Протези - протезні мостики стоматологічний словник DocMedicus

Міст - це протез, що підтримується зубами або імплантатами. Застосовується для забезпечення однієї або декількох зубних щілин . Натуральні зуби потрібно заздалегідь підготувати (відшліфувати), щоб закріпити місток.

Оскільки зуби, призначені для розміщення моста, часто раніше пошкоджуються карієсом (руйнування зубів), їх зазвичай готують круговим способом (шліфують навколо), щоб виготовити в лабораторії Повні коронки - порівнянно з наперстком - можна надіти. У разі менш виражених дефектів зуба для розміщення a можна використовувати мостові абатменти Часткова коронка будь готовий. Вони також служать Імплантати як мостовий стовп.

Міст знаходить її Підтримується виключно на зубах або імплантатах. Тут він відрізняється від часткових або комбінованих протезів, які сконструйовані таким чином, що жувальне навантаження передається на зуби або імплантати, а також на слизову ротової порожнини. Повний протез для відновлення беззубої щелепи, навпаки, повинен обходитися без опори, що переноситься зубами: жувальне навантаження передається лише на слизову ротової порожнини та щелепну кістку внизу.

A міст складається в принципі щонайменше з двох Опорні зуби (Якір мостів) і один або кілька Проміжні ланки (Понтіка) в області зубів, що підлягають заміні. Понтіка розроблена відповідно до гігієнічних критеріїв, завдяки чому йдуть компроміси на користь естетики у видимій зоні. Знімний міст також включає Кріплення, які дозволяють знімати міст і утримувати його на місці.

Поки однопролітні мости служать лише для заповнення щілини, спричиненої втратою одного або декількох сусідніх зубів багатопролітні мости два і більше проміжки між кількома зубами.

Варіанти та принципи дизайну

І. Нерухомий міст

Для того, щоб мати можливість цементувати нерухомий міст, щоб замінити один або кілька зубів, зуби, передбачені як опори мостів, повинні здебільшого збігатися при вирівнюванні їх поздовжньої осі.

Оскільки жувальна сила, що діє на понтику моста, передається опорним зубам, коренева поверхня опорних зубів, закріплених у кістці, повинна принаймні відповідати поверхні, з якою зуби, що підлягають заміні, раніше були прикріплені.

Фіксовані мостові реставрації робляться не тільки на природних зубах, але і на Імплантати. Якщо мостові абатменти поєднані з натуральних зубів та імплантатів, можна говорити про це Комбіновані мости.

Якщо опорні зуби недостатньо узгоджуються з поздовжньою віссю, доведеться пожертвувати стільки зубної речовини для загального напрямку введення зубів під час підготовки, що не можна виключити пошкодження пульпи (пульпи) та/або утримання (утримання) коронки на куксах зуба вже не були б достатніми. Занадто великий Різниці між осями тому вони вбудовані в розділені мости Точне кріплення збалансований.

Розбитий міст може бути розроблений таким, щоб бути нерухомим або знімним.

III. Знімний міст

Конструкція знімного мосту (синонім: знімний міст) включає не лише мостові опори та понтики, але й не тільки Кріплення, які дозволяють знімати і утримувати.

Як правило, служать сполучними елементами Подвійні коронки. Їх також можна знайти в комбіновані протези Використовують і складаються з т.зв. Первинна частина, який міцно зацементований на опорному зубі, і один Абатмент, що представляє фактичний міст з понтикою. Осьові перепади компенсуються конструкцією зовнішніх поверхонь первинних частин. Завдяки ідеально скоординованим телескопічним поверхням між первинною та вторинною коронкою тертя генерується і таким чином дозволяє утримувати міст.

IV. Умовно-знімний міст

Умовно знімні містки може видалити з рота пацієнта лише стоматолог. Зазвичай це так Надбудови на імплантатах, від Гвинтове з'єднання бути виправленим. Міст регулярно знімається для перевірки імплантатів та їх очищення. Ремонт також можливий таким чином.

V. Клейовий місток (клейкий місток)

Клейкі мости (синоніми: клейкі мости, мости Меріленда) мікромеханічно закріплені на одному або двох лише трохи підготовлених опорних зубах за допомогою клейового композиту, що скріплюється (цемент на основі пластику), і за певних умов особливо підходять для зазорів у молоді зуби має сенс - наприклад, мостувати час очікування до завершення росту та встановлення імплантанта (хірургічне розміщення імплантату).

Мінімально інвазивний (щадний для речовини зуба) препарат неминуче вимагає клейова цементація з хімічно зміцнюючими композитами (пластмасами), оскільки сама техніка приготування не може досягти достатньої механічної міцності. Тут утримання (утримання) відбувається за допомогою мікромеханічного зв’язку між поверхнею зуба та матеріалом моста.

Так звані подовжувальні мости (синоніми: консольні мости, мости причепів) слід відрізняти від звичайної конструкції мосту, в якому елемент мосту висить між двома стовпами. Подовжувальні мости виконуються як для подачі обмежених зубів зазорів, так і в ситуаціях вільного кінця, завдяки чому Понтійський на двох разом шиновані (з'єднані) коронки додається. Через менш сприятливу статику внаслідок діючого важеля, причіп може містити лише невелику відстань в зубній дузі, ширину премоляра (ширину малого переднього моляра).

