Ліва панкреатектомія - відділення загальної та травної хірургії лікарні Сент-Антуан
Це більш проста процедура, ніж цефалічна дуоденопанкреатектомія (CPD), оскільки вона не вимагає реконструкції травної та жовчної системи в кінці операції. Він складається з резекції тіла і хвоста підшлункової залози.
Часто пропонується при пухлинах підшлункової залози, розташованих ліворуч від мезентеріально-портальної венозної судинної осі, вона може включати або не передбачати одночасне видалення селезінки (спленектомія) з канцерологічних причин дисекції лімфатичних вузлів (видалення перитуморальних лімфатичних вузлів, які можуть містити пухлину клітини і які в основному розташовані навколо селезінкової артерії, що забезпечує селезінку).
шматочок підшлункової залози просто закритий оскільки підшлункові соки, що виробляються рештою правою частиною підшлункової залози, зазвичай стікають у дванадцятипалу кишку через головну підшлункову протоку Вірсунга. Ці ліві панкреатектомії, які часто проводяться вертикальними розрізами живота надчеревно або підреберно поперечно при злоякісних ураженнях, можуть у деяких випадках виконуватися за допомогою лапароскопії (введення камери та невеликих інструментів у живіт, надутих вуглекислим газом), для проведення дисекції за допомогою закритий живіт і уникайте великого шраму на животі).
післяопераційне ускладнення найчастіше спостерігається відсутність загоєння зрізу підшлункової залози, відповідального за потік рідини підшлункової залози (свищ підшлункової залози), що ускладнює від 20 до 30% цих втручань. В даний час його лікують найчастіше без повторної операції, підтримуючи або покращуючи дренаж, який часто надає хірург під час панкреатектомії, тимчасове переривання перорального годування на користь парентерального харчування (внутрішньовенна інфузія) -венозне) та препарати, що зменшують секрецію панкреатичного соку. . Іноді пропонується ендоскопічний або рентгенологічний жест дренування підшлункової залози для прискорення загоєння цих свищів. Це ускладнення може продовжити госпіталізацію на кілька днів або тижнів. Звичайна тривалість перебування в лікарні після лівої панкреатектомії становить 6-10 днів за відсутності ускладнень. Назогастральний зонд не є систематичним, і пероральне годування часто відновлюється на 3-й післяопераційний день за відсутності свища підшлункової залози.
Видалення селезінки спричиняє тимчасове підвищення рівня тромбоцитів у післяопераційному періоді, що може виправдати використання антитромбоцитарних засобів (Аспірин) та призводить до підвищеної сприйнятливості до деяких інфекцій (пневмокок, менінгокок, гемофіл та ін.)
Це виправдовує післяопераційний щоденний профілактичний прийом перорального антибіотика (пеніциліну) принаймні на 2 роки та планові вакцинації проти пневмококів, менінгококів A і C та гемофілуса). Ці вакцини слід проводити або за 1 місяць до запланованої операції зі спленектомією, або через 1 місяць після операції. Вони виправдовують прискорені постріли кожні 5 або 10 років. 10-15% лівих панкреатектомій викликають післяопераційний діабет, що виправдовує використання інсуліну. Пероральні ферменти підшлункової залози призначають післяопераційно для заміщення екзокринної функції резектованої підшлункової залози.