Макросомія або синдром великої дитини - дитячий світ
Що таке макросомія ?
Під цією дещо варварською назвою ми знаходимо досить простий принцип: макросомна дитина - це саме те, що ми називаємо "прекрасною дитиною", вага якої при народженні перевищує кг. Їх кількість оцінюється приблизно в 5% народжених.
Які причини та фактори ризику ?
- діабет під час вагітності (20% жінок із гестаційним діабетом матимуть макросому)
- Вік матері (якщо старше 35 років)
- Ожиріння (або сильна надмірна вага) матері, цей фактор посилюється занадто великим збільшенням ваги під час вагітності (понад 15 кг)
- народження 2-ї, 3-ї ... дитини сім'ї
- попереднє народження макросомної дитини
- перевищення терміну
- стать дитини (маленькі хлопчики страждають більше, ніж дівчатка)
У дуже рідкісних випадках макросомія може мати генетичні причини: трисомія 8 або синдром Відемана-Беквіта, Фрінса, Сімпсона-Голабі-Бемеля або Перлмана.
Скринінг:
Зазвичай скринінг проводиться під час УЗД, лікар оцінить зріст і вагу дитини, зробивши 3 вимірювання, похибка становить приблизно 10% (якщо ваша дитина становить 3,5 кг, її оцінка становитиме від 3150 кг до 3850 кг).
Ризики, пов’язані з макросомізмом плода
Під час вагітності ризики дуже низькі, за винятком випадків діабету вагітності (див. Нашу статтю на цю тему).
Основні ускладнення - під час пологів, коли ризик дистоції плеча виникає у 10% народжених дітей, вага яких перевищує 4,5 кг, що спричиняє ураження або переломи дитини, вони можуть бути доброякісними або призвести до незворотних пошкоджень. Також існує ризик задушення плода.
Нагадування: Дистоція плеча виникає, коли голова дитини може вийти назовні, але не плечі
Для матері ризики пов'язані з наслідками пологів: сльоза промежини, крововилив та інші незручності (нетримання сечі .)
За закінченням вагітності слід особливо стежити, особливо якщо воно супроводжується діабетом або якщо термін минув.
Обов’язковий кесарів розтин ?
Не обов’язково, у більш ніж 80% випадків дитина може народитися вагінально, за умови, що це дозволяє таз матері. Може бути важливо психологічно підготуватися до кесаревого розтину, оскільки народження великої дитини є фактором ризику.
Індукція пологів
Коли ситуація дозволяє, макросомальна вагітність переноситься на термін, але в деяких випадках пологи можуть бути викликані (з кесаревим або без кесаревого розтину) після 38-го тижня у випадках серйозного ризику перешкоджання пологів, особливо у випадках діабету.
В іншому випадку можна розглянути можливість введення приблизно 40-го тижня, але медичні думки з цього приводу розходяться.