матеріалів

Не тільки варіанти конструкції мосту різноманітні, але й доступні Матеріали:

Суцільний литий міст назовні Благородний метал або сплав неблагородного металу (NEM) - напр. Б. в задній області для забезпечення молярної щілини (щілина, спричинена відсутністю заднього моляра)
Пластиковий шпоновий міст - Для цього естетично важливу щічну або губну сторону (щоку або губу) металевого каркасу облицьовують (покривають) пластиком кольору зуба. Оскільки пластикове облицювання є обмежувальним фактором для терміну служби конструкції, цей тип шпону, як правило, не використовується.
Керамічний шпоновий міст - Металевий каркас з керамічним шпоном
Повний керамічний місток - виконаний як моноблок (із цільної частини) або керамічним облицюванням керамічної основної конструкції, наприклад Б. виготовлений з діоксиду цирконію, оксиду алюмінію або дисилікату літію

Варіанти кріплення

Звичайне цементування - із звичайними цементами, такими як фосфат цинку, склоіономер або карбоксилатний цемент: Фіксовані мости з повноцінним литтям або шпоном зазвичай закріплюються традиційно на природних зубах. В принципі, оксидну кераміку також можна цементувати звичайним способом.
Клейове кріплення - На додаток до клейких мостів, для яких мікромеханічний зв’язок кріпильним композитом (пластиком) є обов’язковим, керамічні реставрації також кріпляться клейко. Поверхні зубів та мостоподібний матеріал повинні бути попередньо хімічно оброблені для цього типу кріплення, щоб отримати мікроскопічно дрібні зубці.
Гвинтове з'єднання - для фіксації умовно знімних надбудов на імплантатах
тертя - Встановлюється через статичне тертя між паралельними стінками, яке досягається за допомогою телескопічних поверхонь точних кріплень, включаючи подвійні коронки - Конструктивний елемент з розрізних та знімних мостів

Показання (сфери застосування)

Вказівка на виготовлення мосту виникає з наступних причин:

Для заміщення відсутніх зубів - закриття щілини
Для запобігання міграції зуба - нахил у щілину, подовження антагоніста (зуб у протилежній щелепі виростає з його кісткового відділу)
Відновити фонетику (звукоутворення)
Щоб відновити естетику
Для відновлення функції жування
Для підтримки опорних зон (задні ділянки зубів підтримують верхню та нижню щелепи одна проти одної і, таким чином, зберігають висоту прикусу) та відновлення прикусу (жувальне змикання та жувальні рухи)
Як надбудова на імплантатах
Кореневі поверхні опорних зубів, які закріплені в альвеолярній кістці, повинні становити щонайменше 50% кореневих поверхонь зубів, що підлягають заміні

Крім того, при прийнятті рішення про розділений міст має бути дотримана одна з наступних вимог:

Двосторонні стовпи - для компенсації різних напрямків вставки природних зубів
Двосторонні стовпи - для компенсації різних напрямків вставки композитних мостів (мостів між природними зубами та імплантатами)
Непаралельні абатменти імплантатів
Опорні зуби зі зниженою ретенцією (з гіршим утриманням цементованої коронки через коротку коронку або кут підготовки)
Для підключення декількох невеликих блоків з різними напрямками вставки в багатопролітні мости
Для компенсації фізіологічної рухливості нижньої щелепи або різної рухливості абатмента - насадки для зняття напруги

Протипоказання (протипоказання)

Абсолютні протипоказання

Непридатні опорні зуби - напр. B. з серйозним пошкодженням пародонту (опорного апарату зуба) і, таким чином, розпушенням або з верхівковим остеолізом (розчинення кісток, пов’язане із запаленням, “до кореня зуба”)
Великі арочні прольоти мостів - напр. Б. якщо відсутні всі верхні передні зуби
Недостатня кількість або несприятливий розподіл опорних зубів - За рахунок збільшення абатмента за допомогою імплантатів замість знімної реставрації можна запланувати нерухомий міст.
Втрата більше трьох послідовних зубів і щілина, не зменшена міграцією зубів - винятком є втрата чотирьох різців за умови, що хід зубної дуги не викривлений.

Залежно від розподілу та кількості опорних зубів, слід вирішити, чи можливий нерухомий міст, чи планується знімна реставрація. При необхідності абатмент можна збільшити за допомогою вставки імплантанта (хірургічне розміщення одного або декількох імплантатів), тим самим забезпечуючи чітке планування.

Відносні протипоказання

Перед розглядом справи

Перед процедурою необхідно переконатись, що опорні зуби, що підлягають коронуванню, є клінічно та рентгенологічно здоровими, або після відновлення за допомогою консервативних, ендодонтичних, хірургічних або пародонтальних терапевтичних заходів (шляхом видалення та заповнення карієсу, лікування кореневих каналів, резекції кінчика кореня або лікування захворювань пародонту), їхньої навантажувальної здатності через запланований міст даний є.