Листопад 2012 р
Відповіді на запитання (862)
Добрий вечір,
Мені 32 роки і я на 9 тижні вагітності, зробив гормональні тести, і значення вийшли:
t3; 4,13 (норма 1,30-3,10)
t4: 172,6 (норма 66-181);
ТТГ: 0,005 (норма = 0,27-4,20).
На даний момент я не приймав ліки, що ви мені радите робити.
Спасибі заздалегідь.
PS: Я можу звернутися за консультацією?
- реальна форма гіпертиреозу - яка може потребувати лікування; Загалом, у вашому віці це хвороба Базедова-Грейвса;
- зміни, пов’язані з першим триместром вагітності, що імітують гіпертиреоз; ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), гормон, який плацента зазвичай виділяє у великих кількостях, може певною мірою стимулювати секрецію гормонів щитовидної залози; це явище самообмежується і вимагає лише адекватного контролю та зволоження;
- для того, щоб розрізнити 2 можливості, необхідно зробити деякі додаткові обстеження (УЗД щитовидної залози + лабораторні аналізи); важливо встановити точний діагноз, оскільки супутні ризики та лікування дуже різні;
- для прийому на сторінці консультацій ви маєте всі контактні дані клінік, з якими я співпрацюю;
Відповіді на питання (861)
- так, за умови строгого контролю за захворюванням ендокринологом; у більшості випадків доза зменшується під час вагітності, часто лікування Тирозолом можна навіть повністю припинити;
- рівень ТТГ все ще знаходиться в межах норми, а інтервал у 2 тижні досить короткий; тому цю варіацію складніше інтерпретувати;
- як правило, ні; Рівень ТТГ дуже чутливий до коливань гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4), а коливання від 2,2 мкЕд/мл до 1,42 мкОд/мл відображає незначні коливання гормонів щитовидної залози;
- якщо це ще не зроблено, дослідження слід доповнити УЗД щитовидної залози ± вимірювання специфічних антитіл (TRAb, ATPO, ATGL);
- з того, що ви написали, не ясно, як спочатку був встановлений діагноз гіпертиреозу; однак, без документації про значно низький рівень ТТГ (нижче 0,1 мкМЕ/мл), з підвищеними значеннями FreeT3 і FreeT4 або без них, це спірно;
Відповіді на запитання (860)
- підвищення рівня ТТГ свідчить про те, що продукція гормонів щитовидної залози ще більше зменшилася за цей період 6 місяців; це залежить від розвитку хвороби, і рішення просто: збільшити дозу Еутироксу, щоб покрити потребу; що вже вам рекомендували;
- на закінчення, це явище (збільшення значення ТТГ) часто зустрічається при еволюції аутоімунного тиреоїдиту, і метою моніторингу є саме модифікація лікування на ранній стадії, до появи наслідків гіпотиреозу;
- немає дієти, яка впливала б на розвиток аутоімунного тиреоїдиту; однак найкраще уникати дієтичних добавок з високим вмістом йоду (наприклад, морських водоростей); йодована сіль НЕ заборонена;
Відповіді на запитання (859)
Мені 29 років, і у мене аутоімунний тиреоїдит - гіпотиреоз, який тримається під контролем левотироксину 50 мкг-ТТГ і FT4 у межах норми, ATPO становить 800, а максимальний - 5. Торік у серпні я втратила вагітність на 6 тижні (ATPO їх було 500), і з тих пір я не завагітніла. Чи вважаєте ви, що акценти на антитіла викликають безпліддя? У мене є шанс за цим значенням АТРО завагітніти?
- якщо рівень ТТГ підтримується під час лікування в нижній половині норми, шанси на вагітність максимальні;
- немає чітких доказів того, що антитіла, що з’являються при аутоімунному тиреоїдиті, самі по собі знижують фертильність; однак більш ніж підтримка ТТГ в оптимальних параметрах не може бути зроблена;
- хронічний тиреоїдит належне лікування НЕ є причиною безпліддя, незалежно від рівня ATPO;
Відповіді на запитання (858)
- звичайно, НІ; судинна інвазія - це процес, який відбувається повільно, ні в якому разі не за кілька днів;
- Я не думаю, що можливий вміст йоду у відповідних таблетках є важливим і впливає на ефективність обробки радіоактивним йодом; однак відповідний барвник, з того, що я знайшов в Інтернеті, не містить йоду;
- швидше за все, вони будуть існувати прояви гіпотиреозу; вони можуть дратувати, але, як правило, терпимі;
- анксіолітичне лікування не протипоказане; однак найкраще зводити дозу до мінімуму, особливо під час припинення лікування;
Відповіді на запитання (857)
Мені 25 років, чоловік, зріст 1,96 м, 97 кілограмів. За останні 6 місяців я мав різну вагу від 91 до 98 кг, але я також дотримувався дієти в цей період (коли я худнув, пізніше знову набирав вагу)
4 місяці тому на звичайному огляді я виявив, що у мене полінодулярний зоб.
Об’єм правої частки - 7,9 куб. См, а лівої частки - 18,5 куб
Права тороїдальна частка: паренхіма, зайнята кількома паренхіматозними утвореннями, добре відокремлена, з правильним контуром, рясно васкуляризована, діаметром 9,3/11,7 мм і 6/8,3 мм.
