім онкогенним інфекціям ВПЛ.
Вакцини Gardasil ®, Gardasil 9 ® та Cervarix ® захищають лише від деяких вірусів HP високого ризику, асоційованих з раком шийки матки. Згідно з різними дослідженнями, вони знижують ризик дисплазії вищого ступеня на 40-50%. Поки не встановлено, чи пов'язано це зі значним захистом від раку. Остаточним доказом користі вакцинації буде довгий час через повільний розвиток раку. Це буде важко досягти, оскільки існує багато змінних, що визначають ризик розвитку раку (поведінка куріння, сексуальна поведінка, успіх скринінгових програм). Ефект вакцинації, в свою чергу, може бути обмежений зниженням захисту від вакцинації.
Вакцини проти ВПЛ займають перше місце серед усіх вакцин за частотою та тяжкістю побічних ефектів, можливо тому, що містять нові та дуже потужні алюмінієві добавки для підвищення їх ефективності. Часті щеплення - це висока температура, головний біль, нудота, запаморочення, блювота та біль у суглобах. Серйозні події, про які повідомлялося, включають: алергічний шок, легенева емболія, недостатність яєчників, хронічний больовий розлад, а також аутоімунні та неврологічні захворювання, які в окремих випадках можуть призвести до смерті. Оскільки результати вакцинації можуть відбутися лише через кілька місяців, слід припустити більшу кількість незареєстрованих або не визнаних побічних ефектів.

Різні виміри рішення про вакцинацію

Вищезазначені аспекти, а також невирішені питання показують, що рішення про вакцинацію є складним навіть після ретельного зважування вигоди та ризиків. Утримання від вакцинації не повинно створювати занадто великого ризику, навіть якщо можна довести протираковий ефект. Центральним інструментом проти раку шийки матки є і залишається раннє виявлення.

Позитивним повідомленням батьків (та лікарів) до молоді може бути: »Ми намагаємось навчити вас здорового способу життя. Ми довіряємо вам самим дедалі більше нести відповідальність за своє здоров'я та своє життя. Ми хочемо зміцнити вас та ваші вміння. "- Формування суджень щодо вакцинації проти ВПЛ є освітньою та медичною проблемою. Для цього зверніться за консультацією до свого гінеколога, педіатра або сімейного лікаря.

Ви можете замовити цю листівку в офісі GAÄD за символічну плату. Завантажити форму замовлення »

Автори

Лікар. мед. Марлен Брандл, гінеколог, Базель (CH)
Кармен Еппель, гінеколог, Хайденхайм
Анжеліка Маазер, гінеколог, Берлін
Лікар. мед. Барт Маріс, гінеколог, Крефельд
Георг Зольднер, педіатр, Мюнхен
Лікар. мед. Габріела Штаммер, гінеколог, Венігсен