ЛІТНЯ ДІАРЕЯ У ДІТЕЙ - доктор Бодеа

Всім відомо, що таке діарея! Однак я запрошую вас визначити найпоширенішу гостру літню хворобу у дітей: більше 3-4 водянистих стільців на день, раптовий початок транзитних змін, що триває менше 2 тижнів, називається гострою діареєю.

У дитини розвивається приблизно 1-3 епізоди/рік діареї.

Слизовій оболонці кишечника потрібно 3-4 тижні для повного одужання від гострої інфекційної діареї. Протягом усього цього часу дитина вразлива і її потрібно додатково захищати не перебільшеними обмежувальними режимами, як це часто буває неправильно, а більш ретельною гігієною.

Причини літньої діареї:

Якщо взимку діарея є супроводом сезонних респіраторних вірусів (ротавірусів, норовірусів, аденовірусів), то влітку небезпека бактеріальної діареї (більш важкої) набагато вища. Найпоширенішими є сальмонела та кампілобактер, кишкова паличка, шигела, стафілокок та ін. Передача мікробів здійснюється "від рота до рота" через забруднені предмети та їжу, через патологічні продукти (стілець, блювота, брудні руки), невідповідні джерелам води. Отже, шановні батьки з доглянутими дітьми, гігієна відіграє головну роль у захисті.

Як проявляється літній пронос у дітей?

Діарея, очевидно, є основним симптомом: водянистий стілець, неприємний запах, часто зустрічається,
біль у животі, блювота, коліки при виділенні стільця,
лихоманка не є обов’язковою!,
відмова від їжі, з відчуттям сильної спраги,
загальний стан постраждалий, з темними колами, сухістю губ і шкіри, втомою («дитяча брехня»), сідничним дерматитом тощо.
Найбільшою небезпекою при діареї є зневоднення, спричинене втратою води та електролітів (через діарею, блювоту, нестачу їжі), зміною травлення та всмоктування кишечника (спричиненим мікробами), збільшенням потреби в поживних речовинах у боротьбі з хвороба та ін.

Що ми робимо з першим наміром?.. Очевидно, ми регідратаємо дитину!

Ми інтенсивно зволожуємо його, також кожні 5 хвилин, водою, чаєм та спеціальними рідинними рідинами. З великим терпінням ... Чайною ложкою, шприцом, чашкою, максимум 10-15 мл за раз, щоб не розлити. Яка кількість? Приблизно 10 мл/кг на кожен випорожнений стілець або блювоту.
Відразу після першого стільця ми зважуємо дитину - це допомагає нам оцінити ступінь зневоднення протягом усього захворювання. Дуже важливо!
Ми вимірюємо температуру, підраховуємо кал і блювоту/одиницю часу та оцінюємо загальний стан.
Ми не змушуємо дитину їсти, якщо вона цього не хоче. Ми можемо дати йому травний відпочинок максимум 6 годин (лише для рідин), після чого намагаємось заправити.
Ми не даємо наркотики! Особливо при діареї неправильний прийом ліків може посилити або замаскувати хворобу з тяжкими наслідками для вашої дитини.

Пероральний метод регідратації, особливо в перші 6 годин після початку захворювання, ефективний при 95% діареї легкого та середнього ступеня тяжкості. Це може «врятувати» дитину від госпіталізації.

Що нам ще робити?

Звертаємось до педіатра-терапевта зі спеціалізованої амбулаторії. З його допомогою ми встановлюємо дієту, ліки та медичну поведінку, яких слід дотримуватися.

Про що питає лікар?

Про контекст захворювання: подумайте, з якими іншими потенційними пацієнтами дитина контактувала (громада, близьке сімейне оточення, недавня поїздка, використані джерела води, харчування в ресторані, нещодавня госпіталізація), нещодавно введені антибіотики для інших захворювань, тощо.
Про початок, частоту, кількість та опис калу та блювоти (включаючи патологічні продукти).
Про масу тіла на початку захворювання, загальний стан, лихоманку ...
Про те, що і скільки ви йому дали, тобто обсяг рідини та їжі, що вводяться дитині.

Примітка. Вся ця інформація особливо цінна для лікаря при цій хворобі, оскільки вона допомагає йому визначити ступінь тяжкості захворювання, ступінь зневоднення, а особливо диференціальний діагноз між вірусною та бактеріальною діареєю (кожна з яких має різне лікування і, звичайно, різний прогноз).

Сигнали тривоги!

Погіршення захворювання повідомляється низкою ознак:

Патологічні продукти в калі (гній, кров, чорний колір, "у кавовій гущі")
Більше 8 некогерентних випорожнень та/або блювота з неможливістю регідратації.
Зміна загального стану з онімінням, прискоренням дихання та серцебиття.
Молодий вік або інші супутні захворювання.

Що ти робиш у цій ситуації?! Швидко відведіть дитину до дитячого відділення невідкладної допомоги (ВПС) для лікарняних медичних заходів. Це ваша відповідальність!

Еволюція захворювання:

Проста, неускладнена діарея проходить приблизно через 5-7 днів, через 24-48 годин без стільця (так званий "помилковий запор"). Біль у животі, дискомфорт та втрата апетиту зникають складніше. Вторинна непереносимість лактози завищена і перебільшена: вона виникає не у всіх випадках літньої діареї і особливо не з початку захворювання.

Подовження епізоду діареї протягом 14 днів, навіть при незначному, але несформованому стільці, болях у животі та застої ваги - вимагає повторної діагностичної оцінки з додатковими дослідженнями.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ!

У немовлят грудне молоко є основною рідиною для регідратації та основним продуктом харчування протягом усього захворювання. У старшої дитини коров’яче молоко є першою їжею, яку виключають, а останньою їжею, що знову вводиться в діарею.

Регідратація проводиться переважно спеціальними солями, а не лише водою та чаєм.

Подивитися ?! Я нічого не писав про дієту! Дієта визначається педіатром залежно від віку дитини, толерантності до травлення, чутливості до їжі та тяжкості діареї.

Для дітей не існує обмежувальних режимів протягом тривалого періоду, незалежно від зовнішнього вигляду стільців. Існує ризик загального або вибіркового недоїдання.

Не давайте антибіотики без консультації педіатра! Ви можете спровокувати різке погіршення захворювання.

Бактеріальна діарея з кров’ю та сильне зневоднення ніколи не лікується в домашніх умовах, а лише в дитячій інфекційній лікарні, незалежно від загального стану дитини, має вона температуру чи ні.

Профілактика проводиться за допомогою гігієни; завдяки здоровому харчуванню, але особливо свіжому та відповідно до віку; через цілу і міцну слизову оболонку кишечника, без дисбіозу, мікробів і паразитів .... також дивіться статті про мікробіоти і дисбіоз.

Моє повідомлення:

Протягом свого досвіду роботи педіатром я з подивом виявила, що батько помічає симптоми і добре знає свою дитину та її прояви. Цей тип батьків є об’єктивним та ефективним. Я часто покладався на його інформацію. Тому що він завжди "знає" ... він знає, що хвороба погіршилася, і він повинен вжити заходів ... він знає момент, коли хвороба стає надзвичайною медичною допомогою.

Такі батьки є благом як для своїх дітей, так і для лікарів ...