Ліва частка щитовидної залози: паренхіма, зайнята паренхіматозним утворенням, з правильним контуром, неоднорідна, багато васкуляризована як периферично, так і інтранодулярно. Він майже повністю зайнятий гіпоехогенним макронодулярним утворенням. Розміри: 25/24,9/39,4 мм (12,7 мл)
До цього часу проведено такі аналізи:
ТТГ 1,57 (0,39-6,16)
FT4 1,39 (0,8-2)
Антитиреоглобулінові антитіла 8,7 МО/мл (необхідно оперувати; якщо у віці 25 років вона настільки висока, майже впевнено, що операція буде потрібна рано чи пізно, навіть якщо це були доброякісні вузлики; тим більше це показано у випадку з рак щитовидної залози;
- чіткі роз’яснення щодо доброякісної/злоякісної природи вузла щитовидної залози можна зробити у 2 ситуаціях:
- пункція щитовидної залози тонкою голкою;
- гістопатологічна оцінка щитовидної залози, видаленої під час операції - остаточний метод встановлення точного діагнозу;
- без одного з 2 можна зробити лише більш-менш обґрунтовані припущення;
- Нормальний рівень кальцитоніну виключає лише медулярну карциному щитовидної залози - форму, яка представляє лише 5% всіх злоякісних пухлин щитовидної залози; для поширених форм відсутні онкомаркери;
Відповіді на запитання (856)
Докторе, у мене діагноз полінодулярний зоб, який на УЗД виглядає наступним чином: LTD середній гіпоехогенний вузол 5,3/5,2 мм, ЩИТОВА ІЗМУЛА невеликі злегка гіпоехогенні вузлики, розповсюджені в середньому 5,6/4,4 мм, зайнята ЛТС повністю гіпоехогенного, неоднорідного вузликового утворення з невеликими дисемінованими ділянками некрозу та деякими центральними кальцифікатами з периферичним ореолом.
антитиреоглобулін
Відповіді на запитання (855)
Привіт. 19.09.92 я прооперований у лікарні Пархона з приводу пухлини паращитовидної залози (перед операцією діагноз був первинний гіперпаратиреоз пухлиною PTY STG INF. Моє запитання - так, що ви можете інтерпретувати мої дослідження з анатомопатологічні дослідження. Результатом є: аденома паращитовидної залози ліворуч з наявністю ядерних атомів (> 20HPF), множинна капсульна мікроангіоінвазія. (надзвичайно сугестивні гістологічні аспекти діагностики карциноми паращитовидної залози) NLDg. вторинний на відстані з ізоструктурним аспектом із вихідною пухлиною. І я мав би ще один запит.?
- гістопатологічний результат викликає підозру щодо форми раку паращитовидної залози; іншими словами, цей діагноз НЕ можна встановити лише після оцінки висіченої тканини під мікроскопом; лише з часом, проводячи періодичні огляди у лікаря, буде точно зрозуміло, яка природа цієї паращитовидної пухлини;
- на закінчення, ОБОВ’ЯЗКОВО проводити перевірки відповідно до рекомендацій ендокринолога;
- у зв'язку з описаними станами слід перевіряти рівень кальцію в сироватці (іонний та загальний), фосфору та, можливо, гормонів щитовидної залози; будь-які відхилення в цих результатах повинні бути виправлені лікуванням; це не прояви, які зазвичай виникають майже через 2 місяці після операції;
Відповіді на запитання (854)
Дякую від усієї душі за надану відповідь, але для мене це було трохи пізно, оскільки мені стало погано, я вирішив поїхати до Ясси для подальших досліджень у клініку Св. Там я зробив ще одне відлуння. щитовидна залоза, і це звучить так:
-LTD: 2,35/0,89/1,18 з гіпоехогенною вузликовою формою, добре васкуляризована: o, 98/0,78/1,1.
-LTS: 3.11/1.35/1.6, загальна неоднорідна екоструктура, омела. нормальний. Форма. вузликовий, слабо обмежений на 0,79/0,3/0,77.
Тоді лікар вирішив виконати ПТУ-пункцію для визначення гістопатологічного діагнозу. Я отримав результат через 1 годину 30 хвилин. і це звучить так:
Мікроскопія:
Помірний клітинний мазок, що містить рясні пухкі колоїди, часті круглі, однорідні та поодинокі часткові частки тиреоцитів з доброякісними цитологічними пляжами тироцитів.
Доброякісний мазок.
Я не знаю, що представляє цей результат, але лікар вирішив зробити сцинтиграфію, щоб побачити функцію щитовидної залози та повторення тестів, включаючи кальцитонін, про який ви згадали. Призначення було на наступний день, 9.11.2012.
Я зробив це теж та res. лише наступного тижня. Сподіваюсь, результат буде позитивним і не потрібна операція. Я буду тримати вас у курсі подій і проситиму вас порадити мені, що робити далі.
Щиро дякую, і я радий, що ви дбаєте про нас.
- результат пункції, по суті, показує, що це не рак щитовидної залози; точні деталі не мають значення;
- якщо рівень кальцитоніну не підвищений (до речі, малоймовірний), достатньо ультразвукового контролю відповідних вузликів;
- дякую за вашу вдячність, це завжди допомагає мені продовжувати;